Term
| מהן שתי ההפרעות הקשורות לסטרס אליהן מתייחס הספר? |
|
Definition
| הפרעת הסתגלות adjustment disorder, PTSD |
|
|
Term
| מה ההבדלים בין שתי הפרעות אלו? |
|
Definition
• גורם הסטרס
○ הפרעת הסתגלות - גורם שכיח (אובדן, גירושין וכו')
○ PTSD - אירוע טראומטי לא שיגרתי
• עוצמת התגובה הפסיכולוגית
○ הפרעת הסתגלות - פחות חמור
○ PTSD - עוצמתית ומחלישה |
|
|
Term
| בהפרעת הסתגלות, גורם הסטרס צריך להיות חד פעמי / חוזר? |
|
Definition
| יתכן גם וגם. בודד (עזיבה לקולג'), חוזר (בעיות בנישואין) |
|
|
Term
| כיצד נאבחן הפרעת הסתגלות על פי DSM 4? |
|
Definition
1. האבחון דורש ש -
א. הסימפטומים יתחילו תוך 3 חודשים מתחילת פעולת גורם הסטרס.
ב. האדם חווה יותר מצוקה מהמצופה בהתאם לנסיבות או אינו מסוגל לתפקד כרגיל.
2. הסימפטומים בהפרעה זו פוחתים או נעלמים כאשר גורם הסטרס נגמר או לאחר שלומדים להסתגל אליו.
3. כאשר הסימפטומים נמשכים יותר מ-6 חודשים - משנים את האבחון לרוב להפרעה נפשית אחרת. |
|
|
Term
| מהם הגורמים העיקריים הגורמים להפרעת הסתגלות? |
|
Definition
| אובדן עבודה, גירושין או פרידה. |
|
|
Term
| תחת איזה קטגוריה מסווגת הפרעת PTSD? |
|
Definition
|
|
Term
| באיזה שנה ומדוע הכניסו את ה-PTSD ל-DSM? |
|
Definition
| בשנת 1980, בעקבות מלחמת ויאטנם. |
|
|
Term
| מדוע הייתה התנגדות ראשונית להכניס את ה-PTSD ל-DSM? |
|
Definition
לא התאים לטבע הלא תיאורטי של ה-DSM (הפרעה שיש לה הסבר)
• טענו שזו תגובה נורמאלית לגורם סטרס אבנורמלי |
|
|
Term
| מהם גורמי סטרס טראומטיים? |
|
Definition
• קרב
• אונס
• כליאה במחנה ריכוז
• חווית אסון טבע (צונאמי, רעידת אדמה וכו') |
|
|
Term
| מהי הפרעת דחק חמורה acute stress disorder |
|
Definition
| מופיעה תוך 4 שבועות מהאירוע הטראומטי ונמשכת בין יומיים לחודש. |
|
|
Term
| מתי ההבחנה תשתנה מהפרעת דחק חמורה ל-PTSD? |
|
Definition
| אם הסימפטומים נמשכים מעל חודש. |
|
|
Term
| האם יש אנשים שמתאוששים באופן טבעי מהפרעת דחק חמורה / PTSD? |
|
Definition
כן.
