Term
| Hvornår foretages screening for livmoderhalskræft? |
|
Definition
| Kvinderne tilbydes en screening hver 3. år i alderen 23-50 år, dernæst hver 5. år i alderen 50-65 år. |
|
|
Term
| Hvor lang tid udvikler cervixcancer sig over? |
|
Definition
| Forstadier til cervixcancer er generelt ca. 10 år om at udvikle sig til invasiv cancer. |
|
|
Term
| Hvornår skal kvinden henvises til gynækolog? |
|
Definition
Ved LSIL tages ny undersøgelse om 6-12 måneder.
Ved HSIL henvises pt. Til udredning hos gynæokolog.
(High/Low grade Squamous Intraepithelial Lesion) |
|
|
Term
| Hvad sker der med risikoen for cervixcancer, hvis kvinder lader sig screene? |
|
Definition
| Nedsætter risiko for cancer med 80-90% hos kvinder der lader sig screene. |
|
|
Term
Hvem tilbydes HPV-vaccine?
Hvorfor skal man fortsat deltage i screeningen? |
|
Definition
| Piger og kvinder i alderen 12-26 år bør tilbydes vaccination mod HPV. Det er dog stadig vigtigt at deltage i screening, fordi HPV-vaccination kun beskytter mod de 7 typer HPV, der er årsag til 90 pct. af alle tilfælde af livmoderhalskræft. |
|
|
Term
| Hvor stor en andel er falsk negative? |
|
Definition
| Årligt får 4-5% af screenede kvinder et falsk negativt svar. Dog, fordi sygdommen udvikler sig over så mange år, vil celleforandringerne opdages ved næste undersøgelse. |
|
|
Term
| Hvad er det farlige ved nogle typer HPV virus? |
|
Definition
| Nogle typer HPV kan give livmoderhalskræft. De syv vigtigste, herunder HPV 16 og 18, er tilsammen skyld i 90 pct. af alle tilfælde af livmoderhalskræft i Danmark. |
|
|
Term
| Hvordan smitter HPV, hvem smittes, og hvad sker der oftest, når man er smittet? |
|
Definition
HPV smitter ved seksuel kontakt og giver ingen symptomer.
Langt de fleste seksuelt aktive vil på et tidspunkt i deres liv blive smittet med HPV.
Hos langt de fleste forsvinder infektionen af sig selv. Hos en lille gruppe kvinder bliver infektionen kronisk, og de kvinder har en øget risiko for at få livmoderhalskræft. |
|
|
Term
| Hvad er incidensen for cervixcancer? |
|
Definition
|
|
Term
Hvilken test bruges til at påvise HPV?
Hvad er styrken ved testen? |
|
Definition
ROCHE's DNA-test (PCR).
Meget sensitiv test (ca. 95%), men da mange kvinder har HPV UDEN celleforandringer er specificiteten lav med hensyn til celleforandringer.
Styrken ved testen er en meget høj "negativ prædiktiv værdi", hvilket vil sige, at en person med negativ HPV-DNA-test med meget stor sandsynlighed er virus fri, og dermed rask.
Dvs ingen risiko for beh krævende celleforandringer indenfor de næste 5-7 år. |
|
|
Term
| Den cytologiske Bethesda klassifikation for forandringer i pladeepithel inddeles I fire diagnoser, hvilke? |
|
Definition
1. ASC - atypiske pladeepithelforandringer. Enten af ukendt betydning eller muligt HSIL.
2. LSIL - let grad af pladeepithelforandringer.
3. HSIL - svær grad af pladeepithelforandringer.
4. Planocellulært karcinom. |
|
|
Term
| Den cytologiske Bethesda klassifikation for forandringer i cylinderepithel inddeles I tre diagnoser, hvilke? |
|
Definition
1. AGC - atypiske cylinderepithelctller.
2. AIS - adenokarcinom in situ.
3. Adenokarcinom. |
|
|
Term
| Der findes atypiske celler (ASCH) i en screeningsprøve, og patienten henvises til gynækologisk speciallæge til videre udredning. Angiv, hvilke undersøgelser speciallægen bør udføre som led i udredningen? |
|
Definition
| Kolposkopi, biopsitagning, udskrab fra cervikalkanalen. |
|
|
Term
| Hvad er en kolposkopi, og hvad er formålet? |
|
Definition
Koloposkopi = Undersøgelse af portio via inspektion .
- Kan afsløre makroskopiske forandringer i transformationszonen.
- Kan sikre korrekt bioptering af væv eller udskrab fra uterinkaviteten. |
|
|
Term
|
Definition
Et cancerantigen.
