Qu'est-ce que l'incissure tentorielle?

Bord antérieur de la tente du cervelet formant un ''U''.

-> passage du tronc cérébral.

-

Définitions :

1. ganglions du système nerveux

Regroupement de neurones
-

Définitions :

Fibres nerveuses

Regroupement d'axones
-

Définition :

faisceaux

Regroupement de fibres nerveuses

Neurones/axones > ganglions > faisceaux

-

Définition :

décussation

Croisement de faisceaux d'un côté du corps à l'autre.
-

Définitions :

afférent

Qui apporte l'information au SNC
-

Définitions :

Efférents

Qui transmet les ordres à l'organe cible

- fibres motrices = volontaire

- sudation = involontaire

-
Décrire et nommer l'appareil de soutient de la moelle

1. Appareil de protection

- peau et muscles

- canal rachidien osseux

- méninges

2. Vascularisation artérielle

3. Vascularisation veineuse

-
Quel rôle la colonne vertébrale joue-t-elle pour la moelle?
C'est une protection osseuse.
-
Nombre de vertèbres dans la colonne.

7 cervicales (C1 à C7)

12 thoraciques (T1 à T12)

5 lombaires (L1 à L5)

5 sacrées (S1 à S5)

3 coccygiennes

-

Vertèbres : composition (parties)

1. Participent à la formation du canal rachidien:

  • Corps
  • Pédicule
  • Lames

2. Ne participent PAS à la formation du canal rachidien :

  • Processus épineux
  • Articulations facettaires

-
Canal Rachidien.

Ouvert vers le haut : vers le foramen magnum.

+/- fermé vers le bas.

Ouvertures latérales :

Trous de conjugaison :

Entre les pédicules

vertèbre supérieure

vertèbre inférieure

Permet la sortie des nerfs spinaux

-

Trous de conjugaisons

-> à quel niveau se fait la sortie des nerfs spinaux?

-> comment sont nommés les nerfs spinaux?

De C1 à C8, T1 à S5.

  • Le nerf porte le nom de la vertèbre sous-jacente de C1 à C7
  • Le nerf spinal C8 = entre C7 et T1.
  • Le nerf porte le nom de la vertèbre susjacente de T1 à S5

-
Quelles sont les méninges spinales?

1. Dure mère :

2. arachnoïde

3. Pie-mère (replis = ligament dentelé)

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Description des méninge spinale > dure-mère
  • En forme de fourreau.
  • 1 seul feuillet (L'autre feuillet sert de périoste)
  • Forme des manchons autour des nerfs spinaux -> les gaines durales radiculaires suivent les nerfs lorsqu'ils sortent par les trous de conjugaison.
  • Se termine derrière S2.
-

Identifier :

-
Espaces méningés spinaux

1. Épidural : Réel (pas dans la tête); graisse + vaisseaux/veines

2. Sous-dural : virtuel (comme dans la tête)

3. Sous-arachnoïdien : Réel (comme dan sla tête) contient le LCR

-

Identifier :

-
Décrire la vascularisation artérielle dans la moelle?

1. Une artère spinale antérieure

Origine : 2 artères vertébrales

Territoire : 2/3 antérieurs de la moelle

2. Deux artères spinales postérieures

Origine : A. vertébrales ou ACPI

Territoire : 1/3 postérieur de la moelle

  • Typiquement interrompues : réseau anastomotique.
  • Artères radiculaires = segmentaires.

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Les artères médullaires segmentaires (définition, origine, divisions)

Origine :

  • artère cervicales
  • artères vertébrales
  • a. intercostales postérieures
  • a. lombaires

Sont :

  • Grande artère segmentaire antérieure
    • Artère d'Adamkiewicz : donne la plus grande vascularisation de la moelle, en forme d'épingle à cheveux.
    • Origine entre T12 et L4
    • à gauche 65% du temps
    • Fragile!!
-

Identifier

-
Décrire le drainage veineux de la moelle épinière.

1. Imite le système artériel

  • veines spinales : +/- 3 antérieures, +/- postérieures

2. Se jettent dans : le plexus veineux épiduraux internes :

  • se drainent dans les veines de la tête, du cou, de l'abdomen et du pelvis.
  • Sans valve : propagation de métastases et d'infections.