בדקו נשים שחוו אונס. 95% מהן הוגדרו כסובלות מהפרעת דחק חמורה תוך שבועיים מהאירוע. לאחר חודש 63% סבלו מהסימפטומים והוגדרו כבעלות PTSD. לאחר 3 חודשים 46% סבלו מהסימפטומים. |
|
|
Term
|
Definition
| בדקו נשים שחוו אונס. 95% מהן הוגדרו כסובלות מהפרעת דחק חמורה תוך שבועיים מהאירוע. לאחר חודש 63% סבלו מהסימפטומים והוגדרו כבעלות PTSD. לאחר 3 חודשים 46% סבלו מהסימפטומים. |
|
|
Term
| לאיזה קטגוריות מחולקים הסימפטומים הקליניים של ההפרעה? |
|
Definition
• חוויה מחדש של האירוע הטראומטי דרך סיוטים או מחשבות חודרניות
• הימנעות מגירויים הקשורים לטראומה ואלחוש אמוציונאלי
• עלייה בעוררות שעשויה לערב: אינסומניה, חוסר יכולת לסבול רעש, תגובה מוגזמת לבהלה |
|
|
Term
| מהם הקריטריונים לאבחון PTSD על פי ה-DSM? |
|
Definition
|
|
Term
| מהי השכיחות לאורך החיים של PTSD בארה"ב? |
|
Definition
|
|
Term
| האם ישנם הבדלים מגדריים בשכיחות לאורך החיים? |
|
Definition
| כן. נשים סובלות יותר. 9.7% נשים, 3.6% גברים. |
|
|
Term
| איזה מחקר מראה שגורם הסטרס משפיע על שכיחות ההפרעה? |
|
Definition
| מחקר שנעשה בטורקיה. 23% מהאנשים במרכז הרעש סבלו מPTSD, לעומת 14% מהאנשים שהיו באיסטנבול (100 ק"מ משם). |
|
|
Term
| באיזה אוכלוסיות שיעור ה-PTSD הוא נמוך יותר? |
|
Definition
| אוכלוסיות בהן יש פחות אסונות טבע ופחות פשיעה. |
|
|
Term
| ממה נובעת השונות בחומרת הסימפטומים של PTSD? |
|
Definition
• טבע החוויה (לדוג': אחריות רבה/נמוכה על הנוסעים כדיילות או פציעה קשה/קלה)
• רמת ההפתעה
אישיות האינדיבידואל |
|
|
Term
| האם סימפטומים פוסט טראומטיים קיצוניים הם שכיחים? |
|
Definition
|
|
Term
| איזה מחקר בחן את ההחלמה הספונטנית מ-PTSD |
|
Definition
| עקבו אחר קבוצה של קורבנות תאונות רכבים שחיפשו טיפול רפואי כתוצאה מפציעותיהם. שליש מאלו שעמדו בקריטריונים של PTSD בהתחלה לא חוו ירידה בסימפטומים בשנה שלאחר מכן. |
|
|
Term
| כאשר מבצעים אנליזה של כל מחקרי האסונות. מהו אחוז הסובלים מבעיות הסתגלות פסיכולוגיות? |
|
Definition
|
|
Term
| לאיזה אירועים יש שיעורי PTSD גבוהים יותר, אלו הקשורים לאנשים (התעללות, אונס, איום בנשק) או אלו הקשורים לטבע (תאונות, אסונות טבע)? |
|
Definition
|
|
Term
| מה היו הממצאים במחקר שבחן סימפטומים של PTSD בקרב אנשים שחוו תאונת דרכים ובקרב אנשים שניצלו מפיגוע טרור בישראל? |
|
Definition
לאחר שבוע - סימפטומים זהים.
לאחר 4 שבועות - שיעורי PTSD גבוהים משמעותית בקרב ניצולי פיגוע הטרור. |
|
|
Term
| באמצעות איזה כלי מדידה יש נטייה לתת הערכה גבוהה יותר לשיעור PTSD, שאלונים או ראיונות קליניים? |
|
Definition
|
|
Term
|
Definition
מחקר שנערך על חיילים משוחררים הולנדים ממלחמת עיראק.
