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| ¿Por que este grupo adquiere este nombre? |
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| Describime el genero Legionella. Su epidemiología, patología, diagnostico y tratamiento. |
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Definition
Morfología.
El genero Legionella esta formado por bacterias gramnegativas pleomórficas con aspecto de cocobacilos o de largo bacilos. Las formas cocoides tienen un tamaño entre 0.5 a 2Micrometros. Se tiñen mal por el método de gram, sin embargo se pueden observar por tinciones de plata.
Son aerobias estrictas y para su cultivo requieren medios enriquecidos con L-Cisteína y hierro.
Este genero incluye mas de 50 especies, siendo L. pneumophila serotipo 1 la causa mas frecuente de infección (neumonía).
Epidemiología.
El reservorio natural de las Legionellas son las aguas estancadas, donde se hallan como parásitos intracelulares de protozoos.
Están infectan al hombre por medio de la inhalacion del vapor de agua contaminada, produciendo una neumonía o síndrome febril denominado fiebre de pontiac.
La legionelosis aparece en forma de casos esporádicos o brotes y por origen comunitario o en instituciones como hospitales y hoteles.
Patología.
Existen dos formas clínicas Legionelosis y Fiebre Pontiac.
Legionelosis. Enfermedad causada por L. Pneumophila, es una neumonía, generalmente multilobar, con derrame pleural en el 30 a 60% de los casos. Su evolución es generalmente grave, con afección sistémica ya que afecta al tubo digestivo, el hígado y sistema nervioso central.
Las características generales son Fiebre alta (>40) cefalea intensa, diarrea, hiponatremia, alteración de las pruebas hepáticas y la hematuria.
La enfermedad es frecuente en personas mayores, tabaquistas, broncopatía crónica o inmunosupresión.
Fiebre Pontiac. Este cuadro se caracteriza clínicamente por un síndrome febril seudogripal de 3 a 5 días de evolución. No se produce neumonía. Generalmente se produce e forma epidémica. Posee un buen pronostico ya que la enfermedad es autolimitada y en la practica la mortalidad es inexistente.
Diagnostico.
El diagnostico mas rápido, sensible y especifico es por detección de antígeno en orina, pero solo detecta infecciones por L. Pneumophila del serotipo 1.
Se debe complementar con técnicas de cultivo para detectar otros serotipos.
Tratamiento.
Las infecciones por Legionella deben tratarse prontamente con macrólidos (claritromicina o azitromicina) o quinolonas (ciprofloxacina o levofloxacina). |
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| Describime el genero Brucella |
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Morfología.
El genero Brucella esta formado por cocobacilos gramnegativos pequeños. aerobios estrictos, que crecen lentamente, en medios usuales. El genero incluye varias especies, siendo Brucellas Melitensis la mas frecuente en nuestro medio y la que produce patologías graves.
Epidemiología.
B. Melitensis tiene como reservorio a las cabras y las ovejas a las que produce diversos procesos patológicos, principalmente aborto epidémicos. Las bacterias suelen hallarse en abundancia en la placenta de las hembras parturientas infectadas y también se elimina con la leche.
La transmisión se produce principalmente por la ingesta de productos lácteos contaminados. Ocasionalmente se produce por inhalación o contacto con restos de materia del aborto de los animales altamente contaminados.
Patología.
Las bacterias ingeridas, después de atravesar la barrera intestinal y multiplicarse en los linfáticos regionales, dan lugar a una bacteriemia persistente. El cuadro es esencialmente febril y se acompaña de afectación del estado general con abatimiento y artromalgias. La fiebre, al bajar por la noche causa una abundante sudoración. A través de la bacteriemia las brúcelas pueden afectar prácticamente cualquier órgano, pero preferentemente al sistema reticuloendotelial, a los huesos(espondilitis), al sistema nervioso central(meningitis) y a las válvulas cardiacas (endocarditis).
Diagnostico.
El método mas concluyente para el diagnostico de la brucelosis es el hemocultivo.