-
Morphologie externe de la moelle

Début : foramen magnum (fait suite au tronc cérébral)

Fin : cône médullaire, L2

Forme : arrondie ou ovalaire

Morphologie :

  • 2 renflements
    • supérieur : cervical (plexus brachial)
    • inférieur : lombo-sacré (plexus lombo-sacré)
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Filum terminal :
Prolongement fibreux de la pie mère
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Queue de cheval
Racines spinales et filum terminal qui continue, sert d'ancrage à l'extrémité inférieure de la moelle.
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Pourquoi la moelle est-elle plus courte que le canal rachidien?

1. Croissance embryonnaire plus lente du tissus nerveux que du canal osseux.

2. pour permettre les ponctions lombaires

  • niveau L3-L4 ou L4-L5
  • LCR

3. Fin du fourreau dural (S2)

  • Lieu de métastases et radiothérapie
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La moelle sacrée se projette derrière ? jusqu'à ?

Conséquence :

Derrière T11 jusqu'à L1

Conséquence : un accident de voiture avec bris de vertèbre ne correspond pas à la hauteur de la vertèbre, mais au niveau de la moelle touché (ex : vertèbre T11 de touchée = moelle sacrée!)

-
Matière grise centrale (description):
  • En forme de H
  • Corps des cellules nerveuses
  • Au centre
  • possèdent des cornes :
    • 2 postérieures
    • 2 antérieures
    • 2 latérales
      • T1 à L2/L3
-
Rôle des cornes postérieures de la matière grise :
Réception et traitement d'influx sensitifs
-

Rôle des cornes latérales (T1 à L3) de la matière grise

1. Réception des influx sensitifs viscéraux

2. Corps des neurones moteurs autonomiques

-

Matière grise

Cornes antérieures (origines, divisions)

1. Corps des neurones moteurs inférieurs somatiques

- muscles du tronc et des membres

2. Corps des neurones autonomiques parasympathiques de S2 à S4

3. Noyau du nerf phrénique :

- motricité du diaphragme

-
Matière blanche, description :
1. Périphérique, pas dans le cerveau
2. Fibres nerveuses formant les interconnexions
3. Divisée en colonnes ou faisceaux (ascendants, descendants)
-
Rôle des faisceaux descendants de la matière blanche de la moelle
1. responsables des activités motrices
- somatiques
- viscères
-
Où sont positionnés les corps des neurones responsables (dont les axones forment la matière blanche)?
1. cortex cérébral
2. Tronc cérébral : motoneurones supérieurs.
3. Hypothalamus : SNA
-
Quelles sont les voies des Faisceaux descendants de la matière blanche de la moelle.
1. Voies corticospinales latérales (pyramidales)
2. Voies corticospinales antérieures : 3. voies rubrospinales
4. voies vestibulospinales
5. voies descendants autonomiques
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Voies pyramidales, description.
Voie des faisceaux descendants de la moelle :
- activité motrice volontaire
- fait relais (synapse) au niveau des cornes antérieures, avec les corps des neurones moteurs inférieurs (motoneurones inférieurs)
- décussation au niveau des pyramides

-
Voies corticospinales antérieures (rôle)
s'occupe de la musculature du tronc.
-
Voies rubrospinales, rôle
- provient des noyaux rouges du tronc cérébral
- contrôle le tonus des muscles fléchisseurs
-
Voies vestibulospinales
+ Noyau vestibulaire : équilibre
+ contrôle du tonus des muscles extenseurs