Måles for udredning og monitorering af ovariecancer. |
|
|
Term
| Resektionsmuligheder ved mistanke om malignitet i underlivet: |
|
Definition
Konisationspræparat er et kegleformet udsnit af cervix uteri til fiksering.
Hysterektomi = fjernelse og fiksering af uterus.
Salpingo-ooforektomi = fjernelse og fiksering af tuba+ovarie. |
|
|
Term
| Hvor stor en andel af kondylomer regredierer spontant? |
|
Definition
| Ca. 80% regredierer spontant. |
|
|
Term
| Hvor stor en andel af kondylomer er associeret med HPV, og hvilke typer HPV? |
|
Definition
| Associeret med HPV 6 + 11 (>90%) |
|
|
Term
| Beskriv hvordan koiloiytterne opstår: |
|
Definition
| Efter infektion trænger virus ind i de basalt placerede pladeepitelceller og forårsager proliferation heraf. Den efterfølgende massive ophobning af viruskopier i epitelets celler er baggrunden for dannelsen af koilocytterne.[image] |
|
|
Term
| Hvad er de mikroskopiske kendetegn for kondylomer? |
|
Definition
Hyperkeratose
Parakeratose
Papillomatose
Dyskeratose
Akantose
Koilocytter |
|
|
Term
|
Definition
| Fortykkelse af det yderste lag dermis. |
|
|
Term
|
Definition
| Normalt dør epitelcellerne og afstødes med slitage. Ved parakeratose dør de ikke, men ophobes i stedet og skaber fortykkelse af huden. |
|
|
Term
|
Definition
|
|
Term
|
Definition
| Fejl I keratiniseringen af cellerne i stratum granulosum. |
|
|
Term
|
Definition
| Diffus epidermal hyperplasi, fortykning af huden. |
|
|
Term
| Hvad er koilocytter, og hvordan ser de ud i mikroskopet? |
|
Definition
Celler kendetegnet ved HPV-infektioner.
Forstørret hyperkromatisk kerne med irregulær kernemembran omgivet af en hvid opklaring (en såkaldt perinucelar halo). |
|
|
Term
| Hvem rammer ekstrammær Pagets sygdom og hvilke symptomer er der? |
|
Definition
Ældre kvinder.
Svie og kløe fra eksemlignende udslæt omkring labia. |
|
|
Term
| Hvordan ser ekstramammær Pagets sygdom ud i mikroskopet? |
|
Definition
| Adenokarcinomceller/Pagets celler (slimholdige tumorceller, store og blege) liggende enkeltvis eller i små grupper i epidermis. |
|
|
Term
| Pagets sygdom rammer sædvanligvis ___, men kan også findes i ___. |
|
Definition
Papilla mammae.
Anogenitalregionen. |
|
|
Term
| Hvad karakteriserer immunhistokemien ved ekstramammær Pagets sygdom? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvad er ekstramammær Pagets sygdom? |
|
Definition
| Relativ sjælden neoplastisk sygdom analog til den Pagets der kendes fra mamma, den er et resultat af en malign transformation af de apokrine udførselsgange. |
|
|
Term
| Hvad er det makro- og mikroskopiske udseende af cervicitis? |
|
Definition
Makroskopisk: Ødematøs slimhinde, undertiden med polypper og erosion.
Mikroskopisk: Infiltration med inflammatoriske celler, primært neutrofile granulocytter i den akutte fase eller med tiden en kombination af lymfocytter og plasmaceller. |
|
|
Term
| Hvad er klinikken ved cervicitis? |
|
Definition
| Asymptomatisk eller pletblødninger. |
|
|
Term
| Hvad er årsagerne til cervicitis? |
|
Definition
Intrauterin spiral
Uterus proplas (ved mange fødsler)
Infektion med Klamydia, eller gonokokker. |
|
|
Term
| Hvad kan en konsekvens være af ubehandlet klamydia- eller gonokokinfektion. |
|
Definition
| Infektionen kan ascendere og medføre endometritis og salpingitis og dermed fibrose, adhærancer og stenose med risiko for ekstrauterine graviditeter eller sterilitet. |
|
|
Term
| Den histologiske klassifikation for forandringer i cervikale intraepitheliale neoplasmer inddeles I fire diagnoser, hvilke? |
|
Definition
CIN I - umodne celler i den nederste 1/3 af epitelet.
CIN II - umodne celler i den nederste 1/2 af epitelet.
CIN III - umodne celler i den nederste 2/3 af epitelet.
CIS - carcinoma in situ. Hele epitelet består af umodne celler. |
|
|
Term
| Hvilken metoder er effektiv til præoperativ vurdering af evt malignitet i underlivet? |
|
Definition
| Transvaginal ultralydsscanning i kombination med blodprøver med tumormarkør CA125. |
|
|
Term
| Hvordan præsenteres cervixcancer makroskopisk? |
|
Definition
Eksofystisk (vokser ud i lumen) og/eller ulcererende og knudret proces omkring ostium externum af cervikalkanalen.
