Term
| Hvorledes defineres pneumoni? |
|
Definition
| Akut infektiøs betinget inflammation af lungeparenkymet. |
|
|
Term
| Hvorledes inddeles pneumoni? |
|
Definition
1. Pneumoni erhvervet udenfor sygehuset (hyppigst).
2. Nosokomiel pneumoni
3. Pneumoni hos immundefekte pt.
4. Aspirationspneumoni (øvrige bakterier) |
|
|
Term
| Redegør patofysiologi ved pneumoni. |
|
Definition
Mikroorganisme i lungern -> akut inflammation (neutrofile granulocytter) -> 2 ting:
1. Eksudat (snask) i alveoler -> 3 ting:
1.1: St.p: krepitation, dæmpnin.
1.2: Hypoxi
1.3: Rtg. thorax: infiltrat
2. Cytokin-udskillelse -> 2 ting:
2.1: Symptomer: kulderystelse, feber, hoste, dyspnø.
2.2: Leukocytose, forhøjet CRP. |
|
|
Term
| Hvilke mikroorganismer er hyppigst skyld i pneumoni hos børn < 5 år? |
|
Definition
| RSV (respiratory syncytial virus), parainfluenza, adenovirus. |
|
|
Term
| Hvilke mikroorganismer er hyppigst årsag til pneumoni hos voksne < 65 år? |
|
Definition
| Pneumokokker og mycoplasma pneumoniae |
|
|
Term
| Hvilke mikroorganismer er hyppigst årsag til pneumoni hos voksne > 65 år el. med underliggende sygdom? |
|
Definition
| Pneumokokker, H. influenzae, luftvejsvirus (RSV, parainfluenza, adenovirus) |
|
|
Term
| Hvilke forskelle/ligheder er der mellem klassisk og atypisk/kold pneumoni? |
|
Definition
|
|
Term
| Redegør for std. undersøgelse ved pneumoni? |
|
Definition
| EKG, BT, puls, Tp, RF, BP: Hb, L+D, CRP, nyre, lever (dyrkning), sekret (dyrkning/resistens), saturation, rtg. thorax (< 4t), A-punktur. |
|
|
Term
| Hvem bliver syge af pneumoni? |
|
Definition
| Især ældre med andre sygdomme (KOL, alkoholisme, neurologisk, levercirrhose, immundefekt). |
|
|
Term
Risikostratificering
Nævn de fem parametre i CURB-65. |
|
Definition
C: konfusion
U: urea
R: RF
B: BT
65: alderen |
|
|
Term
Risikostratificering
Hvornår får hver af de fem parametre scoren 1 (=til stede)? |
|
Definition
C: hvis man er konfus
U: Carbamid > 7 mM
R: RF >= 30
B: diastole <= 60 el. systole < 90
65: >= 65 |
|
|
Term
Risikostratificering
Beskriv sammenhæng mellem sværhedsgraden af pneumoni og CURB-65 scoren. |
|
Definition
Mild: 0-1
Moderat: 2
Svær: 3-5 |
|
|
Term
Risikostratificering
Beskriv sammenhæng mellem sværhedsgraden og mortaliteten. |
|
Definition
Mild: < 3 %
Moderat: 9 %
Svær: 15-40 % |
|
|
Term
Risikostratificering
Beskriv sammenhæng mellem sværhedsgrad og observationsniveau? |
|
Definition
Mild: ingen indlæggelse, ambulant.
Moderat: ofte indlæggelse
Svær: score 4-5 -> semi- el. intensiv afd.
|
|
|
Term
| Hvad skal være opfyldt for at en pneumoni kan klassificeres som svær? |
|
Definition
| CURB>=3 ELLER radiologisk involvering af flere lapper ELLER behov for mekanisk ventiltation. |
|
|
Term
| Hvorledes behandles svær pneumoni? |
|
Definition
| Penicillin + ciprofloxacin (pneumokker+legionella). |
|
|
Term
| Hvilke undersøgelser udføres ved CURB>= 3? |
|
Definition
1. Std. undersøgelse
2. PCR af nedre luftvejssekret (legionella, mycoplasma, klamydia = atypiske bakterier).
3. Svælgpodning til PCR for influenza
4. Urin til PUT + LUT
|
|
|
Term
| Redegør for udredning og behandling. |
|
Definition
| Mistanke om pneumoni -> rtg. thorax -> infiltrat -> ekspektorat/trachealsug -> empirisk antibiotika -> mikroorganisme/resistens -> justeret antibiotisk behandling. |
|
|
Term
| Hvor stor en andel af pneumonitilfældene skyldes pneumokokker? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvad bruges rtg. thorax til? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvornår tager man et nyt rtg.-billede? |
|
Definition
1. Behandlingen virker ikke.
2. Sekundær temperaturstigning. |
|
|
Term
| Hvad kan sekundær temp.-stigning skyldes? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvornår bruges rtg. til kontrol af pt.? |
|
Definition
|
|
Term
| Kan man bruge rtg. til at se om pt. er blevet rask? |
|
Definition
|
|
Term
| Nævn materiale der bruges til diagnostiske metoder for pneumoni. |
|
Definition
| Luftvejssekret, blod, urin. |
|
|
Term
| Hvilke undersøgelser foretages på luftvejssekret, blod og urin? |
|
Definition
Sekret: dyrkning, PCR (atypiske bakterier).