-> intermédiaire entre le cervelet et la colonne vertébrale. Le cervelet ne parle jamais directement au corps (toujours un intermédiaire).
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Voies descendants autonomiques (rôle)
centre de contrôle hypothalamique
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Est-ce que les voies cerebello-spinales existent?
Non, on passe par les voies vestibulospinales.
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Voies descendantes
-
Quelles sont les divisions des voies ascendantes de la moelle?
1. Colonnes postérieures
2.Voies spinothalamiques latérales
3. Voies spinothalamiques ventrales
4. Voies spinocérébelleuses (dorsales/ventrales)
5. voies cunéocérébelleuses
-
Quels sont les types de sensibilité des voies ascendantes de la moelle via les colonnes postérieures?
1. tactile discrimiante
2. vibratoire
3. reconnaissance de formes
4. sensation des muscles et des articulations (proprioception consciente)
-
Voies ascendantes > colonnes postérieures (divisions + décussation)
2 faiceaux : grêles et cunéiforme
Décussation au niveau du tronc cérébral.
-
Quelles sont les sensations des voies spinothalamiques?
Chaleur, douleur (thermoalgique)
-
Quelles sont les sensations des voies spinothalamiques latérales?
Thermoalgique : douleur/chaleur.
-
Quelles sont les sensations des voies spinothalamiques ventrales?
sensation de toucher délicat
-
Quelles sont les sensations des voies spinocérébelleuses (général)?
1. Information proprioceptive inconsciente au cervelet
2. contrôle de la posture et coordination des mouvements.

-> division en dorsale et ventrale
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Quels sont les rôles des voies spinocérébelleuses ascendantes dorsales?
Coordination fine et posture des membres inférieurs
*** PAS DE DÉCUSSION ***
-
Quels sont les rôles des voies spinocérébelleuses ventrales?
1. comme dorsales mais moins fins
2. information sur les arcs réflexes
3. Décussation au niveau médullaire
-
Quel est le rôle des voies cunéocérébelleuses?
1. Équivalentes des voies spinocérébelleuses dorsales
2. POUR LES MEMBRES SUPÉRIEURS (coordination fine et posture des membres, pas de décussion)
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Qu'est-ce que la proprioception?
Sens de position quand le corps est immobile.
sens kinesthésique durant le mouvement

Récepteurs :
- système locomoteur = os, articulations, muscles
- labyrinthe vestibulaire
-
Quelles sont les chemins utilisés par la
Proprioception non consciente via les voies spino-cérébelleuses postérieures :
1. faisceau spino-cérébelleux postérieur
- pour les membres et le tronc inférieurs
- les plus grosses fibres de tout le SNC!

2. faisceau cunéo-cérébelleux
- membres et tronc supérieurs

-> ne croisent pas
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Où décusse l'information sur l'activité des arcs réflexes?
Dès l'entrée dans la moelle
-
Pas où passe la proprioception consciente?
Voies ascendants postérieurs : faisceau grêle et faisceau cunéiforme
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Où décussent les voies spinothalamiques?
1. décussation des fibres dans la moelle : commissure antérieure spinale
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Où font synapse les voies spinothalamiques?
Les neurones des voies spinothalamiques font synapse avec les neurones controlatéraux.
-
Voies ascendantes (image)
-
Composition du SNP :
N'inclut pas la moelle
Nerfs crâniens de III à XII
Nerfs spinaux en paires : 8 cervicales, 12 thoraciques, 5 lombaires, 5 sacrées, 1 coccygienne
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Quel est le sens de l'information des racines du SNP?
1. Postérieures (afférentes)
2. Antérieures (éfférentes)
-
Que contient le SNP?
1. radicelles
2. racines (post/ant)
3. Ganglion sensitif
4. nerfs spinaux
-
Quelles parties du corps sont innervées par les branches postérieures du nerf spinal?
(racine > branche post/ant)
Dos et colonne vertébrale
-
Quelle partie du corps est innervée par les branches antérieures des racines de la moelle?
(racine>branche)
1. tronc antérieur et latéral
2. membres supérieurs et inférieurs
-
Caractériser les fibres SOMATIQUES d'un nerf spinal
(racine>branche>nerf spinal)
1. information bidirectionnelle
2. Sensibilité générale
- divisée en dermatomes
- température et douleur
- tact, toucher, pression
- proprioception

2. Motricité générale
- pour les muscles volontaires
-
Caractériser les fibres VISCÉRALES d'un nerf spinal
1. informations sensitives : muqueuses et glandes
2. informations motrices: muscles involontaires et glandes
-
Qu'est-ce qu'un réflexe ostéotendineux?
Boucle sans intervention du cerveau.

