Term
| ¿Cual es la concentración de K en sangre? |
|
Definition
La concentración de potasio en el líquido extracelular está regulada en unos 4,2 mEq/l, y raramente aumenta o disminuye más de ±0,3 mEq/l. Este control preciso es necesario porque muchas funciones celulares son muy sensibles a los cambios en la concentración del potasio en el líquido extracelular.
Por ejemplo, un aumento de la concentración de potasio de solo 3-4 mEq/l puede provocar arritmias cardíacas, y concentraciones mayores una parada cardíaca o una fibrilación. |
|
|
Term
| ¿Como se distribuye el K en los compartimiento del organismo? |
|
Definition
del 98% del potasio total corporal está dentro de las células y que solo el 2% está
contenido en el líquido extracelular (fig. 30-1). En un adulto de 70 kg, que tiene unos 28 l de líquido intracelular (40% del peso corporal) y 14 l de líquido extracelular (20% del peso corporal), alrededor de 3.920 mEq de potasio están dentro de las células y solo unos 59 mEq están en el líquido extracelular. |
|
|
Term
| ¿Cuanto K se ingiere por dia? |
|
Definition
el potasio que contiene una sola comida puede llegar a ser 50 mEq, y la
ingestión diaria suele estar entre 50 y 200 mEq/día |
|
|
Term
| ¿Si cambios minimos en la concentración de K son tan contraproducentes para la vida, como el organismo se encarga de rugalarlos? |
|
Definition
La absorción de 40 mEq de potasio (la cantidad contenida en una comida
rica en verduras y frutas) en un volumen de líquido extracelular de 14 l aumentaría la concentración plasmática de potasio unos 2,9 mEq/l si todo el potasio permaneciera en el compartimiento extracelular. Afortunadamente, la mayor parte del potasio ingerido pasa rápidamente al interior de las células hasta que los riñones pueden eliminar el exceso.
Los mecanismos de capatación de K hacia la celula son:
1. Insulina.
2. Aldosterona.
3. Estimulo Adrenérgico.
4. Alcalosís. |
|
|
Term
| ¿Que determina la excreción de potasio renal? |
|
Definition
La excreción de potasio renal está determinada por la suma de tres procesos renales:
1) la filtración de potasio (filtración glomerular [FG] multiplicada por la concentración plasmática de potasio);
2) la reabsorción tubular de potasio, y
3) la secreción tubular de potasio. La filtración normal de potasio por los capilares glomerulares es de unos 756 mEq/día (FG, 180 l/día multiplicado por la concentración de potasio plasmático, 4,2 mEq/l). |
|
|
Term
| ¿Cuales son las zonas mas importantes en ell nefrón en cuanto a la regulación de k? |
|
Definition
| Las zonas más importantes de regulación de la excreción del potasio son las células principales en la parte final de los túbulos distales y en los túbulos colectores corticales. En estos segmentos tubulares, el potasio puede reabsorberse a veces u otras secretarse, dependiendo de las necesidades del organismo. Con una ingestión normal de potasio de 100 mEq/día, los riñones deben excretar unos 92 mEq/día (los 8 mEq restantes se pierden en las heces). Alrededor de 60 mEq/día de potasio se secretan en los túbulos distal y colector, lo que supone la mayor parte del potasio excretado. |
|
|
Term
| ¿Como es el proceso de secreción de potasio en las células principales de la porción final del túbulo distal y del túbulo colector cortical? |
|
Definition
La secreción de potasio desde la sangre hacia la luz tubular es un proceso en dos pasos que
comienza con la captación desde el intersticio hacia la célula por medio de la bomba ATPasa sodiopotasio presente en la membrana basolateral de la célula; esta bomba mueve el sodio desde la célula al intersticio y al mismo tiempo introduce el potasio en el interior de la célula.