(Kolposkopisk kan den eksofystiske vækst være vanskelig at skelne fra kondylomer.) |
|
|
Term
| Hvordan præsenteres kondylomer makroskopisk? Hvor findes de? |
|
Definition
Flere vortelignende prominenser i en lyserød eller gråhvid farve (hvis epitelet er keratiniseret).
Kondylomer involverer vulva, vagina, cervix samt den perianale region. Kan også findes på penis. |
|
|
Term
| Hvornår overgår de dysplastiske celler i cervix til cervixcancer? |
|
Definition
| Malignt epitel, der gennembryder epitelets basalmembran og infiltrerer underliggende stroma. |
|
|
Term
| Hvilke to typer HPV virus er de mest almindeligt associeret til hhv planocellulært karcinom og adenokarcinom? |
|
Definition
Planocellulært karcinom: type 16
Adenokarcinom: 18 |
|
|
Term
| Hvilken af de to typer cervixcancer er hyppigst? |
|
Definition
Oftest planocellulært karcinom.
Sjældnere er adenokarcinom eller en blanding af dem. |
|
|
Term
| Hvilke to klassifikationer benyttes til stadieinddeling af cervixcancer? |
|
Definition
| TNM-systemet og FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d’Obstétrique) |
|
|
Term
| Nævn de fem stadier i FIGO til stadieinddeling af cervixcancer: |
|
Definition
stage 0: carcinoma in situ
stage I: lokaliseret til organ
stage II: invasion af omkringliggende organer eller væv
stage III: spredning til lokale lymfeknuder eller væv I pelvis
stage IV: metastaser |
|
|
Term
| Nævn de fem stadier i TNM-systemet til stadieinddeling af cervixcancer: |
|
Definition
|
|
Term
| Hvilke behandlingsmuligheder er der til cervixcancer? |
|
Definition
- De fleste tilfælde kan behandles med konisation.
- Ved lokaliseret sygdom er radikal hysterektomi dog generelt fortrukket, specielt blandt yngre patienter.
- Ved mere udbredt sygdom er strålebehandling evt. I kombination med kirurgi induceret.
- I de mest avancerede tilfælde gives kombineret stråle- og kemoterapi. |
|
|
Term
| Hvor på cervix udvilkes celleforandringerne? |
|
Definition
| Forandringerne udvikles oftest i transformationszonen. |
|
|
Term
| Hvilke symptomer er der på cervixcancer? |
|
Definition
I tidlige stadier asymptomatisk.
I senere stadier kan ses blødninger. |
|
|
Term
| Beskriv menstruationscyklussens hormoner: |
|
Definition
Folikelstimulerende hormon (FSH) fremmer modningen af et æg.
Østrogen opbygger slimhinden i uterus. Når niveauet bliver højt nok, frigives LH.
Luteinniserende hormon (LH) fremmer ægløsning.
Efter endt ægløsning dannes det gule legeme, der danner progesteron, der også opbygger slimhinden.
Hvis ægget ikke befrugtes og fæstnes til livmoderslimhinden, vil det gule legeme henfalde, og produktionen af progesteron og østrogen falde.
Slimhinden udstødes, og der udskilles FSH på ny. |
|
|
Term
| Hvordan kan blødningsforstyrrelser afhænge af østrogenproduktionen? |
|
Definition
Ingen eller lav østrogenproduktion: Sparsom, sjælden eller ingen blødning.
Kraftig østrogenproduktion (adipositas): Hyppig, kraftig og langvarig blødning. |
|
|
Term
| Hvad er symptomerne ved endometriehyperplasi? |
|
Definition
| Blødning, der kan være kraftig og i de fleste tilfælde ikke cyklisk. Mavesmerter, udflåd. Forlænget og stærk menstruation. |
|
|
Term
| Hvad er ætiologien ved endometriehyperplasi? |
|
Definition
Lidelsen ses ved menopausen og skyldes langvarig kontinuerlig påvirkning af østrogen uden den postovulatoriske stigning i progesteron (der ellers normalt dannes af corpus luteum).
Kan skyldes østrogenbeh (eksogen) eller østrogenproducerende ovarietumor eller adipositas (endogen).
Dermed ses en hormonel ubalance ved menopausen med vedvarende østrogenpåvirkning, som medfører proliferation af kirtelkomponenten, der kan føre til hyperplasi af endometriet. |
|
|
Term
| De to hovedgrupper af endometriehyperplasi: |
|
Definition
Hyperplasi uden atypi (irregulær/kompleks).