Afférence : par le fuseau neuromusculaire
- récepteurs d'étirement
- via les fibres afférentes somatiques d'un membre

Relais : moelle (corne antérieure)

Efférent : fibres somatiques motrices

CONCLUSION : contraction musculaire
-
Qu'est-ce qu'un plexus nerveux?
Formé par les nerfs spinaux
- connexions entre les nerfs spinaux
- forment les nerfs pour : membres supérieurs (brachial), membres inférieurs (lombo-sacré)
-
Divisions du système nerveux autonome :
A. sympathique
B Parasympathique
3. Entérique
-
Caractéristiques du SNA
Fonctionne sans intervention du cerveau
Involontaire
Efférences (cibles ) = muscles lisses, glandes et coeur
-
Quel type de neurones peut-on trouver dans le SNA?
1. Pré-ganglionnaire (avant les ganglions autonomes)
2. Post ganglionnaire (dans les ganglions autonomes)
-
Où est situé le centre de contrôle du SNA?
Hypothalamus
-
Quelle est la disposition SNA sympathique? quel est son rôle?
Disposition : Thoraco-lombaire
Rôle : réaction combat, fuite, peur
-
Quelle est la disposition du parasympathique SNA? son rôle?
Disposition : crânio-sacré
Rôles : 1. conservation de l'énergie, 2. restoration des ressources du corps.
-
Quelle est la disposition de la division entérique du SNA?
intestinal
-
Quel est le rôle du SNA sympathique?
Quelle est sa disposition?
Disposition : thoraco lombaire
Rôle : Fuite, Peur, Combat (FFF)
-
Conséquences de l'activation du SNA sympathique?
augmentation : fréquence cardiaque, pression artérielle, sudation, dilatation de la pupille

Ferme sphincters : digestifs, vessie.
-
Quel est le chemin de l'influx du SNA sympathique?
1. Neurones préganglionnaires : cornes intermédiolatérales de la moelle (T1 à L2/L3)

2. Neurones postganglionnaires : ganglions autonomes sympathiques
-> ganglions para-vertébraux (2 chaînes paravertébrales D et G)...comme un collier

2. ganglions pré-vertébraux(4) : entourent les branches principales de l'aorte abdominale
-
Quels sont les relais possibles poru les neurones préganglionnaires sympathiques?
1. Ganglions paravertébraux : peuvent remonter ou descendre par les chaînes paravertébrales.

2. Ganglions prévertébraux : peuvent passer par les nerfs splanchniques (cardio-pulmonaires, abdomino-pelviens)
-
En quoi le médullosurénale fait-il exception au SNA?
Le médullosurénale fait parti du SNA prévertébral mais ne fait pas synapse au niveau des nerfs splanchiques abdomino-pelviens.
-
Expliquer les rameaux communicants du système sympathiques
Les rammeaux communicants blancs sont préganglionnaires
Les rameaux communicants gris sont post-ganglionnaires -> empruntent le trajet des nerfs spinaux.
-
D'où originent les neurones préganglionaires parasympathiques? Quel chemin suivent-ils?
Orginaires de
1. Substance grise
- tronc cérébral
- moelle niveau S2 à S4
Suivent le chemin :
2. Fibres :
-> empruntent empruntent les fibres du Xe nerf crânien (nerf vague) pour se rendre au thorax et à l'abdomen

->Empruntent les nerfs splanchniques pelviens
- côlon dstal
- tissus érectiles des organes génitaux externes
-
Quel est le rôle du parasympathique%
Conservation de L'énergie
- adapte l'oeil à la vision
- ralentit le rythme cardiaque
- sécrétions de sucs digestifs
- accélère le péristaltisme intestinal
- impliqué dans le réflexe de miction : centre pontique de la miction.
-
Système entérique
Neurones sont
1. afférents
2. interneurones
3. moteurs

Les ganglions sont intramuraux entériques

Les plexus sont : meissner et Auerbach
-
Rôle du système entérique
Rôle dans la motilité intestinale
-
Par quoi est influencé le système entérique?
1. influex postganglionnaire sympathique
2. influex postganglionnaire parasympathique
-
Le s`ystème entérique est-il indépendant ou dépendant?
Il peut fonctionner de façon indépendante lorsque privé du SNC
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Nombre de neurones du système entérique
Autant que dans toute la moelle!
-
Où fait synapse le parasympathique?
Les neurones postganglionnaires parasympathiques font synapse au niveau de 3 paires de ganglions crâniens

-> ont des organes cibles : gnaglions entériques /intrinsèques