Term
| ¿Cuál es al concentración de Sodio en en LEC?¿Qué lo hace tan importante? |
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Definition
El catión más abundante del líquido extracelular (LEC) es el sodio; su concentración oscila entre los 135 meq/l y 145 meq/l y determina el volumen del LEC debido al confinamiento en dicho espacio.
Por otro lado, el sodio constituye el 95% de la os molaridad, la cual se encuentra en equilibrio con la osmolaridad del líquido intracelular (LIC). Consecuentemente, la presión osmótica transmembrana es igual a cero y es responsable de la constancia del volumen intracelular. Modificaciones de la concentración extracelu lar del sodio (o de la osmolaridad intracelular) generarán una diferencia de presión osmótica trans-membrana, un flujo neto de agua diferente de cero y modificación del volumen celular. |
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Term
| ¿Cómo se da la regulación de Na? |
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Definition
| El metabolismo del sodio se encuentra bajo influencia de dos variables trascendentales: 1) el control de su excreción de sodio y 2) la regulación de su balance. |
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Term
| ¿Cómo se da el control de la excreción de sodio? |
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Definition
Los riñones reabsorben cerca del 99% del sodio filtrado. Considerando una tasa de filtración glomerular de 180 l/día (correspondiente a 125 ml/min) y una concentración plasmática de sodio promedio de 140 meq/l, el sodio filtrado es de 25.000 meq/día (ó 1462,5 gramos).
De esta cantidad, 24.750 meq (1.448 gr) son reabsorbidos y 250 meq (14 gr) excretados. |
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Term
| ¿Cómo la ingesta modifica la regulación del balance de Sodio? |
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Definition
| El LEC aún partiendo de un valor normal. Sin embargo, el volumen del LEC es mantenido dentro de límites estrechos a pesar de amplias variaciones en la ingesta de sodio. Cuando la ingesta de sodio se incrementa de niveles muy bajos a moderadamente altos, el volumen del LEC experimenta un aumento de hasta sólo un 18-20%. El incremento en la ingesta de sodio y el aumento del volumen del LEC no guardan un estricto paralelismo temporal |
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Term
| ¿Cómo la excreción de sodio modifica su regulación? |
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Definition
| La habilidad de los riñones de regular el volumen del LEC modificando la excreción de sodio es importante para mantener un adecuado volumen dentro del sistema vascular. La excreción renal de sodio está controlada por un sistema que integra mecanismos físicos, neu rale y hormonales. Los sistemas principales involucrados en la retención de sodio incluyen al sistema renina –angiotensina– aldosterona (SRA) y al sistema simpático. Por otro lado, existen factores natriuréticos como el péptido natriurético atrial (PNA) y el óxido nítrico (NO) que juegan un rol importante promo viendo la excreción de sodio. Las presiones y los flujos, dentro de la microcirculación renal en conjunto con factores hormonales y neurales, interactúan para regular la excreción de sodio. |
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Term
| Describime los distintos sitios del nefrón y como se reabsorbe el Sodio en cada una de ellas |
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| ¿Cuál es la concentración de K en el LEC?¿Y en el LIC? ¿Por qué es tan importante? |
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Definition
El potasio es el catión más abundante en el cuerpo humano luego del calcio y sus principales funciones son la regulación de los procesos enzimáticos celulares y de la excitabilidad neuromuscular. Es el principal ión representativo del compartimento ó líquido intracelular (LIC), en donde se encuentra aproximadamente el 98% del mismo.
La concentración intracelular de potasio es de 140 a 150 mEq/l, la concentración de potasio extracelular se encuentra entre 3,5 a 5 mEq/l.
La relación de con centraciones de potasio intracelular:potasio extracelular es 30-40:1. El potasio corporal total se encuentra entre los 3969 a 4270 mEq (4200 mEq del LIC + 70 mEq del LEC), de los cuales el 98% es intracelular (si 4270 mEq es el 100%, entonces 4200 mEq es el 98%). |
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Term
| ¿Cómo se da la regulación de K? |
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Definition
| El potasio, a diferencia del sodio, posee mecanismos reguladores complejos destinados a mantener su homeostasis, representados por dos balances: el balance interno y el balance externo. |
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Term
| Describime el balance interno de Potasio. |
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Definition
El balance interno del potasio hace referencia a los mecanismos destinados a regular el flujo transcelular de dicho ión, es decir el intercambio de potasio entre el LEC y el LIC.
