Term
| Ætiologi, smittevej, inddeling. |
|
Definition
Mycobacterium tuberculosis
Smitte: luftbårn, dråbe
Inddeling:
1. Pulmonal: hyppigst, smitsom.
2. Ekstra-pulmonal: øvrige organer.
|
|
|
Term
| Redegør for patogenese (TB smitte). |
|
Definition
|
|
Term
| Hvad skal man være opmærksom på ved TB i DK? |
|
Definition
| Øget indvandring -> øget TB |
|
|
Term
| Redegør for incidens, prævalens og mortalitet globalt. |
|
Definition
|
|
Term
| Hvilke udfordringer er der ved kontrol af TB? |
|
Definition
1. HIV: mere modtagelig overfor hurtigere udvikling af TB pga. immunsuppression. TB accelererer HIV-infektionen. Immunsuppresionen accelereres.
2. Ikke-kommunikerbare sygdomme: DM, tobaksforbrug
3. Fattigdom: øget befolkningstæthed -> øget TB
4. Resistens |
|
|
Term
| Hvilke ekspositioner/mediatorer er der til TB? |
|
Definition
Mediatorer:
- Lavt BMI (immunitet)
- Indendørs luftforurening
- Tobak
- Alkohol
- Overpopulation (smitte) |
|
|
Term
| Angiv symptomer ved pulmonal TB. |
|
Definition
Starten: tør hoste, feber, lymfeknudesvulst, træthed, vægttab og nattesved.
Senere: produktiv hoste evt. hæmoptyse.
(hoste > 3 uger) |
|
|
Term
| Hvad mistænkes typisk i starten ud fra de pulmonale TB symptomer og hvordan afkræftes denne? |
|
Definition
Pneumoni -> antiobiotika virker ikke -> TB
Atypisk pneumoni afkræftes også pga. neg. serologi. |
|
|
Term
| Nævn tre metoder til direkte diagnosticering af TB. |
|
Definition
1. PCR (størst sensitivitet)
2. Dyrkning
3. Mikroskopi (lavest sensitivitet) |
|
|
Term
| Hvilke kliniske kriterier skal være opfyldt og hvilke diagnostiske metoder skal udføres for at bekræfte et TB-tilfælde ifølge EU-sygdomsdefinitionen? |
|
Definition
Kliniske kriterier:
Fund, symptomer og/eller rtg.-fund forenelige med aktiv TB uafhængigt af anatomisk lokalisation
og enten
En klinikers beslutning om at give et fuldt anti-tuberkuløst behandlingsregime
eller
Post-mortem påvirkning af patologiske fund forenelige med aktiv TB, der ville have medført TB-behandling, hvis sygdommen var diagnosticeret tidligere.
Diagnostiske metoder:
Enten
Påvisning af M. tuberculosis kompleks ved dyrkning
eller
Påvirnings af M. tuberculosis ved PCR og mikroskopi |
|
|
Term
| Hvilke kliniske kriterier skal være opfyldt og hvilke diagnostiske metoder skal udføres for at bekræfte et sandsynligt TB-tilfælde ifølge EU-sygdomsdefinitionen? |
|
Definition
Kliniske kriterier (se bekræftet tilfælde).
Diagnostiske metoder:
Enten
Mikroskopi
eller
PCR
eller
Påvisning af kæmpecellegranulom ved histologi |
|
|
Term
| Hvad er fordele og ulemper ved mikroskopi for TB? |
|
Definition
Fordele: hurtig, billig, afgør smittefarer
Ulemper: lav sensitivitet |
|
|
Term
| Redegør for association mellem DM og TB. |
|
Definition
| Svækker immunitet -> øger risiko for aktiv TB. |
|
|
Term
| Hvor stor en andel af de smittede får aktiv TB? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvorledes diagnosticeres latent TB? |
|
Definition
Tuberkulin skintest (Mantoux): tuberkulin er et denatureret antigen fra M. tuberkulosis der injiceres under huden på overarmen. Efter 72 t kan der aflæses diameteren for evt. fremkomne buler. Tolkning afhænger diameteren afhænger af BCG-vaccination:
Ikke-vaccination: > 6 mm -> positiv reaktion.
Vaccination: > 12 mm -> positiv reaktion.
OBS: positiv reaktion skelner ml. aktiv og latent TB. |
|
|
Term
| Hvad skal man huske ved påvist TB? |
|
Definition
- Anmeldelsespligtig.
- Kontakt nærmeste lungeklinik mhp. kontakt opsporing.
|
|
|
Term
| Redegør for standardbehandling og dosering ved TB. |
|
Definition
Medikamenter: rifampicin (r), isoniazid (i), myambutol (m), pyrazinamid (p).
Initial fase (2 mdr.): r+i+m+p
Kontinuationsfase (4 mdr): r+i
Varighed: 2+4= 6 mdr. |
|
|
Term
| Hvilke typer resistens overfor TB er der? Forklar disse. |
|
Definition
1. Monoresistens: resistens overfor et enkelt first-line anti-TB præparat.
2. Polyresistens: resistens over for to eller flere first-line anti-TB præparater.
3. Multidrug-resistens (MDR-TB): resistens overfor mindst r og i.
4. Ekstensiv resistens (XDR-TB): MDR-TB + fluorquinolon-resistens (løsning til MDR-TB) + resistens overfor kanamycin/amikacin (løsning til MDR-TB). |
|
|
Term
| Hvem tilbydes profylaktisk behandling? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvad skal man være opmærksom på ved screening (Mantoux) af immunsupprimerede pt.? |
|
Definition
| Risiko for neg. reaktion på trods af at de har TB. |
|
|
Term
| Hvad vil rtg. thorax vise hos pt. med aktiv TB? |
|
Definition
| Apikale, småplettede infiltrative forandringer. Ofte ses forstørrelse af hilusnære glandler. Fremskredne tilfælde viser kavernedannelse (byld). |
|
|