שאלונים העריכו 21% כבעלי PTSD, ראיונות אבחוניים מובנים - 4% עמדו בקריטריונים להפרעה. |
|
|
Term
| ממה יכול לנבוע הבדל זה (במקרה של החיילים)? |
|
Definition
א. חוסר הבנה של המשמעות של פריטים בשאלון
ב. נוכחות סימפטומים שגורמים לפגיעה מועטה בתפקוד
ג. כלולים סימפטומים שהתחילו בזמן אחר במלחמה. |
|
|
Term
|
Definition
איום מתמיד של פציעה או מוות
• ירידה כללית של העמידות הפיזית או הפסיכולוגית |
|
|
Term
| כיצד כונתה ההפרעה במלחמת העולם הראשונה? |
|
Definition
|
|
Term
| כיצד כונתה ההפרעה במלחמת העולם השנייה? |
|
Definition
• "תשישות מבצעית" - operational fatigue
• נוירוזת מלחמה - war neuroses |
|
|
Term
| כיצד כונתה ההפרעה במלחמת ויאטנם וקוריאה? |
|
Definition
| תשישות או התשה קרבית - combat fatigue or exhaustion |
|
|
Term
| מה הבעייתיות במונחים ממלחמת העולם השנייה ואילך? |
|
Definition
| מרמזים שיש להתשה הפיזית תפקיד משמעותי יותר מבפועל. |
|
|
Term
| מהן השכיחויות ל-PTSD במלחמות השונות? |
|
Definition
| לדעתי לא צריך לזכור את זה... (עמ' 9) |
|
|
Term
| מדוע קיימת שונות בסימפטומים הקשורים לקרב? |
|
Definition
א. סוג השירות
ב. חומרת וטבע החוויה הטראומטית
ג. אישיות האינדיבידואל |
|
|
Term
| מהו גורם הסטרס הנוסף הקיים במלחמה, מעבר לקרב עצמו? |
|
Definition
| עיסוק בקבורה וגופות. חיילים שעסקו בכך הראו סימפטומי PTSD גבוהים יותר הקשורים ל: כעס, חרדה, ותלונות סומטיות. |
|
|
Term
| מדוע חיילים שנפצעו מראים פחות סימפטומים של חרדה (למעט מקרים של מומים קבועים)? |
|
Definition
| ככל הנראה הפצע מסיר את מקור החרדה, באמצעות סיפוק בריחה ממצב הקרב המלחיץ. חיילים רבים מודים שהתפללו שיפצעו בכבוד כדי להסיר עצמם מהקרב. |
|
|
Term
|
Definition
| לעיתים לקראת שיקום מלא, נראים סימפטומים מתמשכים או תגובות טראומטיות מעוכבות של עצבנות, אינסומניה וכו'. סימפטומים שמופיעים רק בסוף האישפוז ולא מההתחלה. |
|
|
Term
| מהם הסימפטומים מהם סבלו ניצולי מחנות הריכוז? |
|
Definition
לא נראה לי שצריך לזכור את בע"פ.
• חרדה
• אינסומניה
• כאבי ראש
• עצבנות
• דיכאון
• סיוטי לילה
• פגיעה בתפקוד המיני
• שלשולים |
|
|
Term
| תני דוגמאות לחוסר אדפטיביות ולחוסר היציבות האמוציונאלית שמפגינים שבויים משוחררים? |
|
Definition
פגיעה בעמידות למחלות פיזיות• סבילות תסכול נמוכה - למשל, כעס רב על אירועים מינוריים
• תלות באלכוהול ובסמים
• עצבנות |
|
|
Term
| איזה מחקר חקר את חוסר ההסתגלות של פדויי שבי? |
|
Definition
1/2 דיווחו על סימפטומים העומדים בקריטריונים ל-PTSD אחרי שנה.
1/3 עמדו בקריטריונים גם אחרי 40-50 שנה |
|
|
Term
| איזה מחקר בחן את הרגישות הפיזיולוגית של פדויי שבי? |
|
Definition
מחקר שבדק שיעור תמותה בקרב פדויי שבי (בהשוואה לאוכ' רגילה)
• פי 9 מתים משחפת תוך 6 שנים (בהשוואה לחיי אזרחות רגילים)
• פי 4 מהרגיל מתו מהפרעות גסטרולוגיות (קיבה ומעיים)
• פי 3 מתאונות
• מעל פי 2 מסרטן, מחלות לב והתאבדות |
|
|
Term
| כיצד עינוי משפיע על שכיחות הפרעת ה-PTSD? |
|
Definition
| שבויים שעונו סובלים יותר מ-PTSD |
|
|
Term
|
Definition
פליטים בוטנזיים שעונו דיווחו על יותר PTSD ועל שיעורי הפרעות חרדה כלליות גבוהים יותר לאורך החיים בהשוואה לפליטים בוטנזיים שלא עונו.