HYperplasi med atypi (anses for præmalign lidelse og skal behandles som en malign lidelse). |
|
|
Term
| Hvordan behandles endometriehyperplasi uden atypi? |
|
Definition
Udløsende faktorer bør elimineres/begrænses (overvægt, diabetes, østrogenbehanding mm.).
Kan behandles med cyklisk gestagen (syntetisk progesteron) i tre måneder og evt. kontrol-histologi. |
|
|
Term
| Hvordan behandles endometriehyperplasi med atypi? |
|
Definition
Hysterektomi og bilateral salpingo-ooforektomi.
(Ca. 20-40% af disse patienter vil ved hysterektomi vise sig at have tidlig endometriecancer.) |
|
|
Term
| Hvad er en endometriepolyp? |
|
Definition
En endometrieneoplasi.
[image] |
|
|
Term
| Endometriehyperplasier er associeret med udvikling af endometriecancer, sandt/falsk? |
|
Definition
|
|
Term
| Nævn to endometrieneoplasier: |
|
Definition
| Endometriepolypper og endometriekarcinom. |
|
|
Term
| Hvorfra udgår endometriepolypper, og hvor store bliver de? |
|
Definition
| Udgår ofte fra fundus og kan udgøre alt fra få mm til hele kaviteten. 20% har multiple. |
|
|
Term
| Hvad er ætiologien bag endometriepolypper? |
|
Definition
| Opstår pga vækst af genetisk ændret endometriestroma. Patienter i langvarig tamoxifenbehandling (tamoxifen er et anti-østrogen, der i nogle tilfælde anvendes til behandling af patienter med mammacancer) udvikler ofte endometriepolypper. |
|
|
Term
| Hvad er patogenesen ved endometriepolypper? |
|
Definition
| Stromaet er genetisk ændret ved kromosomal translokation og således at opfatte som neoplastisk. |
|
|
Term
| Hvordan præsenterer endometriepolypper sig mikroskopisk? |
|
Definition
| Opbygget af endometriets elementer, kirtler og stroma. Omgivende stroma er fibrøst med tykvæggede snoede kar. |
|
|
Term
| Symptomer på endometriepolypper: |
|
Definition
| Ofte blødning, evt tyngdefornemmelse. |
|
|
Term
| Behandling af endometriepolypper: |
|
Definition
|
|
Term
| Kliniske konsekvenser ved endometriepolypper: |
|
Definition
Endometriepolyppens komponenter har nedsat hormonfølsomhed og afstødes ikke ved menstruation.
Blødning, der hyppigt forekommer, skyldes ulceration eller hæmoragisk infarkt af vævet. |
|
|
Term
| Endometriekarcinom type I rammer: |
|
Definition
| Yngre/peri-menopausale (i starten af menopause) kvinder. |
|
|
Term
| Endometriekarcinom type II rammer: |
|
Definition
|
|
Term
| Hvordan præsenterer et endometriekarcinom sig makroskopisk? |
|
Definition
| Kan fremtræde som et fladt plaque, en ulcererende proces eller en polypoid struktur, der prominerer ind i uterinkaviteten. Store tumorer er ofte hæmoragiske og nekrotiske. |
|
|
Term
| Patologisk definition på endometriehyperplasi: |
|
Definition
| Endometriet ses med øget mængde af kirtler og af stroma, med øget kirtel/stroma-ratio. |
|
|
Term
| Nævn 2 vigtige, forskellige, uterine årsager til postmenopausal blødning per vaginam, udover endometriehyperplasi: |
|
Definition
Endometriecarcinom / Leiomyom / leiomyosarkom m.fl.
Endometriepolyp / cervixcancer. |
|
|
Term
| Angiv den grundlæggende mekanisme, som er årsag til endometriehyperplasi: |
|
Definition
| Kontinuerlig påvirkning af østrogen, uden den postovulatoriske stigning i progesteron. |
|
|
Term
| Hvordan adskiller endometriehyperplasi sig fra det tidlige endometriekarcinom i sin makroskopiske, pato-anatomiske præsentation? |
|
Definition
Endometriehyperplasien involverer hele
endometriets udstrækning / hele den uterine slimhinde, hvor endometriekarcinom er begrænset
til dele af endometrie slimhinden. |
|
|
Term
| Nævn 4 forskellige, ekstra-uterine årsager til endometriehyperplasi: |
|
Definition
Fedme
Polycystisk ovariesygdom
Østrogenproducerende ovariefollikelcyster og –tumorer
Eksogen / iatrogen tilførsel af østrogen |
|
|
Term
| Hvilken type endometriekarcinom udvikles typisk på basis af endometriehyperplasi? |
|
Definition
| Endometrioidt adenokarcinom. |
|
|
Term
| Angiv betegnelse for hver af de 3 morfologiske typer af endometriehyperplasi, og angiv for hver af disse tillige den omtrentlige risiko (i procent) for malign udvikling: |
|
Definition
Simpel hyperplasi - Lav risiko (<5 %).
