Term
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Definition
La uretra es el conducto evacuador de la vejiga urinaria y,
en el sexo masculino, del producto de secreción externa del
testículo y otras estructuras glandulares. Es muy diferente en el
sexo masculino y en el femenino. |
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Term
| ¿Cómo es su división topográfica? |
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Definition
Se la divide para su estudio en:
– La porción intramural o preprostática.
– La uretra prostática desde su origen hasta el vértice de la
próstata.
– La uretra membranosa o porción intermedia entre el vértice
de la próstata y la entrada en las formaciones eréctiles.
– La uretra esponjosa contenida en las formaciones eréctiles,
con sus dos porciones perineal y peneana. |
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Term
| Describime la Porción intramural o preprostática |
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Definition
| Corresponde al orificio interno de la uretra, situado en el cuello de la vejiga urinaria. Esta porción varía entre la vejiga vacía y la vejiga llena. En la primera, el cuello vesical está cerrado, mientras que en la segunda adquiere la forma de un embudo. Este corto trayecto se continúa con la porción siguiente. |
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Term
| Describime la Uretra prostática |
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Definition
Desde que sale de la vejiga urinaria, la uretra se ubica en la
próstata, más próxima a su cara anterior que a su cara posterior,
a la que se acerca hacia abajo. En su cara
posterior, la uretra presenta una saliente alargada, el colículo
seminal [veru montanum], prolongado hacia arriba por el frenillo
del colículo que corresponde a la parte superior de la cresta
uretral. A cada lado del colículo seminal y de la cresta uretral se encuentran los senos prostáticos. Estos son los recesos que
se forman entre el colículo seminal y la pared uretral. En ellos
desembocan la mayor parte de los conductillos prostáticos
provenientes de las glándulas prostáticas, que se abren en la
uretra a través de pequeños orificios.
En el centro del colículo seminal se excava el utrículo prostático,
vestigio de los conductos paramesonéfricos, que en el
embrión de sexo femenino dan origen al útero y la parte superior
de la vagina. A cada lado del colículo se encuentran los orificios
de los conductos eyaculadores derecho e izquierdo, que conducen
el semen hacia la uretra en el momento de la eyaculación. |
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Term
| Describime la Uretra membranosa |
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Definition
La uretra atraviesa el piso pelviano entre el borde posterior
del ligamento transverso del periné, adelante, y el músculo
transverso profundo del periné, atrás. Se adhiere a estas formaciones,
con las cuales puede ser desgarrada en las fracturas
de la pelvis. Está rodeada por el músculo esfínter externo de
la uretra, situado debajo del vértice de la próstata, por encima
del bulbo del pene, por detrás de la sínfisis púbica y de la vena
dorsal profunda del pene y por delante del recto. Uretra y recto se separan formando el triángulo rectouretral,
ocupado por el músculo rectouretral [de Roux], sobre el
cual se apoya la fascia rectoprostática. Por debajo del músculo
rectouretral y por encima del bulbo del pene se encuentran las
glándulas bulbouretrales. |
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Term
| Describime la Uretra esponjosa |
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Definition
En la parte posterior, la uretra esponjosa se sitúa en el
bulbo del pene, donde se abren las glándulas bulbouretrales. Más adelante, la pared está excavada por depresiones, las lagunas uretrales [de Morgagni], pequeños
orificios donde desembocan las glándulas uretrales [de Littré].
Esta porción esponjosa es el segmento más largo de la uretra:
comienza donde la uretra pasa al interior del cuerpo esponjoso
del pene y termina en el orificio externo de la uretra.
Corresponde a toda la longitud del pene (uretra peneana). En el
bulbo del pene se expande para formar el bulbo de la uretra,
y en su terminación a nivel del glande, también se expande para
formar la fosa navicular de la uretra, donde se observa la vá lvula
de la fosa navicular [de Guerin], pequeño repliegue transversal
que bordea el receso abierto hacia adelante. |
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Term
| ¿Qué capas componen a la uretra? |
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Definition
La uretra está formada por tres túnicas concéntricas: mucosa,
vascular y muscular.
Túnica mucosa
Es gruesa (de 3 a 4 mm) pero elástica. Se continúa arriba con
la mucosa vesical; atrás, con la de los conductos eyaculadores;
abajo y adelante, con la del glande. Contiene glándulas dispuestas
en racimos que secretan moco. Estas glándulas reciben el
nombre de glándulas uretrales [Littré].