• שיעורי PTSD גבוהים יותר בקרב קורבנות עינוי טאמיליים (Tamil) באוסטרליה, בהשוואה לפליטים שלא עונו. |
|
|
Term
| מהם הסימפטומים המאפיינים קורבנות עינוי? |
|
Definition
| צריך לזכור את זה??? עמ' 12 |
|
|
Term
| לאיזה גורמים יש ערך מגן מפני PTSD בקרב שורדי עינויים? |
|
Definition
ידע מוקדם והכנה לעינוי• מחויבות גבוהה למטרה
• חסינות נגד סטרס טראומטי כתוצאה מחשיפה חוזרת
• תמיכה חברתית חזקה |
|
|
Term
| בעקבות איזה מחקר הגיעו למסקנות אלו? |
|
Definition
מחקר על אסירים פוליטיים בטורקיה שעונו/ לא עונו.
באופן מפתיע שיעור נמוך של PTSD בקרב אלו שעונו (33%)
נמצא שקורבנות שיכלו לייחס שליטה קוגניטיבית כלשהי לאירועים נטו להשפעה פחותה בטווח הארוך |
|
|
Term
| ברמות גבוהות של חשיפה טראומטית, מה מסביר את רוב ההבדלים בתגובת הסטרס? |
|
Definition
|
|
Term
|
Definition
|
|
Term
| בין איזה שני סוגי סיכון צריך להבחין? |
|
Definition
| קשר בין מספר האנשים שנהרגו/נפצעו באירוע ומספר הנפגעים הפסיכיאטריים |
|
|
Term
| מהם גורמי הסיכון לחשיפה לטראומה? |
|
Definition
|
|
Term
| מהם גורמי הסיכון לפיתוח PTSD בהינתן חשיפה לטראומה? |
|
Definition
|
|
Term
| איזה מחקר ערך Worthington (וורט'ינגטון) בנוגע ל-PTSD? |
|
Definition
| ערך מחקר בקרב חיילים שהשתתפו במלחמת ויאטנם |
|
|
Term
| מה היו הממצאים במחקר שבחן את מאפייני האישיות של חיילים שהתמוטטו במלחמת יום כיפורים? |
|
Definition
| ל-37% הייתה היסטוריה של חוסר-יציבות באישיות, שיתכן והיוותה פרה-דיספוזיציה: |
|
|
Term
| האם רקע של חוסר הסתגלות אישית משמעותו בהכרח סיכון גבוה ל-PTSD? |
|
Definition
| לא. יש העשויים להיות כה רגילים לחרדה, שהם מתמודדים עימה באופן אוטומטי |
|
|
Term
| איזה מחקרים הראו כי ליכולת קוגניטיבית גבוהה היא משמעותית בהגנה נגד PTSD? |
|
Definition
| מחקר על ילדים שנבחנה רמת ה-IQ שלהם בגיל 6, ובגיל 17 חשיפה לטראומה ו-PTSD. ילדים עם IQ מעל 115 = פחות טראומות, ומתוכם פחות PTSD. |
|
|
Term
| איזה הסברים יכולים להסביר את העובדה שיכולת קוגניטיבית מגנה מ-PTSD? |
|
Definition
ייתכן ש-IQ גבוה = יכולת גבוהה יותר ליצירת משמעות לטראומה.
• ייתכן ש-IQ גבוה = יכולת גבוהה יותר ליצירת משמעות לטראומה.
• לתרגם את המשמעות לחלק מהסיפור האישי שלהם ???
לכתיבה סיסטמתית על אירועים רוויי סטרס ישנו אפקט מרפא ??? |
|
|
Term
| מהם גורמי הפגיעות הביולוגים ל-PTSD? |
|
Definition
• הורמוני סטרס
• אינטראקציה גנים/סביבה
• נפח היפוקמפוס |
|
|
Term
| האם לאנשים הסובלים מהפרעת PTSD יש יותר הורמוני סטרס? |
|
Definition
• לא. ברמת הבסיס רמות הורמון הסטרס זהות אצל כולם.
