Term
|
Definition
| En degenerativ sygdom, forårsaget af aldersrelaterede forandringer, genetisk disposition og abnorme biomekaniske kræfter. Sygdommen er mekanisk induceret men kemisk drevet. |
|
|
Term
| Redegør for symptom-progressionen. |
|
Definition
Først: smerter efter anstrengelse.
Senere: belastningstriaden (igangsætningsbesvær, lindring efter let aktivitet, forværring ved yderligere belastning).
Fremskreden: hvilesmerter, natlige smerter, ledstivhed, bevægeindskrænkning, skuren, hævelse, ledskred, fejlstilling, tab af muskelkraft, manglende ledkontrol (kan føre til skade). |
|
|
Term
| Hvad omfatter belastningstriaden? |
|
Definition
1. Igangsætningsbesvær.
2. Lindring efter let aktivitet.
3. Forværring ved yderligere belastning. |
|
|
Term
| Hvorfor ses bevægeindskrænkning? |
|
Definition
| Smerter, ledkapselskrumpning og ransosteofytter. |
|
|
Term
|
Definition
Knoglenydannelse -> bredere knogle -> fejlstilling af fx fingre.
[image]
[image] |
|
|
Term
| Hvilke led angriber osteoartrose? (humunculus) |
|
Definition
|
|
Term
| Hvorledes ændrer de radiologiske forandringer sig med alderen? |
|
Definition
Ved 30-årsalderen: under 10 % har radiologiske forandringer.
50 år: ca. 50 %
80 år: 90-100 % |
|
|
Term
|
Definition
Alder, genetisk disposition, overvægt, tidl. ledskade, fejlbelastning (mal-alignment).
Øvrige: humorale faktorer (immunforsvaret), BMD (bone mineral density). |
|
|
Term
| Hvilke led angribes oftest i hænderne? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvorledes diagnosticeres osteoartrose radiologisk? |
|
Definition
Afsmalnet ledspalte (brusk væk -> afspaltet led)
Subkondral sklerosering (hvidt der hvor brusk skulle have været)
Osteofytdannelse
Subkondrale cyster
Deformitet |
|
|
Term
| Forklar de patologiske forandringer. |
|
Definition
| Bruskdestruktion -> fortykkelse af ledkapslen -> remodellering af knogle, sclerose og cyster -> synovitis (ledhindeirritation) -> osteofytter (udvækster). |
|
|
Term
| Til sammenligning; definér osteoartritis. |
|
Definition
| Nedsat trabekulær knoglevolumen, fortykkelse af subkondral knogle og brusknedbrydning. |
|
|
Term
| Hvilke problemstillinger er udbredt i forhold til detekering af osteoartrose? |
|
Definition
- Sygdommen er fremskreden ved detektering ved fx rtg. og MRI.
- Intet effektivt terapeutisk middel til behandling af sene stadier. |
|
|
Term
| Hvad er bruskens funktion? |
|
Definition
At modstå og fordele mekanisk belastning.
Belastning modstås via aggrecan der har stødabsorberende effekt som forsvinder hvis stoffet angribes -> bruskens elastiske evner destrueres.
Kollagen netværket fordeler belastning via trækstyrke egenskaber. |
|
|
Term
| Nævn molekylære markører for ledsygdom. |
|
Definition
Synovial membranen: MMP, cytokiner.
Brusk: COMP, CILP, aggrevan (G3), col2, col9, matrilin-3.
Knogle: osteocalcin.
Menisk: COMP, asporin.
Grænseflade ml. knogle og brusk: BSP osteoadherin. |
|
|
Term
| Forårsager fedme og høj knogledensititet osteoartrose, OA, og hvilken effekt har det på sygdommens progression? Hvilke udfordringer er ved identificering af ririskofaktorer for OA-progression? |
|
Definition
Fedme og høj knogledensitet er potente risikofaktorer for OA-incidensen (nye tilfælde).
Ingen evidens for at fedme og høj knogledensitet er risikofaktorer for OA-progression.
Udfordring: malalignment (ledhoved sidder ikke i ledskål) er største risikofaktor for progression. |
|
|
Term
| Hvorledes inddeles osteoartrose? |
|
Definition
Primær OA: intet underliggende galt.
Sekundær OA: traumer, kongenitte malformationer, metaboliske sygdomme (hæmokromatose, Wilsons sygdom), endokrine sygdomme (akromegali, adipositas), knoglesygdomme (Morbus Paget), inflammatoriske ledsygdomme (infektiøs artrit). |
|
|
Term
| Hvorledes behandles osteoartrose? |
|
Definition
Konservativt: information, træning.
Medikamentelt: svage analgetika, evt. periodisk NSAID, injetion af glukokortikoider (anti-inflammatorisk) i leddene.
Invasivt: OP (alloplastik, korrektion af fejlstilling, artrodese).
Alloplastik: udskiftning af leddet.
