Term
| Angiv dekompressionstyper. |
|
Definition
| Spinal stenose, prolaps, metastaser. |
|
|
Term
| Angiv former for spondylodese. |
|
Definition
| Frakturer, deformiteter, degenerative, metastaser. |
|
|
Term
Spinal stenose
Hvad er relevant i optagelsen af anamnesen? |
|
Definition
| Pseudoclaudicatio (vindueskiggersyndrom), balanceproblemer, smerter i benene ved gang, tungheds- og træthedsfornemmelse, paræstesier i underben og fødder. |
|
|
Term
Spinal stenose
Hvad er relevant for den objektive undersøgelse? |
|
Definition
- Gangen: let foroverbøjet, små slæbende skridt.
- Normal neurologi.
- Svage eller manglende reflekser.
- Normal perifer cirkulation. |
|
|
Term
Spinal stenose
Angiv muligheder for billeddiagnostik. |
|
Definition
- MR-scanning: foretrukne undersøgelse.
- CT-scanning: brugbart.
- Myelografi: bruges ikke mere. |
|
|
Term
Spinal stenose
Redegør for den konservative behandling. |
|
Definition
Træning: balance, muskelstyrke.
Smertebehandling: NSAID, analgetika. |
|
|
Term
Spinal stenose
Redegør for den kirurgiske behandling. |
|
Definition
| Laminectomi: flavum, rodkanal, kapselhypertrofi. |
|
|
Term
Lumbal diskusprolaps
Angiv forskellige typer af lumbal diskusprolaps. |
|
Definition
1. Alvorlige forandringer i rygsøjlen (1-5 %).
2. Nerverodspåvirkning (5-10 %).
3. Uspecifikke lænderygsmerter (80-85 %). |
|
|
Term
Lumbal diskusprolaps
Angiv motorisk og sensorisk innervering af lumbale og sakrale spinalnerver. |
|
Definition
L3 - 2. diskus: hofteflexor, sensorisk forsiden af femur.
L4 - 3. diskus: knæextension, sensorisk forsiden af femur og knæ.
L5 - 4. diskus: dorsalflexion af fod; sensorisk lateralsiden af crus, fodryg, 1. tå.
S1 - 5. diskus: plantarflexion af fod, sensorisk bagsiden af læg, laterale fodrad. |
|
|
Term
Lumbal diskusprolaps
Hvad skal anamnesen omfatte? |
|
Definition
| Varighed, sværhedsgrad, symptomer. |
|
|
Term
Lumbal diskusprolaps
Hvad er symptomerne? |
|
Definition
| Lændesmerter, radikulære smerter, grad, lokalisation, pareser, sphinctersymptomer. |
|
|
Term
Lumbal diskusprolaps
Hvad omfatter den konservative behandling? |
|
Definition
| Korrekt medicinering, ingen ordinering af sengeleje, evt. fysioterapi og kiropraktik. |
|
|
Term
Lumbal diskusprolaps
Hvad omfatter den konservative behandling? |
|
Definition
| Korrekt medicinering, ingen ordinering af sengeleje, evt. fysioterapi og kiropraktik. |
|
|
Term
Lumbal diskusprolaps
Angiv operationsindikationer. |
|
Definition
Absolut, akut indikation omfatter:
1. Blæreparese, sphincterparese, få timer.
2. Svær parese.
3. Akut indsættende med svind af smerter.
Øvrige indikationer:
- Varighed: afhænger af sværhedsgrad.
- Pareser: sværhedsgrad, varighed.
- Smerteintensiteten: varighed. |
|
|
Term
Lumbal diskusprolaps
Angiv operationsteknikker. |
|
Definition
- Retraktion af dura + nerve.
- Prolaps fjernes.