• ההבדל הוא בחשיפה לתנאי סטרס שיוצרים רמות גבוהות יותר של קורטיזול (הורמון סטרס)
• עם זאת לנשים עם PTSD יש רמות גבוהות יותר של קורטיזול ברמת הבסיס לעומת נשים שלא סובלות מ-PTSD. (לא קיים אצל גברים) |
|
|
Term
| כיצד סוג הטראומה משפיע על רמות הורמוני הסטרס? |
|
Definition
| רמות הקורטיזול נוטות להיות נמוכות יותר בקרב עם אנשים עם PTSD שחוו טראומה פיסית או התעללות מינית (מתי? בבייסליין או בחשיפה לתנאי לחץ?) |
|
|
Term
| כיצד אינטראקציה של גנים סביבה היא גורם פגיעות ל-PTSD? |
|
Definition
| יתכן שגן S/S מהווה גורם סיכון ל-PTSD |
|
|
Term
| השלימי: אנשים עם טרנספורטר סרוטונין מסוים (5HTTLPR) הינם בסיכון גבוה לפיתוח דיכאון בהינתן ____ אירועי חיים רוויי סטרס |
|
Definition
|
|
Term
| ב-2007 נערך מחקר על אנשים שנחשפו לסופת הוריקן. כיצד מחקר זה אושש את האינטראקציה בין סביבה לגנטיקה? מהם הקריטריונים הנדרשים לאינטראקציה על פי מחקר זה? |
|
Definition
• נבדקו אנשים 6-9 חודשים לאחר עונת ההוריקנים.
• אספו DNA וביצעו ראיונות.
• בעלי S/S היו בסיכון גבוה במיוחד ל-PTSD באינטראקציה עם שני גורמי סביבה:
○ חשיפה גבוהה להוריקן
○ תמיכה חברתית נמוכה |
|
|
Term
| איזה מחקר תומך בכך שנפח ההיפוקמפוס עשוי להיות גורם פגיעות ל-PTSD בחשיפה לטראומה? |
|
Definition
• Gilbertson et al. (2002) - מדדו את נפח ההיפוקמפוס בקרב משוחררי קרב עם ובלי PTSD שיש להם תאומים מונוזיגוטיים שלא השתתפו בקרב.
באופן כללי - למשוחררים עם PTSD היה נפח היפוקמפוס נמוך יותר מאשר לאלו ללא ההפרעה.• בהשוואת תאומים -
○ גם לאחים התאומים של המשוחררים עם PTSD היה נפח היפוקמפוס נמוך
○ גם לאחים התאומים של המשוחררים ללא PTSD היה נפח היפוקמפוס גדול יותר. |
|
|
Term
| מדוע עשו מחקר זה על תאומים? |
|
Definition
| בכדי להראות שנפח ההיפוקמפוס היה קטן לפני ה-PTSD ולא נגרם בעקבותיו (נראה לי...) |
|
|
Term
| מהם הגורמים החברתיים-תרבותיים שמשפיעים על הסתגלות של אדם לקרב? |
|
Definition
• הצדקה לקרב
• גאוות יחידה (הזדהות עם יחידת הקרב)
• איכות ההנהגה |
|
|
Term
| Merbaum 1977 עקב במשך שנה אחר פגועים פסיכיאטריים ישראליים ממלחמת יום כיפור. מה הוא ניסה להראות במחקר זה? |
|
Definition
| שחזרה מקרב לסביבה חברתית שלילית ולא תומכת מגבירה את הפגיעות ל-PTSD. |
|
|
Term
| מדוע מרבאום חושב שזה קורה? |
|
Definition
כיוון שאנשים אלו סובלים מ:
• בידוד מהקהילה
• האשמה עצמית על מה שנתפס בעיניהם ככישלון |
|
|
Term
| באלו טכניקות משתמשים כיום בצבא לצמצום פגיעות ל-PTSD? |
|
Definition
התערבות המקדמת מורל ולכידות
לדוג': הפסקות באזורים "בטוחים" בהם יש מיזוג, דואר ואוכל טוב.
זמינות אינטרנט - אחד מבוני המורל האפקטיביים ביותר. |
|
|
Term
| מהם החסרונות של טכניקות אלו? |
|
Definition
טיפול פשוט מדי
• ללא פינוי
ציפייה שהחיילים יחזרו לשירות |
|
|
Term
| מה נכון? PTSD הוא לרוב: אקוטי / כרוני. |
|
Definition
• הגדרה פחות ברורה
• נדיר ביותר בקרב אנשים לא השתתפו בקרבות.