Túnica vascular
Es una capa submucosa muy delgada a nivel de la uretra
prostática y membranosa. A nivel de la uretra anterior se engruesa para constituir el cuerpo esponjoso. Formada por un tejido
elástico excavado por grandes lagunas vasculares venosas, es un
órgano eréctil.
Túnica muscular
Está constituida por músculo liso, que dispone de fibras
longitudinales profundas que prolongan la capa profunda del
músculo vesical y un plano externo compuesto por fibras circulares.
Este músculo, grueso a nivel de la uretra membranosa,
es más delgado en la uretra prostática y sobre todo en la uretra
esponjosa. |
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Term
| ¿Qué esfínteres presenta la uretra? |
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Definition
Esfínteres de la uretra
Existen dos: esfínter interno y esfínter externo.
Esfínter interno
Es un anillo de fibras musculares lisas, situado en el origen
de la uretra inmediatamente por debajo del cuello vesical. Corresponde a la concentración de fibras de la capa longitudinal
externa del músculo detrusor de la vejiga en la porción
preprostática. Tiene la forma de un cono con base superior, que
desciende hasta la parte media de la uretra prostática y se adelgaza
de manera progresiva. Mide de 10 a 12 mm de altura, con
un espesor de 6 a 7 mm. Su contracción tónica cierra la entrada
de la uretra y permite a la orina acumularse en la vejiga urinaria.
Se abre durante la micción y se cierra durante la eyaculación, evitando
que el semen ascienda a la vejiga (eyaculación retrógrada).
Su funcionamiento es involuntario.
Esfínter externo
Está formado por fibras musculares estriadas, que rodean
por completo, en forma circular, la uretra membranosa y ascienden
anterior y lateralmente cubriendo la próstata. Este músculo está inervado por nervios perineales del nervio
pudendo. Actúa bajo el control de la voluntad y se opone a las
contracciones del músculo detrusor vesical. |
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Term
| ¿Cómo esta dada la irrigación en la uretra masculina? |
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Definition
Son diferentes para las distintas partes de la uretra. La uretra
prostática recibe ramas de las arterias destinadas a la próstata;
la uretra membranosa, con el esfínter externo, está irrigada por
la arteria uretral y la arteria del bulbo del pene, procedentes de
la pudenda interna; la uretra esponjosa dispone de numerosas
arterias originadas en la arteria pudenda interna. |
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Term
| ¿Cómo esta dado el drenaje en la uretra masculina? |
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Definition
Las más voluminosas, las del cuerpo esponjoso, van al plexo
venoso prostático, retropúbico, por la vena dorsal profunda del
pene. Otras venas llegan a los plexos periprostáticos y a las venas
vesicales. El conjunto es drenado por la vena ilíaca interna. |
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Term
| ¿Cómo esta dado el drenaje linfático en la uretra masculina? |
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Definition
Las más voluminosas, las del cuerpo esponjoso, van al plexo
venoso prostático, retropúbico, por la vena dorsal profunda del
pene. Otras venas llegan a los plexos periprostáticos y a las venas
vesicales. El conjunto es drenado por la vena ilíaca interna. |
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Term
| ¿Cómo esta dada la inervación en la uretra masculina? |
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Definition
La uretra posterior recibe nervios del plexo hipogástrico inferior.
Los de la uretra anterior provienen del nervio pudendo,
por nervios perineales como el nervio dorsal del pene. |
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Term
| Describime la uretra femenina |
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Definition
La uretra femenina se extiende desde el cuello de la vejiga
hasta la vulva. Es mucho más corta que la masculina y es exclusivamente
urinaria.
Desde el cuello vesical se dirige hacia abajo y algo adelante.
Luego de su trayecto pelviano, atraviesa el piso perineal y se abre en la vulva por el orificio externo de la uretra. Mide aproximadamente
de 3 a 4 cm de longitud y presenta un diámetro
uniforme, estrechado solamente en su origen y en su terminación.
Es extensible y su cateterismo resulta fácil. |
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Term
| ¿Cuáles son las relaciones de vejiga femenina? |
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Definition
Segmento pelviano
Abarca los cuatro quintos de la longitud de la uretra. Comienza
en el orificio interno de la uretra, en el vértice anterior del
trígono vesical. Este orificio se presenta aplanado mientras la vejiga
está en fase de llenado y repleción. Para la evacuación del
contenido vesical, el piso pelviano se relaja, la vejiga urinaria desciende,
el orificio interno se abre y el cuello vesical penetra en él
a modo de embudo, dando la impresión de un acortamiento de
la longitud uretral.