Kompleks hyperplasi - Lav risiko (1-10 %)
Kompleks hyperplasi med atypi - Høj risiko (10 - 50 %) |
|
|
Term
| Incidens for livmoderkræft: |
|
Definition
|
|
Term
| Medianalder for endometriecancer: |
|
Definition
|
|
Term
| Danmark er fordelingen af endometriecancer: |
|
Definition
88 % endometriode adenocarcinomer
5 % adenosquamøse
6 % serøse
1 % clearcelle eller andre typer
(Op til 40 % af de ikke-endometrioide svulster er blandede og indeholder en endometrioid komponent.) |
|
|
Term
| Rygning øger risikoen for endometriecancer, sandt/falsk? |
|
Definition
FALSK.
Rygning reducerer faktisk risikoen for endometriekræft, da rygning reducerer østrogenproduktionen og øget metabolisme. |
|
|
Term
| Endometroide tumores inddeles i to typer, hvilke og hvorfor? |
|
Definition
Type I, lavrisiko tumorer, opstår ofte på baggrund af endometriehyperplasi og har en god prognose.
De er ofte forbundet med langvarig uafbrudt østrogenstimulation af endometriet. Denne er relateret til fedme idet, fedtvævet er kilde til østrogen. I fravær af cyklisk blødning fortykkes slimhinden medførende atypi og i nogle tilfælde cancer.
Type II, højrisiko histologiske forandringer, findes ved 10 % af endometriecancerne og medfører høj risiko for recidiv og metastaser.
Disse svulster er ikke østrogenafhængige, og de fleste er associeret med endometrieatrofi. |
|
|
Term
| Hvordan præsenteres endometriekarcinom mikroskopisk? |
|
Definition
| Stromal invasion med kirtelvæv, der har mistet differentieringen og bærer de klassiske tegn til malignitet (øget mitoseaktivitet, hyperkromatisme). Desuden mangler det invaderende kirtelvæv stroma. |
|
|
Term
| Hvad er symptomerne på endometriekarcinom? |
|
Definition
| Blødningsforstyrrelser og/eller postmenopausal blødning. |
|
|
Term
| Hvordan behandles endometriekarcinom? |
|
Definition
Alle opereres med mindre der er alvorlige kontraindikationer.
Hysterektomi og fjernelse af begge adnexer (ovarier og æggeledere (bilateral salpingiooforektomi).
Stråle- kemo- og hormonbehandling kan anvendes som palliation eller ved kontraindikation for kirurgi. |
|
|
Term
Er endometriehyperplasi almindelig?
Går det væk af sig selv?
Hvad er et vigtigt symptom? |
|
Definition
Simpel hyperplasi og kompleks hyperplasi uden atypi er hyppig i de første postmenopausale år.
Hyperplasien forsvinder ofte spontant, men kan i sjældne tilfælde progrediere til cancer.
Giver ofte recidiverende blødningsforstyrrelser. |
|
|
Term
| Nævn to myometrieneoplasier: |
|
Definition
| Uterusleiomyom og leiomyosarkom. |
|
|
Term
For leiomyosarkom i myometriet, nævn:
- oprindelsesceller
- aldersgruppe
- spredningsvej
- prognose dårlig/god |
|
Definition
Sjældent malign tumor opstående fra glatmuskelceller i myometriet (<2 % af corpus uterus cancer).
Opstår post menopausal (median 55 år gammel).
Hæmatogen spredning, ofte med lunge metastaser.
Dårlig prognose hvis den spredes uden for uterus. |
|
|
Term
| Synonymer for den godartede tumor uterusleiomyom: |
|
Definition
| Myom, leimyom, fibromyom og fibroide tumorer (fibroids), på dansk "muskelknuder". |
|
|
Term
| Definitionen på et uterusleiomyom: |
|
Definition
| Benign tumor, som udgår fra glat muskulatur og/eller bindevæv i uterinvæggen. |
|
|
Term
| Hvad er guldstandard ved mistanke om corpuscancer i endometriet? |
|
Definition
| Fraktioneret abrasio. Der skrabes fraktioneret og udhentes både væv fra corpus og cervix. Kræver oftest lokal eller fuld anæstesi. |
|
|
Term
| Hvad siger ætiologien bag leiomyomer? |
|
Definition
Øget påvirkning af østrogen.