Las brucelosis se caracterizan por ser cocobacilos gramnegativos, aerobios estrictos, oxidasa y ureasa positivas.
La prueba serológica muestran anticuerpos contr4a antígenos del lipopolisacárido (Antígeno O).
Tratamiento.
La brucelosis se trata con tetraciclinas (tetraciclina, doxiciclinas) asociadas o no con aminoglucósidos (estreptomicina, gentamicina).
Otras bacterias patógenas de reservorio animal son Pasteurella y Francisella. |
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| Describime el genero Bordetella. |
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Definition
Bordetella Pertusis.
Morfología.
La bordetella Pertusis es un cocobacilo gramnegativo de pequeño tamaño, aerobio estricto. Crece lenttamente en medios que contengan sustancias que eliminan los factores que inhiben su crecimiento.
Epidemiología.
B. pertussis es un microorganismo de distribución universal que tiene como único hospedador al hombre, al que causa la tos ferina que es una infección localizada en el árbol respiratorio. El microorganismo se transmite por vía aérea. La mayoría de las infecciones se dan en la infancia.
Clínica.
La tos ferina es una enfermedad local del árbol respiratorio acompañada de síntomas generales graves. No se produce bacteriemia. Los primeros síntomas que aparecen tras una semana de inoculación son semejantes a un resfriado con tos, rinorrea, mal estado general y fiebre. Constituyen el periodo catarral que dura de una a dos semanas, siendo el periodo de mayor transmisibilidad del microorganismo. Sigue el periodo paroxistico que dura una o dos semanas y se caracteriza por una tos paroxistica que acaba en una inspiración estridulosa.
Diagnostico.
El diagnostico se hace mediante cultivo de un aspirado nasofaríngeo en medios específicos con glicerol y sangre o con carbón y con penicilina la cual es resistente la bordetella.
Tratamiento.
B. Pertussis es sensible a los macrólidos(eritromicina) que son medicamentos de elección.
Profilaxis.
Se da mediante la pentavalente acelular. |
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Morfología.
H. Influenzae es un bacilo gramnegativo pleomorfico, que posee las características propias del genero. Tiene una capsula polisacárida que divide a la especie en 6 serotipos. Se cultiva en agar chocolate. La capsula y varias adhesinas son consideradas factores de virulencia.
Patología.
Causa dos tipos de infección, la invasiva o sistémica y las no invasivas.
En la forma invasiva el microorganismo atraviesa la mucosa faríngea llegando a la sangre, produce bacteriemia y puede alcanzar las meninges causando meningitis. En los niños y los ancianos también puede producir neumonía por vía aérea. Ambas son infecciones invasivas muy graves con fiebre y manifestaciones clínicas que dependen de la localización de la infección y de la edad.
Las infecciones no invasivas como otitis, sinusitis y conjuntivitis, están causadas por cepas no capsuladas y son menos graves. Estas cepas se adhieren al epitelio respiratorio por medio de una adhesina produciendo una invasión local con importante reacción inflamatoria, pero no tienen la capacidad de atravesar la barrera y llegar a sangre.
Epidemiología.
H. Influenzae se halla en la orofaringe de las personas sanas, transmitiéndose por vía aérea.
Diagnostico.
El diagnostico de las infecciones por Haemophilus influenzae se hace mediante examen microscopico y el cultivo de la muestra obtenida del foco de infección.
El cultivo se hace en agar chocolate.
Tratamiento y profilaxis.
La H. Influenzae es naturalmente sensible a los betalactamicos (Ampicilina, cefotazima y ceftriaxona), al cotrimoxazol y a las fluoroquinolonas (ciprofloxacina y levofloxacina). La resistencia adquirida a la ampicilina por producción de betalactamasa es elevada.
Existe una vacuna conjugada muy eficaz preparada con el antígeno capsular del serotipo b, que es el prevalente en las infecciones humanasen todo el mundo y que ha disminuido la incidencia de esta enfermedad en los paises en los que se administra. |
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