Artrodese: gør leddene stive -> fjerner smerter. |
|
|
Term
| Hvorledes forebygges osteoartrose? |
|
Definition
| Vægtreduktion og fysisk aktivitet. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Nævn generelle foranstaltninger. |
|
Definition
| Information, rådgivning, opmuntring, afstemning af forventninger. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Redegør for kost og øvelsesterapi. |
|
Definition
| Evt. vægttab. Vedligeholde aktiv og passiv bevægelighed samt muskelstyrke især omkring ramte led. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Hvad omfatter fysioterapeutisk behandling. |
|
Definition
- Øget ledbevægelighed og muskelstyrke
- Opvarmning
- Udspænding af korte muskler
- Dynamisk træning af svage muskler
- Kontrakturprofylaks |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Hvad omfatter ergoterapien? |
|
Definition
Værner især om hænder.
- Indretning af arbejdespladsen
- Færdighedstræning
- Hjælpemidler: stok, toiletforhøjer, hvilestol, håndgreb, påklædning og fodtøj |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Redegør for farmakologisk behandling. |
|
Definition
Oralt: non-opioide analgetika (panodil), NSAID-præparat - problemorienteret/periodisk, opioide analgetika (kodein, tramadol (stærkere virkning).
Injektion: intraartikulær steroidinjektion (blokade fx i knæ; god ide at give enkelte gange, men ikke til vedligeholdelse af knæet) |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Nævn for øvrig behandling af OA. |
|
Definition
- Adjuverende behandling (depression)
- Sociale foranstaltninger (arbejde)
- Kirurgisk behandling |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Redegør for non-opioide analgetika. |
|
Definition
| Paracetamol er førstevalgspræparat. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Hvornår forsøges behandling med NSAID? |
|
Definition
NSAID kan forsøges ved manglende effekt af paracetamol.
|
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Redegør for smertestillende effekt ved brug af forskellige typer NSAID. |
|
Definition
| Forskellige typer af NSAID har samme smertestillende effekt. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Hvilket NSAID-præparat bør vælges? |
|
Definition
| Det billigste NSAID-præparat bør vælges. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Hvorledes indledes behandling med NSAID og hvorledes virker en øgning i dosis? |
|
Definition
NSAID-behandling skal indledes med rekommanderede doser - øgning af dosis medfører kun en beskeden øgning af effekten på bekostning af en stærkt øget frekvens af bivirkninger. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Hvornår bør NSAID-behandling stoppes? |
|
Definition
| Hvis der ikke er væsentlig effekt af NSAID efter 1 uge bør behandlingen standes. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Redegør for effekt af langtidsbehandling med NSAID. Hvorledes adskiller hyppigheden af bivirkninger ved de forskellige NSAID? Hvad skal man være opmærksom på ved brug af NSAID? |
|
Definition
Langtidsbehandling (> 6 uger) har begrænset effekt og frarådes.
Hyppigheden af bivirkninger ved de forskellige NSAID adskiller sig ikke væsentligt fra hinanden.
NSAID - behandling af pt. med tilstedeværende risikofaktorer (fx ulcus ventriculi) bør kun ske på særligt skærpet indikation. Hvis risiko for mavesår -> suppler med misoprostol (protonpumpehæmmer/ H2-antagonist). |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Hvornår bruges COX-2 hæmmere og nævn en kontra-indiaktion. |
|
Definition
| Benyttes undtagelsesvist, men slet ikke til pt. med manifest kardiovaskulære sygdom. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Sammenlign lokal og systemisk NSAID-behandling. Hvad er bedst kort- eller langtidsbehandling? |
|
Definition
| Lokal anvendelse af NSAID (creme) medfører større smertelindring end placebo og kan over kort tid give samme smertelindring som NSAID i tabletform. Korttidsbehanlding kan forsøges, men langtidsbehandling anbefales ikke. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Hvornår bruges opioide analgetika? Hvorledes afpasses præparatvalg? Hvad skal man være særligt opmærksom på? |
|
Definition
Bruges ved svigt af anden behandling.
Valget afpasses efter pt.'s behov.
Indikation bør nøje overvejes pga.:
1. risikoen for bivirkninger, specielt hos ældre (kan ikke køre bil).
2. afhængighed. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Hvornår bruges intraartikulær steroidinjektion? |
|
Definition
| Injektion med binyrebarkhormon kan ikke anbefales som gentagen behandling, men bør kun anvendes i særlige tilfælde med opblussen med et inflammatorisk præg. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Redegør for behandling med glukosamin. |
|
Definition
| Glukosamin har ingen sikker virkning på smerter og funktionsniveau med AO og kan ikke anbefales. Har ingen farlige bivirkninger. |
|
|
Term
Behandling af osteoartrose
Redegør for intraartikulær hyaluroninjektion. |
|
Definition
| Hyaluron givet som injektion ved knæartrose har ingen eller kun beskeden effekt og kan derfor ikke anbefales. Ingen bivirkninger, andet end risiko for infektion ved indstiksstedet. |
|
|
Term
| Afficerer artrose hele leddet eller alene brusken? |
|
Definition
| Hele leddet inkl. brusken. |
|
|
Term
| Hvad hviler diagnosen på og hvad understøttes den af? |
|
Definition
| Klinikken hhv. rtg.-fund. |
|
|
Term
| Hvornår er kirurgisk behandling indiceret? |
|
Definition
| Ved utilstrækkelig effekt af konservativ behandling. |
|
|
