Term
| Hvad kaldes krystalartritis også? |
|
Definition
| Artritis urica/hyperuricæmi. |
|
|
Term
| Hvad er årsagen? Angiv normalværdier og prævalensen hos mænd og kvinder. |
|
Definition
Øget produktion og/eller nedsat renal ekskretion af urinsyre.
Normalværdier:
- Mænd < 0,45 mM
- Kvinder < 0,32 mM
Hyppighed:
- Mænd: 5 %
- Kvinder: ca. 0,5 % |
|
|
Term
| Hvor ofte skyldes lidelsen øget produktion? Hvad kan årsagen være til den øgede produktion? Karakterisér disse årsager. |
|
Definition
20 %
Årsager:
- Enzymdefekter: hypoxanthinguaninfosforibosyl transferase, glukose-6-fosfatase, PRPT overaktivitet.
- Øget celleturnover: myeloproliferative sygdom (leukæmi, lymfom), kronisk hæmolytisk anæmi, psoriasis, karcinomatose.
- Øget purinnukleotid katabolisme: hypoxi og anaerobt stofskifte, alkoholintoksikation, cytostatis behandling. |
|
|
Term
| Hvor ofte skyldes lidelsen nedsat udskillelse? Hvad kan årsagen være til den øgede produktion? Karakterisér disse årsager. |
|
Definition
80 %
Årsager:
- Idiopatisk nedsat renal urat udskilelse.
- Nedsat glomerulær filtration: hypertension, hypovolæmi/dehydrering.
- Kronisk nefropati.
- Acidose: diabetisk ketoacidose, alkohol intoksikation, hunger ketose.
- Medikamenter: diuretika, acetylsalicylsyre (lavdosis). |
|
|
Term
| Hvilke lidelser er associeret til hyperuricæmi? |
|
Definition
| Adipositas, hypertension, arteriosklerose, iskæmisk hjertesygdom, hyperlipidæmi, insulinresistens (II), kronisk nyresygdom (nedsat GFR og mikroalbuminuri), obkstruktib søvnapnø. |
|
|
Term
Urinsyre gigt
Angiv prævalensen. Hvorledes ændrer antallet af tilfælde sig med alderen? Angiv kønsfspecifik prævalens ift. alderen. Angiv mand:kvinde ratioen. |
|
Definition
Prævalens: mænd - 1-1,5 %; kvinder - 0,2-0,5 %.
Stigende med stigende alder.
Mænd (65år +): 7 %
Kvinder (85 år +): 3 %
Ratio: 5:1 |
|
|
Term
| Hvorledes relateres risikoen for artritis urica til graden og varigheden af hyperuricæmi? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvorledes inddeles artritis urica og hvor stor en andel af personer med moderat hyperurikæmi udvikler aldri artritis urica? |
|
Definition
Asymptomatisk hyperurikæmi: 80 % udvikler aldrig artritigs urica.
Akut artritis urica.
Interkritisk artritis urica.
Kronisk topføs artritis urica. |
|
|
Term
| Hvorledes forløber artritis urica? |
|
Definition
Starten: asymptomatisk hyperurikæmi.
Efter nogle år: akut intermittens urinsyregigt.
Efter mange år: kronisk toføs urinsyregigt. |
|
|
Term
| Hvilke led rammes og sammenlign ift. reumatoid artritis og akyloserende spondylitis (Bechterews sygdom)? |
|
Definition
|
|
Term
| Hvad er årsagen til krystaludfældning i leddene? |
|
Definition
Supersaturation af serum/synovialvæske med mononatrium-urat er en nødvendig, men ikke tilstrækkelig betingelse.
Plasma er et bedre solvent for urat end synovialvæske:
- Lavere intraartikulær temperatur.
- pH ændringer.
- Forudbestående ledskader (osteoartrose). |
|
|
Term
Kronisk toføs artritis urica
Hvad er tophi og hvor kan de forekomme? |
|
Definition
| Tophi er krystalliske aflejringer af natriumurat i bindevævsstrøg. Kan forekomme i brusk, knogle, periartikulært bindevæv, kutant over ekstensorsener, ørehelix. |
|
|
Term
| Hvorledes behandles akut artritis urica? |
|
Definition
| Aflastning, NSAID, kolkicin, steroid intraartikulært, steroid peroralt. |
|
|
Term
| Hvorledes forebygges artritis urica? |
|
Definition
| Allopurinol, probenecid, kost og livsstilsregulering (hyperlipidæmi, hyperglykæmi, overvægt, rygning/alkohol især øl). |
|
|
Term
| Angiv medikamenter der virker uratsænkende? Hvilken virkning har Allopurinol de første 6 mdr.? |
|
Definition
Allopurinol hæmmer urat syntesen - øger risikoen for nye anfald de første 6 mdr.
Probenecid fremmer den renale udskillelse af urat. |
|
|
Term
| Redegør for nye behandling af artritis urica. |
|
Definition
Febuxostat - xanthin oxidase inhibitor.
Pegyleret uricase (urat oxidase): urat -> allantoin. |
|
|
Term
| Hvad er behandlingsmålet? |
|
Definition
P-urat < 0,36 mM
Ved tophi P-urat < 0,30 mM |
|
|
Term
Pyrofosfatkrystalgigt
Angiv prævalensen og aldersgruppen. |
|
Definition
Prævalens: 0,1 %
> 70 år. |
|
|
Term
Pyrofosfatkrystalgigt
Angiv symptomer og kliniske fund. |
|
Definition
Akut monoartrit: hyppigst knæled, men også hånd-, albue- og skulderled.
Huden over det angrebne led er blank og rød, og der kan være ledsagende feber.
Generne svinder sædvanligvis af sig selv i løbet af dage. |
|
|
Term
Pyrofosfatkrystalgigt
Redegør for parakliniske fund. |
|
Definition
Rtg. billede af symptomgivende led viser:
- Krystalaflejringer kan ses i ledbrusken.
- Kondrokalcinose.
|
|
|
Term
Pyrofosfatkrystalgigt
Hvorledes behandles lidelsen generelt? Redegør for behandlingen ved udbredt sygdom, ved samtidig svær osteoartrose samt hvis der er en tilgrundliggende sygdom. |
|
Definition
- NSAID
- Evt. kortikosteroidinjektion
- Udbredt sygdom prednisolon og/eller colchicin
- Ved samtidig svær osteoartrose -> kirurgi.
- Hvis der er en tilgrundlæggende sygdom bør denne behandles.
- Hyperparathyroidisme, kroniske nyresygdomme eller andre sygdomme, der giver en ændret kalk-fosfat-omsætning.
|
|
|