Si la ingesta de potasio quedaría confinado únicamente en la circulación, existiría un riesgo importante de hiperpotasemia. La ingesta de 400 ml de jugo de naranja aporta 20 mEq de potasio, si esta carga quedaría sin redistribución compartimental, implicaría un incremento en la concentración sérica de potasio de 1,43 mEq en forma aguda (20 mEq/14 litros del LEC). |
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| ¿Cuáles son las variables que favorecen el ingreso y egreso de potasio a la célula? |
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| ¿Cómo se da el balance externo de Potasio? |
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Definition
La ingesta de potasio se encuentra alrededor de 100 meq/día en pacientes que consumen una dieta occidental, motivo por el cual para mantener un balance adecuado, la excreción urinaria debe igualar a la ingesta, estimada entre 60 a 90 mmol/día en promedio.
En condiciones normales, alrededor del 90% de la eliminación de potasio se produce a través del riñón, el 10% restante se pierde mediante el sudor y las heces. |
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| Describime como se da el manejo de K en el nefrón. |
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| ¿Cual es la concentración de Ca a nivel del LEC?¿Que lo hace tan importante? |
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Definition
El calcio es un catión que desempeña numerosos procesos celulares de trascendencia y se encuentra principalmente incorporado dentro del hueso. El contenido total de calcio se estima alrededor de 1.250 gramos en una persona de 70 kilos de peso. El calcio óseo es incorporado dentro de los cristales de hidroxiapatita y cerca del 1% del calcio óseo está disponible como pool intercambiable.
del esqueleto. El calcio plasmático total se encuentra en tres estados: ionizado (48%), unido a proteínas, principalmente a albúmina y globulinas (46%) y formando parte de complejos con fosfatos y citratos (6%). La concentración plasmática total normal de calcio oscila entre 8,5 a 10,5 mg/dl (2,2 a 2,6 mmol/l). El valor del calcio iónico es de 4.4 a 5.3 mg/dl (1.12 a 1.23 mmol/l). |
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Term
| Describime el manejo renal de Ca. |
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Definition
| Diariamente se ultrafiltran 7.200 mg de los cuales se reabsorben 7.050 mg (98% de lo ultrafiltrado produciendo una calciuria de 150 mg/d. |
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| ¿Que mecanismos se producen en una hipercalcemia? |
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| ¿Qué mecanismos se producen en una hipocalcemia? |
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| ¿Cual es la concentración de Fosfato en el LEC?¿Por qué es tan importante? |
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Definition
El fósforo juega un importante rol en numerosos procesos orgánicos y es un componente fundamental de la hidroxiapatita, principal componente mineral óseo.
La cantidad corporal de fosfato en un adulto normal se encuentra entre 15 a 20 moles con una mayor cantidad en el hombre respecto a la mujer. Alrededor del 80% a 90% del fósforo corporal total se encuentra presente en el hueso y el 10% a 20% restante se encuentra distribuido en el cuerpo en forma de compuestos de fosfato orgánico incluyendo azúcares, fosfolípidos, fosfoproteínas y ácidos nucleicos. En el líquido extracelular (LEC), el fósforo se encuentra mayoritariamente en forma inorgánica. En el plasma el 85% se halla presente como ión libre y el 15% unido a proteínas.
La concentración plasmática fisiológica de fosfato en el adulto normal oscila entre 2,5 a 4,5 mg/dl (0,80 a 1,44 mmol/l). |
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| Describime la ingesta y excreta de el Fosfato |
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Definition
| Una dieta normal contiene alrededor de 1.500mg/día (20 mg/kg/día) de fósforo, de los cuales aproximadamente se absorben 1.100 mg/día (16 mg/kg/día) en el intestino proximal, en particular en el yeyuno. La excreción urinaria de fósforo es alrededor de 900 mg/día (13 mg/kg/día), carga equivalente a la absorción intestinal neta. En situaciones de equilibrio de fosfato y función renal normal, la carga de fósforo presente en orina es similar a la carga absorbida en el intestino y puede ser utilizada como una aproximación a ésta última. |
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Term
| ¿Cómo se da el manejo de Fosfato a nivel renal? |
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Definition
El fosfato, como se señaló anteriormente, se encuentra en un 85% en forma libre en el plasma y sólo un 15% unido a proteínas. Consecuentemente la filtración glomerular del fosfato encuentra muy poca restricción y, de esa forma, se filtra prácticamente todo. Bajo condiciones fisiológicas y una dieta normal, la mayoría del fósforo filtrado es reabsorbido en el TCP (55-75%) y en la porción recta del mismo segmento (10-20%).
Una fracción de la carga del fósforo filtrado también es reabsorbida en segmentos distales del nefrón. En el túbulo contorneado distal (TCD) se reabsorben alrededor de un 5-10%, en el túbulo colector cortical (TCC) un 2-5% y en el túbulo colector medular (TCM) menos del 1%. |
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Term
| ¿Qué mecanismos se ponen en juego para regular los niveles de Fosfato? |
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