• 7% מהגברים שמחפשים טיפול ל-PTSD שקשור לקרב לא היו כלל בצבא או במלחמת ויאטנם. |
|
|
Term
| מה הבעייתיות עם אבחון PTSD מושהה? |
|
Definition
|
|
Term
|
Definition
הורדת תדירות האירועים הטראומטיים
• הכנה מראש וסיפוק מידע וכישורי התמודדות |
|
|
Term
| תני דוגמאות להורדת תדירות האירועים הטראומטיים. |
|
Definition
הורדת הנגישות של מתבגרים לנשק יכולה לצמצם את תדירות אירועי האלימות או הירי בבתי ספר.
• שינויים אחרים בחוק ובמדיניות החברתית יכולים לתרום גם. |
|
|
Term
| תני דוגמאות למקרים בהם הכנה מראש וסיפוק מידע וכישורי התמודדות עזרו למניעת PTSD. |
|
Definition
אנשים הסובלים מסטרס כתוצאה מניתוח רציני
• פעילים פוליטיים שנאסרו ועונו
• עובדי הצלה ושיקום ב-9/11. המתנדבים סבלו הרבה יותר מ-PTSD מאשר עובדי המדינה |
|
|
Term
| מהו אימון לחיסון מסטרס - stress-inoculation training |
|
Definition
| טכניקות CBT לניהול מצבי סטרס פוטנציאליים או אירועים קשים |
|
|
Term
| כיצד שיטה זו פועלת? מהם השלבים בשיטה? |
|
Definition
השיטה מכינה אנשים לסבול איום מצופה ע"י שינוי הדברים שהם אומרים לעצמם טרם המשבר.
היא מורכבת מ-3 שלבים -
1 - מסופק מידע על הסיטואציה המלחיצה ועל דרכים אפשריות להתמודדות.
2 - מבצעים חזרות על קביעות-עצמיות (self-statements) שמקדמות אדפטציה אפקטיבית
"אל תדאג, הכאב הקטן הוא חלק מהטיפול"
3 - המטופל מתאמן על ביצוע קביעות-עצמיות בזמן חשיפה למגוון גורמי סטרס
• לדוגמא - שוק חשמלי לא צפוי; סרטים מייצרי סטרס; קור פתאומי
• מאפשר יישום של הכישורים החדשים שנלמדו |
|
|
Term
|
Definition
| לא ניתן להיות מוכנים לרוב האסונות או המצבים הטראומטיים - הם מטבעם בלתי צפויים ובלתי ניתנים לשליטה. |
|
|
Term
| כיצד מחלימים רוב האנשים שנחשפים לטראומות וסובלים מסימפטומי PTSD? מה עוזר להם? |
|
Definition
החלמה ספונטנית.
חברים, משפחה וקבוצות דת. |
|
|
Term
| מהי גישת העזרה הראשונה הפסיכולוגית? |
|
Definition
גישה לטיפול מוקדם המורכבת מסט סיסטמתי של פעולות עזרה במטרה
א. להפחית את המצוקה הפוסט-טראומטית
ב. לתמוך בתפקוד, לטווח הקצר והארוך |
|
|
Term
|
Definition
נקיטת פעולות המאפשרות לאדם לחוש בטוח ובנוחב. עזרה בייצוב האדם
ג. סיפוק מידע על פעולות שניתן לנקוט בהן
ד. לספק תמיכה חברתית בזמן תקופת המשבר המיידית |
|
|
Term
| מהי שיטת הטיפול במשבר לטווח הקצר - טיפול עם אוריינטציה למשבר (crisis-oriented therapy)? |
|
Definition
| טיפול קצר המתמקד בבעיה המיידית, בדגש על בעיות אמוציונליות ולא רפואיות. |
|
|
Term
| מהי ההנחה המרכזית בשיטה זו? |
|
Definition
| התפקוד טרם הטראומה היה תקין. |
|
|
Term
| אם כך, במה מתמקדים בטיפול? |
|
Definition
רק בעזרה בהתמודדות עם המשבר המיידי.