Blod: dyrkning (typiske bakterier), serologi (antistofbestemmelse - sjældent).
Urin: antigendetektion (LUT - legionella, PUT-pneumokokker). |
|
|
Term
| Nævn mikrobiologiske undersøgelser af luftvejssekret. |
|
Definition
1. Transtracheal aspiration (bedst da mindst forurenet).
2. Sekret ophentet ved bronkoskopi (BAL).
3. Trackealsekret.
4. Ekspektorat (forurening m. mundhulesekret).
5. Svælgpodning (kun til PCR for virus, mykoplasma, klamydia). |
|
|
Term
| Redegør for initialbehandling af pneumoni ift. sværhedsgraden. |
|
Definition
CURB <3 + sikker tarmfunktion -> overvej p.o.
CURB >= 3 -> i.v. |
|
|
Term
| Redegør for antibiotisk behandling af pneumoni. |
|
Definition
|
|
Term
| Hvornår overgår man fra i.v. til p.o. behandling? |
|
Definition
Hvis pt. i > 16 timer har:
1. Temp. < 38 gr.
2. RF < 24/min
3. Puls < 100
4. Systolisk > 90 mmHg
5. Sat > 90 %
6. Spiser og drikker
|
|
|
Term
| Nævn de tre atypiske mikroorganismer der hyppigst også kan forårsage pneumoni. |
|
Definition
| Chlamydophila pneumoniae, mycoplasma pneumoniae og legionella pneumophila. |
|
|
Term
Myco-fucking-plasma pneumoniae
Angiv smittevej, pt.-gruppe, inkubations, diagnostik og ubehandlet varighed. |
|
Definition
Smittevej: person-person (familie)
Pt.-gruppe: yngre (15-20 år)
Inkubationstid: 3 uger (langtrukne familieudbrud)
Diagnostik: PCR
Ubehandlet varighed: 2-14 dage
|
|
|
Term
Myco-fucking-plasma pneumoniae
Hvor stor en andel af pt. med mycoplasma får pneumoni? Hvem er mest udsatte? |
|
Definition
|
|
Term
Legionella pneumophila
Redegør for morfologi, forekomst, diagnostik og forløb. Hvornår dør de? |
|
Definition
Morfologi: tynd, pleomorf gram neg. stav.
Forekomst: vandsystemer, aircondition, spabade.
Diagnostik: PCR (sekret), LUT (antigen), LAT (antistof).
Forløb: associeret med høj mortalitet.
Dør: temp. > 50 gr. |
|
|
Term
Legionella pneumophila
Hvad er symptomerne? |
|
Definition
| Influenzalignende: hoste (uden sekret), feber, kulderystelser, abdominalsmerter, opkast, diarré. |
|
|
Term
Mycoplasma pneumoniae
Hvad er symptomerne? |
|
Definition
| Extrapulmonale, feber, hovedpine. |
|
|
Term
Legionella pneumophila
Redegør for smitteveje. |
|
Definition
| Inhalation af aerosoler og aspiration af vand. |
|
|
Term
Chlamydophila pneumophila
Redegør morfologi og diagnostik. |
|
Definition
Morfologi: atypiske, obligat intracellulær gram neg. bakterie.
Diagnostik: PCR (sekret). |
|
|
Term
| Redegør for behandling og -varigheden ift. ætiologi. |
|
Definition
|
|
Term
Nosokomiel pneumoni
Redegør for nosokomiel pneumoni. |
|
Definition
|
|
Term
Nosokomiel pneumoni
Redegør for ætiologi. |
|
Definition
|
|
Term
Nosokomiel pneumoni
Redegør for behandling. |
|
Definition
| Varierende: piperacillin/tazobactam (=Zosyn) + metronidazol. |
|
|
Term
| Nævn årsager til pleuraeksudat. |
|
Definition
| Pneumoni, hjertesvigt, cancer (lunge, mamma), cirrhose, TB, bindevævssygdom. |
|
|
Term
| Hvorledes fjernes pleuraeksudat (væske i pleurahulen)? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvorledes undersøges pleuravæske/eksudat? |
|
Definition
1. Farve/udseende.
2. Dyrkning + resistens
3. L+D
4. pH
5. LDH og albumin (leverenzymer)
6. Evt. tumorceller |
|
|
Term
|
Definition
|
|