Somatiske mutationer og ændringer i X-kromosomet skal være tilstede, før et leiomyom kan udvikles.
P-piller nedsætter risikoen. |
|
|
Term
| Det makroskopiske udseende af leiomyomer - også efter placering enten intraluminalt eller submukøst: |
|
Definition
Ofte findes multiple leiomyomer.
Det enkelte leiomyoma er velafgrænset, fast elastisk i konsistens og snitflade er hvirvlet og grågul. Måler ofte få centimeter i diameter, men tumorer kan nå op på 20 cm.
- Submukøs placering: Polyplignende fremhvælving i cavum uteri med deformering af denne.
- Intraluminalt: Prominenser på uterus overflade. |
|
|
Term
| Mikroskopisk præsentation af leiomyomer: |
|
Definition
| Paralellet anordnede regelmæssige aflange celler med ovale kerner uden mitoseaktivitet. Benigne tumorer kan udvise kernepleomorfi. |
|
|
Term
| Symptomer ved leiomyomer: |
|
Definition
| Typsik asymptomatisk, men hos 30% ses blødnigsforstyrrelser eller symptomer fra nedre abdomen pga. fylde af tumoren. I tilfælde hvor tumoren er stor, kan den forårsage infertilitet. |
|
|
Term
|
Definition
| Behandles kun hvis symptomatisk, enten kirurgisk med myomektomi (kun fjernelse af myomet) eller medicinsk med GNRH-analoger der mindsker tumoren. |
|
|
Term
| Hvilke genetiske mutationer giver øget risiko for udvikling af endometriekarcinom? |
|
Definition
| Kvinder med mutation i supressorgener BRCA 1 og 2. Ligeså for HNPCC-familier (hereditær non-polypøs colorektal cancer). |
|
|
Term
| Hvordan præsenterer endometriose sig makroskopisk? |
|
Definition
| mørke blårøde, sorte eller blege tumordannelser eller cyster, populært betegnet chokoladecyster. Ses især over ovarier, vor størrelse op til 15 cm kan forekomme. Indholdet består af degenereret væv og gammelt blod. Makroskopisk kan endometriosecyster bære lighed med andre ovariecyster. Ofte ses fibrose i relation til forandring. |
|
|
Term
| Hvornår har man endometriose? |
|
Definition
| Når man har funktionelle endometrieelementer lokaliseret uden for corpus uteri, oftest ved ovarier og i peritoneum. |
|
|
Term
| Forklar den patogenetiske implantationsteori for endometriose: |
|
Definition
| Endometrieelementer når ovarier eller peritoneum via retrograd menstruation gennem tubae. |
|
|
Term
| Forklar den patogenetiske metaplasiteori for endometriose: |
|
Definition
| Endometriose opstår ved en metaplasi af peritoneums coelomepitel. Idet endometriose indebærer ændret funktion af immunceller, kontinuerlig produktion af proinflammatoriske cytokiner, kemokiner og prostaglandiner, kan tilstanden opfattes som en kronisk inflammationssygdom. |
|
|
Term
| Symptomer på og konsekvenser af endometriose: |
|
Definition
Afhænge af lokalisation og omfang. Dysmenore og abdominalsmerter., der karakteristisk er cykliske.
Infertilitet er velkendt klage hos disse patienter.
Endometriose kan i sjældne tilfælde føre til intestinal obstruktion med subileus som følge af sekundær fibrose.
Endometriose kan være udgangspunkt for clear cell karcinom. |
|
|
Term
| Mikroskopisk præsentation af endometriose: |
|
Definition
Endometriekirtler og endometriestroma med hæmosiderin (blødningsrester).
Fibrøse områder med hæmosiderin kan udgøre eneste spor efter endometriose. |
|
|
Term
|
Definition
| Inflammation af tuba uterina. |
|
|
Term
| Inflammationen ved salpingitis tilskrives næsten altid infektion med... |
|
Definition
Chlamydia trachomatis
Stafylokokker
Streptokokker
Gramnegative baciller
Gonokokker
(Infektion med bakterien Actinomyces israelii) er sjælden, men rapporteres med stigende hyppighed ifm brug af spiral.) |
|
|
Term
| Patogenesen ved salpingitis: |
|
Definition
Infektion er oftest ascenderende og organismer fra nedre genitalier kan via tuba nå peritoneum medførende peritonitis og PID (pelvic inflammatory disease).
Sekundært kan fibrøse adhærancer producere lommer der kan dane sæde for pusansamling.
Ovariet inddrages undertiden i denne proces og resultatet kan blive en tubo-ovariel abces. |
|
|
Term
| Hvad er symptomer og objektive fund ved salpingitis? |
|
Definition
Patienter oplever smerter og febrilia.