El segundo paso del proceso es la difusión pasiva del potasio desde el interior de la célula hasta el líquido tubular. La bomba ATPasa sodio-potasio crea una concentración intracelular alta de potasio, que proporciona la fuerza impulsora para la difusión pasiva del potasio desde la célula hacia la luz tubular. La membrana luminal de las células principales es muy permeable al potasio, ya que existen dos tipos de canales especiales que permiten que los iones potasio se difundan rápidamente a través de la membrana: 1) los canales de potasio de la porción medular externa renal (ROMK), y 2) los canales de potasio «grandes» (BK) de conductancia alta. |
|
|
Term
| ¿Como esta dado el control de la secreción de potasio en las células principales? |
|
Definition
Los principales factores que controlan la secreción de potasio en las células principales de la parte
final del túbulo colector y del túbulo colector cortical son: 1) la actividad de la bomba ATPasa sodio
potasio;
2) el gradiente electroquímico para la secreción de potasio desde la sangre a la luz tubular, y
3) la permeabilidad de la membrana luminal para el potasio. |
|
|
Term
| ¿Cuales son los factores principales que regulan la secreción de potasio? |
|
Definition
Los factores más importantes que estimulan la secreción de potasio por las células
principales son: 1) el aumento de la concentración de potasio en el líquido extracelular; 2) el aumento
de la aldosterona, y 3) el aumento del flujo tubular.
Un factor que reduce la secreción de potasio es el aumento de la concentración del ion hidrógeno
(acidosis). |
|
|
Term
| Describime el sistema de control Potacio-Aldosterona |
|
Definition
| En este sistema de retroalimentación, un aumento en la concentración plasmática de potasio estimula la secreción de aldosterona en sangre y, por tanto, incrementa la concentración sanguínea de aldosterona. El incremento de la concentración de aldosterona en sangre provoca entonces un aumento acentuado de la excreción de potasio en los riñones. El aumento de la excreción de potasio reduce entonces la concentración de potasio en el líquido extracelular hacia valores normales. Por tanto, este mecanismo de retroalimentación actúa de forma sinérgica con el efecto directo del aumento de la concentración extracelular de potasio elevando la excreción de potasio cuando su ingestión se eleva |
|
|
Term
| ¿Como la acidosis aguda reduce la secreción de potasio? |
|
Definition
Los incrementos agudos en la concentración de iones hidrógeno del líquido extracelular (acidosis)
reducen la secreción de potasio, mientras que la menor concentración de iones hidrógeno (alcalosis)
la aumentan. El principal mecanismo por el cual el aumento de la concentración de iones hidrógeno
inhibe la secreción de potasio es la reducción de la actividad de la bomba ATPasa sodio-potasio. Esta
reducción disminuye a su vez la concentración intracelular de potasio y su difusión pasiva
consiguiente a través de la membrana luminal hacia el túbulo. La acidosis también puede reducir el
número de canales de potasio en la membrana luminal.
En una acidosis más prolongada, que dure varios días, se produce un incremento en la excreción
urinaria de potasio. El mecanismo de este efecto se debe en parte a un efecto de la acidosis crónica
que inhibe la reabsorción tubular proximal de cloruro de sodio y de agua, lo que aumenta el volumen
que llega a nivel distal y estimula así la secreción de potasio. Este efecto invalida el efecto inhibidor
de los iones hidrógeno sobre la bomba ATPasa sodio-potasio. Luego la acidosis crónica provoca una
pérdida de potasio, mientras que la acidosis aguda reduce la excreción de potasio. |
|
|
Term
| ¿Cual es la via por la que se excreta mayor cantidad de calcio? |
|
Definition
a diferencia de otros iones, como el sodio y el cloro, una gran
parte de la excreción del calcio se realiza a través de las heces. La ingestión habitual de calcio en la
dieta es de unos 1.000 mg/día, y en las heces se excretan unos 900 mg/día. En ciertas condiciones, la
excreción fecal de calcio puede superar a su ingestión porque el calcio también puede secretarse en la
luz intestinal. |
|
|
Term
| ¿Como la PTH actua en la regulación del Ca? |
|
Definition
El
regulador más importante de la reabsorción de calcio en estos dos lugares es la PTH. La PTH regula
la concentración plasmática de calcio a través de tres efectos principales: 1) estimulación de la
resorción ósea; 2) estimulación de la activación de la vitamina D, que después incrementa la
reabsorción intestinal de calcio, y 3) aumento directo de la reabsorción de calcio en el túbulo renal |
|
|
Term
| ¿Como se da el control de la excreción de calcio en los riñones? |
|
Definition
El calcio se filtra y se reabsorbe en los riñones, pero no se secreta. Por tanto, la excreción renal de
calcio se calcula como: "Excreción renal de Ca = Ca Filtrado-Calcio Reabsorbido".