- Diskus rømmes. |
|
|
Term
Spondylodese
Hvad omfatter spondylodese? |
|
Definition
| Frakturer, deformiteter, degenerative forandringer, metastaser. |
|
|
Term
Spondylodese
Angiv frakturtyper |
|
Definition
1. Traumatiske: stabile (korset); ustabile (spondylodese).
2. Osteoporotiske: analgetika, mobilisering, korset, vertebroplastik. |
|
|
Term
Spondylodese
Hvad er vertebroplastik? |
|
Definition
| Der indføres en kanyle i det beskadigede hvirvellegeme i lokalbedøvelse, og knoglecement specielt udviklet til vertebroplastik indsprøjtes gennem kanylen og ind i hvirvellegemet. Når cementen er hærdnet, hvilket typisk tager mindre end 10 minutter, er bruddet stabiliseret. Dette forhindrer yderligere sammenfald af dette hvirvellegeme, og eliminerer smerten forårsaget af bruddet. |
|
|
Term
Spondylodese
Angiv primær klinisk vurdering. |
|
Definition
| Neurologisk status, traumemekanisme, øvrige læsioner, inspektion, palpation, funktion. |
|
|
Term
Spondylodese
Angiv en deformitet. |
|
Definition
|
|
Term
Spondylodese
Hvorledes klassificeres skoliose? Karakteriser disse klassifikationer. |
|
Definition
Non-strukturelle:
- Nervepåvirkning: prolaps, tumor.
- Hofte kontraktur.
- Benlængde asymmetri.
Strukturelle:
- Idiopatiske (infantil < 3 år; juvenil 3-10 år; voksen > 10 år).
- Kongenitte.
- Neuromuskulære.
- Neurofibromatose.
- Spinale tumorer.
- De novo skolioser > 50 år. |
|
|
Term
Spondylodese
Angiv kliniske fund ved en skoliose. Angiv en test. |
|
Definition
Prominens af scapula.
Flanke asymmetri.
Bækkenstand.
Huden (farveforandring).
Neurologisk status.
Forward-bending test. |
|
|
Term
Spondylodese
Hvad ser man på et rtg.-billede ved skoliose? |
|
Definition
- Topografi: thorakale, thorakolumbale, lumbale.
- Størrelse angives i enheden Cobb.
- Apex.
- Rotation.
- Deformiteter. |
|
|
Term
Spondylodese - Idiopatisk skoliose
Hvor stor en andel af pt. har strukturelle skolioser? Hvad er årsagen? Angiv aldersgrupper. |
|
Definition
Ca. 85 %
Ukendt.
Infantil < 3 år
Juvenil 3-10 år
Voksen > 10 år |
|
|
Term
Spondylodese
Hvor stor en andel af pt. med idiopatisk skoliose er infantile? Hvor stor en andel af disse er benigne? I hvilken alder svinder den? Beskriv den infantile idiopatiske skoliose. Hvad er prognosen hvis en er ubehandlet? |
|
Definition
Ca. 15 %
Ca. 80 %
2 år
Progressiv, metha-vinkel > 20 gr.
Dårlig. |
|
|
Term
Spondylodese - Juvenil idiopatisk skoliose
Hvor stor en andel udgør den af alle skolioser? Redegør for behandlingen i forhold til Cobb. |
|
Definition
Ca. 5 %
Cobb < 20 gr. -> man gør ingenting (vokser fra det?)
Cobb > 25 gr. -> korset
Cobb > 45 gr. -> distraktionstav (OP) |
|
|
Term
Spondylodese - Adolecent (voksen) idiopatisk skoliose
Hvor stor en andel udgør den af alle skolioser? Angiv kønsfordeling, debut? Er de oftest højre eller ventre konvekse? |
|
Definition
Ca. 80 %
1:9 (hyppigst hos kvinder).
Pubertet
Højre. |
|
|
Term
Spondylodese - Adolecent (voksen) idiopatisk skoliose
Redegør for behandlingen ift. Cobb. |
|
Definition
Cobb < 20 gr. -> ubetydeligt så ingenting. Der skal påvises progression (dvs. vinkel på 20-45 gr ud fra rtg.) før behandlingsstart.
Cobb > 25 gr. -> korset (behandlingen startes indenfor 2 år efter menarche - restvækst potentiale).
Cobb > 45 gr. -> OP |
|
|
Term
Spondylodese - Adolecent (voksen) idiopatisk skoliose
Hvornår bruges et korset? Hvor skal apex på korsettet være lokaliseret? Hvor lang tid har man det på? |
|
Definition
Restvækstpotentiale: dvs. efter en kvinde har fået sin menstruation og Cobb > 25 gr.