Kliniske fund: Objektivt noteres ømhed ved berøring af cervix. |
|
|
Term
| Behandling af salpingitis: |
|
Definition
| Tidlig diagnostik og adækvat antibiotisk behandling er væsentlig for at begrænse sekundære forandringer. Eventuel spiral bør fjernes. |
|
|
Term
| Makroskopi og mikroskopi af salpingitis: |
|
Definition
Makro: I akutte tilfælde er organet ødematøst og blodfyldt. Serosa er mat som følge af fibrinbelægninger. Ved kronisk inflammation kan være udviklet fibrose og adhærancer, især efter gentagne tilfælde.
Mikro: infiltration med neutrofile. |
|
|
Term
| Definitionen på ekstrauterin graviditet: |
|
Definition
Implantation af et fertilisereret æg uden for livmoderhulen.
I 95% af tilfælde sidder ægget i tubae, sjældnere i bughulen, i cervix eller i ovarierne. |
|
|
Term
| Hvor i tubae sidder ektopisk graviditet oftest? |
|
Definition
(A) Ampulla (80%), (B) isthmus (12%), (C) fimbriae (5%), (D) cornu (2%).
[image] |
|
|
Term
| Hvad er den typiske ætiologi for ektopisk graviditet? |
|
Definition
| Tidligere salpingitis med efterfølgende adhærancer omkring eller delvis aflukning af tubae, destruktion af fimbrieapperatet og hæmmet ciliefunktion. |
|
|
Term
| Makroskopisk udseende af ektopisk graviditet: |
|
Definition
| Udsposning af tuba eller ruptur af væggen. Serosa er hyperæmisk og der er mulighed for at kunne identificere mindre foster-dele. |
|
|
Term
| Hvad er symptomerne på ektrauterin graviditet? |
|
Definition
Debuterer gerne klinisk efter seks til syv ugers menostasi.
Typisk symptomtriade: udebleven menstruation, sparsom vaginalblødning og smerter (også hvis rumperet, ofte sidelokaliseret, men kan være bilat. |
|
|
Term
| Hvad ses mikroskopisk som tegn på en ekstrauterin graviditet? |
|
Definition
| Intraluminale chorionic villi og extravilløs trofoblast (kan være degeneret); evt. kan der ses variable fosterdele. |
|
|
Term
| Generelt symptombillede ved funktionelle cyster: |
|
Definition
| Kan være asymptomatiske og opdages tilfældigt under billeddannelse. Ved ruptur med intraperitoneal blødning eller torsion udløses akutte abdominalsmerter. |
|
|
Term
| Nævn tre typer ovariecyster: |
|
Definition
1. Follikelcysten - præovulatorisk.
2. Corpus luteum cysten - postovulatorisk.
3. Endometriosecysten - delvist nedbrudt blod ("chokoladecyste") |
|
|
Term
| Hvad er en follikelcyste? |
|
Definition
En ovariecyste.
Opstår ved dysfunktion af hypofyseaksen, så LH peaket udebliver, og folliklen bliver til en cyste, der normalvis forsvinder efter 2-3 mdr. |
|
|
Term
| Hvad er en corpus luteum cyste? |
|
Definition
En ovariecyste.
Opstår når det fysiologiske corpus luteum ikke degenereres efter ovulationen. > 3 cm stor. |
|
|
Term
| Optegn hurtigt hypofyse-aksen for de kvindelige kønshormoner ifm menstruationscyklussen: |
|
Definition
Hypothalamus --> GnRH
Hypofysen --> LH og FSH
Ovarierne --> østrogen og progesteron
(negativ feedback-mekanisme) |
|
|
Term
| Polycystisk ovariesyndrom er en type metabolisk syndrom. Hvilke tilstande er syndromet associeret med? |
|
Definition
| Associeret med udvikling af insulinresistens, glukoseintolerans, type 2 diabetes og øget forekomst af kardiovaskulære risikofaktorer. |
|
|
Term
| Hvad er polycystisk ovariesyndrom (PCOS)? |
|
Definition
En type metabolisk syndrom.
Først beskrevet som Stein Leventhal syndrome:
Forstørrede ovarier (med fast kapsel, multiple randstillede follikler og øget stromadensitet), fedme, hirsutisme og kronisk anovulation. |
|
|
Term
| Hvad er symptomerne på PCOS? |
|
Definition
Acne og hirsutisme (øget behåring er ikke tilstede hos alle) sekundært til øget androgen produktion.