לא "עושים מחדש" את האישיות של המטופל. |
|
|
Term
|
Definition
א. עוזר לבאר את הבעיהב. מציע דרכי פעולה
ג. מספק בטחון
ד. מספק מידע נדרש ותמיכה |
|
|
Term
| מהו טיפול התנהגותי בפגישה אחת - single -session behavioral treatment |
|
Definition
טיפול בו מפחיתים פחדים ומעלים את תחושת השליטה בקרב קורבנות טראומה מרעידת אדמה (למה רק רעידות אדמה???)
א. לא יוצאים מהטיפול "בסדר"
ב. אך מקבלים ידע ורוכשים כישורים שיעזרו לרכוש שליטה טובה יותר על החיים בשבועות ובחודשים הקרובים. |
|
|
Term
| מדוע התרסקויות מטוסים דורשות התערבות במשבר? |
|
Definition
ישנם הרבה קבוצות שיכולות לסבול מסימפטומי PTSD:
• הניצולים עצמם
• המשפחות של הניצולים
• המשפחות של ההרוגים
• צוות החילוץ |
|
|
Term
| מהו תדרוך פסיכולוגי לאחר-אסון - Post-disaster Psychological Debriefing? |
|
Definition
| דיון על החוויה עם אחרים, מעט לאחר שהטראומה שוככת. |
|
|
Term
| מהי שיטת CISD - Critical Incident Stress Debriefing ? |
|
Definition
א. שיטה שעוצבה על מנת להאיץ את הליך ההחלמה באמצעות סיוע בהתמודדות עם הגירוי המטריד בסיטואציה.
ב. האסטרטגיה המרכזית - תמיכה אמוציונלית ועידוד לדבר על החוויה בזמן המשבר.
ג. פגישה אחת נמשכת 3-4 שעות בפורמט קבוצתי, לרוב 2-10 ימים לאחר הטראומה. |
|
|
Term
|
Definition
הדעות חלוקות.
הדעה הרווחת היא שהמטופלים צריכים לעקוב אחר הנטייה הטבעית שלהם, ולדבר או לא לדבר עם מי שהם רוצים. לא צריך לדחוף את המטופלים לתת יותר מידע ממה שהם רוצים לספק. |
|
|
Term
|
Definition
טיפול תרופתי
טיפול קוגניטיבי CBT |
|
|
Term
| באיזה סוגי תרופות מטפלים ב-PTSD? |
|
Definition
תרופות אנטי-דיכאוניות
תרופות אנטי-פסיכוטיות |
|
|
Term
| איזה סימפטומים תרופות אנטי דיכאוניות עוזרות לשכך? |
|
Definition
דיכאון
• הפרעות / התפרצויות (intrusion)
• הימנעות |
|
|
Term
| באיזה סימפטומים תרופות נוטות להתמקד? |
|
Definition
א. סימפטומים מפריעים/מטרידים
ב. סיוטים ודימויים של אירועים איומים
ג. תגובות בהלה קיצוניות |
|
|
Term
| מה האפקטיביות של טיפול בתרופות? |
|
Definition
| יש ספק בנוגע לאפקטיביות התרופות. |
|
|
Term
|
Definition
• חשיפה ממושכת PE
• טיפול קוגניטיבי CR
• טיפול חשיפה באמצעות מציאות וירטואלית |
|
|
Term
| כיצד מתבצע טיפול חשיפה מתמשכת? |
|
Definition
• היזכרות בטראומה עד שהתגובה האמוציונאלית יורדת
• חשיפה מורחבת/חוזרת לגירויים מהם מפחד ונמנע המטופל (על אף שהם לא מסוכנים אובייקטיבית). ניתן לעשות זאת באמצעות In vivo / דמיון
• טכניקות התנהגותיות להתמודדות עם הסימפטומים ועם חרדה:
○ אימון בהרגעה
○ אימון אסרטיביות |
|
|
Term
| מדוע יש חשיבות רבה לקשר שבין המטפל למטופל בחשיפה ממושכת? |
|
Definition
• הטיפול דורש מהמטפל לשכנע את המטופל להתעמת עם זיכרונות טראומטיים מפחידים על כן המטופל צריך לסמוך על המטפל
• בכלל בעבודה בקליניקה, חשוב שהמטפל יספק סביבה חמימה, בטוחה ותומכת.