Distalt for th 7
23 t/dgl. |
|
|
Term
|
Definition
| Fremadglidning af en hvirvel ift. den underliggende. |
|
|
Term
Spondylolistese
Angiv de 5 deformitetstyper |
|
Definition
1. Dysplastisk
2. Istmisk: lytisk fraktur, pars articularis elongering, akut pars articularis fraktur.
3. Degenerativ
4. Traumatisk
5. Patologisk |
|
|
Term
Spondylolistese
Angiv prævalensen. |
|
Definition
|
|
Term
Vertebroplastik/Kyfoplastik
Beskriv de to behandlingsformer. |
|
Definition
Vertebroplastik: terapeutisk procedure hvor der injiceres knoglecement i vertebrale læsioner.
Kyfoplastik: terapeutisk procedure hvor kompressionsfrakturen reponeres og efterfølgende stabiliseres med cement. |
|
|
Term
Vertebroplastik/Kyfoplastik
Hvad er formålet med de to behandlingsformer? |
|
Definition
Smertebehandling
Stabilisere columna
Genskabe anatomi |
|
|
Term
Vertebroplastik/Kyfoplastik
Hvad er indikationerne for brugen af de to behandlingsformer? |
|
Definition
- Osteoporotiske columnafrakturer.
- Vertebrale metastaser.
- Myelomatose.
- Vertebrale hæmangiomer. |
|
|
Term
Vertebroplastik/Kyfoplastik
Angiv diagnostiske metoder. |
|
Definition
|
|
Term
Vertebroplastik/Kyfoplastik
Redegør for MR-sekvenser. Hvilken sekvens er den mest sensitive? |
|
Definition
Tl-vægtet sekvens er velegnet mhp. anatomi, idet fedtvæv, der bla. findes i knoglemarven og mellem muskelbuge, fremtræder lyst medens væske er mørkt.
STIR (Short Tau Inversion Recovery) sekvens eller T2-vægtet fedtundertrykt sekvens er velegnet til påvisning af aktiv inflammation, idet væv med stort vandindhold lyser op mod en let varierende mørk baggrund, da signaler fra fedtvæv undertrykkes.
T1-vægtet fedtundertrykt (T1 FS) sekvens er velegnet til at fremstille ledbrusk og ledspalte, som fremtræder lyst i forhold til knoglevævet. Denne sekvens anvendes også til fremstilling af karholdig (vaskulariseret) inflammation efter indgift af Gadolinium(Gd.)-holdigt MR-kontraststof.
STIR er den mest sensitive
Kilde: http://www.spa-imaging.org/default.asp?MainMenuId=321&PageId=332 |
|
|
Term
Vertebroplastik/kyfoplastik
Redegør for komplikationer. |
|
Definition
1. Ekstrakorporal cementlækage -> spinal stenose, pulmonal cementemboli.
2. Infektion.
3. Vaskulære reaktioner. |
|
|
Term
Osteoporotiske kompressionsfrakturer
Hvor stor en andel af pt. > 65 år ses sådan en fraktur i columna? Hvor stor en andel indlægges? Hvor stor en andel af forced vital capacity går tabt forårsaget af en enkelt torakal kompressionsfraktur? Hvilke lungefunktionsparametre er signifikant reducerede hos pt. med torakale og lumbale frakturer? |
|
Definition
|
|
Term
Osteoporotiske kompressionsfrakturer
Beskriv den akutte og kroniske. |
|
Definition
Akut: spontane rygsmerter.
Kronisk: tab af højde, kyfosedeformitet, prominerende abdomen. |
|
|
Term
Osteoporotiske kompressionsfrakturer
Hvorledes behandles sådan en fraktur? |
|
Definition
| Analgetika, fysioterapi, korset. |
|
|
Term
Osteoporotiske kompressionsfrakturer
Hvor stor en andel af pt. er smertefrie efter behandling?
Hvor meget reduceres frakturen ved en kyfoplastik? Hvor mange % ekstra får en ossøs cementlækage? |
|
Definition
|
|