Solo alrededor del 60% del calcio plasmático está ionizado, el 40% está unido a las proteínas
plasmáticas y el 10% forma complejos con aniones como el fosfato, por lo que solo el 60% del
calcio plasmático puede filtrarse en el glomérulo. Alrededor del 99% del calcio filtrado se reabsorbe
en los túbulos, y solo el 1% del calcio filtrado se excreta. Alrededor del 65% del calcio filtrado se
reabsorbe en el túbulo proximal, el 25-30% se reabsorbe en el asa de Henle y el 4-9% se reabsorbe en
los túbulos distal y colector. Este patrón de reabsorción es similar al del sodio.
Igual que sucede con otros iones, la excreción de calcio se ajusta para cubrir las necesidades del
organismo. Con un aumento en la ingestión de calcio, también hay una mayor excreción de calcio,
aunque gran parte del incremento de la ingestión de calcio se elimina en las heces. Con la pérdida de
calcio, la excreción de calcio en los riñones disminuye a medida que da lugar a una mayor
reabsorción tubular. |
|
|
Term
| ¿Como la PTH regula la reabsorción de calcio tubular? |
|
Definition
Las
concentraciones altas de PTH estimulan la reabsorción de sodio en la rama gruesa ascendente del asa
de Henle y en el túbulo distal, lo que reduce la excreción urinaria de calcio. Por el contrario, la
reducción de la PTH favorece la excreción de calcio al reducir la reabsorción en el asa de Henle y en
el túbulo distal.
En el túbulo proximal, la reabsorción de calcio suele ir paralela a la reabsorción de sodio y de
agua y es independiente de la PTH. Por tanto, en casos de expansión del volumen extracelular o
aumento de la presión arterial (que reducen la reabsorción proximal de agua y de sodio) se produce
una reducción en la reabsorción de calcio y, en consecuencia, un aumento de la excreción urinaria de
calcio. Por el contrario, con la contracción del volumen extracelular o la reducción de la presión
arterial, la excreción de calcio se reduce sobre todo por el aumento de la reabsorción tubular
proximal.
Otro factor que influye en la reabsorción de calcio es la concentración plasmática de fosfato. Un
aumento del fosfato plasmático estimula a la PTH, que aumenta la reabsorción de calcio en los
túbulos renales reduciendo por tanto su excreción. Ocurre lo opuesto con la reducción de la
concentración plasmática de fosfato. |
|
|
Term
| ¿Como esta dada la regulación de la excreción renal de fosfato? |
|
Definition
La excreción de fosfato en los riñones está controlada sobre todo por un mecanismo de exceso de
flujo que puede explicarse como sigue: los túbulos renales tienen un transporte máximo normal para
reabsorber fosfato de unos 0,1 mmol/min. Cuando hay menos de esa cantidad en el filtrado
glomerular, casi todo el fosfato filtrado se reabsorbe. Cuando se supera esa misma cantidad, el exceso
se secreta y el fosfato comienza normalmente a precipitarse en la orina cuando su concentración en el
líquido extracelular aumenta por encima de un umbral de alrededor de 0,8 mM/l, lo que da lugar a
una carga tubular de fosfato de unos 0,1 mmol/l, suponiendo una FG de 125 ml/min. Debido a que la
mayoría de las personas ingieren grandes cantidades de fosfato en los productos lácteos y en la
carne, la concentración de fosfato suele mantenerse por encima de 1 mM/l, un valor en el que hay una
excreción continua de fosfato en la orina. |
|
|
Term
| ¿Que papel cumple la PTH en la regulación de fosfato? |
|
Definition
La PTH puede desempeñar una función significativa en la regulación de la concentración de
fosfato mediante dos efectos: 1) la PTH favorece la resorción ósea, lo que vierte grandes cantidades
de iones fosfato al líquido extracelular procedentes de las sales óseas, y 2) la PTH reduce el
transporte máximo del fosfato en los túbulos renales, de manera que se pierde una mayor proporción
de fosfato tubular en la orina. De este modo, siempre que la PTH está elevada, la reabsorción tubular
de fosfato se reduce y se excreta más fosfato. |
|
|
Term
| ¿En que partes del nefrón y con que canales se reabsorbe fosfato? |
|
Definition
El túbulo proximal reabsorbe normalmente el 75-80% del fosfato filtrado. El túbulo distal
reabsorbe aproximadamente el 10% de la carga filtrada, y solo se reabsorben cantidades muy
pequeñas en el asa de Henle, los túbulos colectores y los conductos colectores. Aproximadamente el
10% del fosfato filtrado es excretado en la orina. |
|
|