○ מקל על שינוי קליני
○ בקרב סובלים מטראומה, זה חיוני אף יותר |
|
|
Term
| מה האפקטיביות של טיפול CBT? איזה מחקר תומך בכך? |
|
Definition
• השיטה הוכחה כאפקטיבית
• מחקר על נשים ששרתו בצבא. לאחר טיפול של 90 דקות הייתה ירידה בסימפטומים ובמספר הנשים שעמדו בקריטריונים לאבחון PTSD. |
|
|
Term
|
Definition
• שיעור נשירה גבוה לעומת גישות אחרות כיוון שהחשיפה החוזרת לזיכרונות טראומטיים הינה קשה.
• לא ברור כמה זמן אפקט הטיפול מחזיק - במחקר על נשים ששרתו בצבא האפקט ארוך-הטווח לא היה רובסטי כפי שצפו. |
|
|
Term
| מה עושים בטיפול הקוגניטיבי לטיפול ב-PTSD? |
|
Definition
• מנסים לשנות הערכות שליליות מדי של הטראומה או ההשלכות שלה
○ מורידים את האיום של החוויה על המטופל בזמן הזכרות באירוע
○ מנסים להפסיק שימוש באסטרטגיות קוגניטיביות והתנהגותיות בעיתיות. |
|
|
Term
| מהם היתרונות של הטיפול הקוגניטיבי? |
|
Definition
מתוך מחקר ראשוני:
○ ירידה משמעותית בסימפטומים בהשוואה לחולי PTSD שהיו בקבוצת המתנה.
○ חשוב - אף מטופל לא נשר
○ 10 מתוך 14 לא עמדו בקריטריון אבחון PTSD יותר לאחר 3 חודשי טיפול
○ 9 מהם תפקדו ברמה גבוהה.
○ הטיפול נותר אפקטיבי גם לאחר חצי שנה מסיומו. |
|
|
Term
| תארי את טיפול החשיפה על ידי מציאות וירטואלית בקרב אנשי צבא. |
|
Definition
הטיפול הינו קצר - נמשך 4 שבועות, 4-6 פגישות של 90 דק'.
○ טיפול ראשון - איסוף מידע מספיק על הטראומה
○ זמן ביום, מזג אויר, מיקום, קולות, ריחות וכו' על מנת לדאוג שהחוויה הוירטואלית תתאים למציאות ככל הניתן.
בהמשך - מוסיפים עוד רמזים חדשים כדי לקדם את החשיפה לחוויה |
|
|
Term
|
Definition
| חיילים מעדיפים אותו על פני הטיפול בדיבור. |
|
|
Term
| מהם הקשיים של מחקר על קורבנות משבר? |
|
Definition
זהו מחקר שדה על כן לא ניתן לבצע ניסוי מוכן מראש
• קשה להגדיר את המשתנים המעניינים ולשלוט בתנאים
• פגישות הטיפול נעשות פעמים רבות באזורים רועשים
• אין מימון למחקר אלא להתערבות מיידית |
|
|
Term
| איזה מחקר חקר טראומה ובריאות פיזית? |
|
Definition
מחקר בקרב נשאי HIV.
טראומה קודמת הייתה מנבא טוב למוות מאיידס או מסיבות אחרות. |
|
|
Term
| מהו ההבדל העיקרי בין DSM 3 ל-4 בקריטריונים לאבחון PTSD? |
|
Definition
• ב-3 שמו דגש בעיקר על הטבע של גורם הסטרס שהיה צריך להיות כזה שיגרום לסימפטומי PTSD אצל כמעט כל אחד.
תגובה נורמאלית לאירוע אבנורמאלי.
• ב-4 שמו דגש בעיקר על החוויה של הקורבן. |
|
|