Amenoré eller oligomenoré
Infertilitet
Adipositas (65 % er overvægtige) |
|
|
Term
| Hvad er diagnosekriterierne til PCOS? |
|
Definition
Rotterdam kriterier (pt. skal have 2 ud af 3 for at opnå diagnosen):
- Oligo- eller anovulation
- Øget androgen aktivitet
- Polycystisk ovarie fundet ved UL (stort ovarie eller mange follikler) |
|
|
Term
| Makroskopisk præsenterer PCOS sig med: |
|
Definition
| Forstørrede ovarier med multiple cyster . |
|
|
Term
| Mikroskopisk præsenterer PCOS sig med: |
|
Definition
| Multiple folikulære cyster med tyk fibrøs kapsel. Få eller ingen corpus luteum og corpus albicans (post-ovulatorisk corpus luteum). |
|
|
Term
| Epitheliale ovarieneoplasier inddeles i tre hovedgrupper efter morfologien, hvilke, og hvordan karakteriseres disse? |
|
Definition
1. Benigne (hyppigst).
Ingen celleatypi, indvækst i stroma eller peritoneale implantater.
2. Borderline.
Celleatypi og peritoneale implantater. Ingen indvækst i stroma.
3. Celleatypi, peritoneale implantater og indvækst i stroma. |
|
|
Term
| Hvilke ætiologiske faktorer øger risikoen for ovarieneoplasier? |
|
Definition
| Øget antal år med ovulation og nulliparitet, rygning, BRAC1 og BRAC2 mutationer. |
|
|
Term
| Hvilke ætiologiske faktorer mindsker risikoen for ovarieneuplasier? |
|
Definition
| P-piller, fødsler, tidligere hysterektomi og tidligere tubaligation (kvindelig sterilisering) yder en vis beskyttelse imod udvikling af epiteliale neoplasier. |
|
|
Term
| Hvad er behandlingsprincipperne til ovarieneoplasier generelt? |
|
Definition
Primært operation.
I tilfælde af benignitet fjernes tumor eller hele ovariet.
Ved malign tumor fjernes begge adnexae og uterus tillige med appendix og omentum majus. |
|
|
Term
| Det mikroskopiske udseende af clear cell karcinom i ovarierne (10%): |
|
Definition
Voluminøst klart cytoplasma og de helt klassiske ”hob nail”, der med deres hyperkromatiske bulbøse kerner når ud i kirtlernes lumen.
[image] |
|
|
Term
| Hvad er det makroskopiske udseende af clear cell karcinom i ovarierne (10%)? |
|
Definition
| Cystisk, svampet og evt nekrotisk. |
|
|
Term
| Hvilke to ovarieneuplasier er relateret til endometriose? |
|
Definition
Clear cell karcinom i ovarierne kan udvikles ud fra endometriose.
Endometrioid karcinom - pt kan samtidig have endometriose. |
|
|
Term
| Hvor stor en andel udgør ovariekarcinomer ud af ovariecancere? |
|
Definition
85-90%.
Refereres ofte til deres undertype. |
|
|
Term
| Inddel de fire undertyper af ovariekarrcinomerne efter hyppighed: |
|
Definition
Serøs (75%) (både high- og low-grade)
Clear celle (10%)
Endometrioid (10%)
Mucinøs (5%) |
|
|
Term
| Makroskopisk udseende af mucinøst ovariekarcinom (5%): |
|
Definition
| Flerkamret cyste, der indeholder slimet væske. |
|
|
Term
| Er mucinøst ovariekarcinom (5%) typisk malign, sandt/falsk? |
|
Definition
| FALSK. 75% er benigne eller borderline. Sjældent udvikles malignitet, men de kan imidlertid blive meget store. |
|
|
Term
| Endometrioid type ovariekarcinom (10%) er typisk malign, sandt/falsk? |
|
Definition
| SANDT. Der kan dog være borderlinetyper. |
|
|
Term
| Makroskopisk udseende af endometrioid type ovariekarcinom (10%): |
|
Definition
| Cyster og solide områder, der er præget af blødning og nekrose. |
|
|
Term
| Mikroskopisk udseende af endometrioid type ovariekarcinom (10%): |
|
Definition
| Celler der ligner endometriet, men har infiltreret dette og bærer de karakterisitke træk af malignitet. |
|
|
Term
| Makroskopisk udseende af den serøse type ovariekarcinom: |
|
Definition
| Solide cystiske områder, der er beklædt med vorteagtige udvækster. |
|
|
Term
| Mikroskopisk udseende af den serøse type ovariekarcinom: |
|
Definition
Adenopapillære strukturer og i relation hertil dannes undertiden afrundede kalkaflejringer, såkaldte psammomlegemer (ses også ved fx meningeom og papillært thyroideakarcinom).
Husk: det neoplasiske vævs nedvækst i stromaet kendetegner karcinomet. |
|
|