En la pared posterior de la superficie mucosa del conducto
se observa la cresta uretral, que es la continuación de la úvula
vesical.
La porción proximal de la uretra está rodeada por el músculo
esfínter interno. La porción media está rodeada en forma de
anillo por el esfínter externo. Atrás,
se apoya sobre la vagina por intermedio de una capa conectiva
densa y difícil de disociar (tabique ureterovaginal). Adelante, se
encuentra la vena dorsal profunda del clítoris, que llega al plexo
venoso vesical, entre los ligamentos pubovesicales, por detrás de
la sínfisis púbica.
Segmento perineal
La uretra femenina atraviesa el espacio perineal profundo
sobre el cual se apoya el esfínter estriado. Abajo, cruza el esfínter
ureterovaginal. Está entonces atrás y entre los cuerpos cavernosos
del clítoris.
Orificio externo de la uretra [meato urinario]
Se abre en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores,
a 2 cm por detrás del clítoris, por delante del tubérculo vaginal. Es ligeramente saliente, fácil de identificar y de ver
al separar los labios menores. |
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Term
| ¿Cómo es la constitución anatomíca de la uretra femenina? |
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Definition
Es semejante a la de la uretra masculina:
– La mucosa, bastante delgada y resistente, presenta pliegues
longitudinales, algunas lagunas uretrales –donde desembocan
las glándulas uretrales– y, a los lados del orificio externo,
los orificios de las glándulas parauretrales. Prolonga hacia
abajo la mucosa vesical y se une más abajo a la mucosa vulvar.
– La capa esponjosa, con una red venosa submucosa.
– La capa muscular profunda es longitudinal y la superficial
circular. En el origen de la uretra, por debajo del
cuello vesical, se constituye un esfínter liso. |
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Term
| ¿Cuáles son los esfínteres de la uretra femenina? |
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Definition
Esfínter externo de la uretra
Es un músculo estriado, inervado por el nervio pudendo.
Rodea la circunferencia del tercio medio de la uretra como un
anillo. A nivel del tercio inferior de la uretra se ubica alrededor de
sus caras anterior y lateral. Está constituido por fibras del músculo
transverso del periné. En su porción más interna sus fibras se entremezclan
con las fibras musculares lisas más periféricas del esfínter
interno de la uretra. Hacia inferior se relaciona con el músculo
compresor de la uretra. La debilidad del esfínter externo de la uretra
puede ocasionar incontinencia urinaria; por ejemplo, a causa
de un traumatismo perineal durante un parto complicado.
Esfínter interno de la uretra
Corresponde a fibras musculares lisas, de la capa circular
superficial de la túnica muscular de la uretra. Es, por lo tanto, interno
con respecto al esfínter externo. El plano en el que se ubica
se continúa con el plano del músculo detrusor de la vejiga, a
nivel del cuello de la vejiga. Sus fibras finalizan distalmente en el
tejido subcutáneo alrededor del orificio externo de la uretra. Su
inervación es parasimpática.
Músculos compresor de la uretra y esfínter ureterovaginal
Son músculos estriados que se ubican a nivel de la cara superior
de la membrana perineal, rodeando la uretra, en forma de
bandas o arcos. Al contraerse aplican la uretra a la pared anterior
de la vagina contribuyendo a su cierre.
– Músculo compresor de la uretra. Sigue el arco pubiano y
se fija en la cara interna de la rama isquiopubiana. Se une con
el músculo esfínter externo de la uretra hacia distal de este
último. Al contraerse aumenta la longitud de la uretra.
– Esfínter ureterovaginal. Rodea las caras anterior y laterales
de la uretra y la vagina y se dirige al bulbo del vestíbulo. |
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Term
| ¿Como esta dada la vascularización e inervación de la uretra femenina? |
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Definition
La inervación somática para el esfínter externo proviene del
nervio pudendo y la autonómica para el esfínter interno, del plexo
hipogástrico inferior.
La vascularización proviene de la arteria vesical inferior
para la porción proximal, de las arterias uterina y vesical inferior
para la porción media y de la pudenda interna para la
porción distal.
El drenaje venoso se dirige hacia el plexo vesical y la vena pudenda
interna.
El drenaje linfático sigue la vía de la arteria pudenda interna;
en su mayoría, finaliza en los nodos ilíacos internos y una porción
pequeña, en los ilíacos externos. |
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