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criterios diagnostico de west haven |
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Definition
producido en el tracto gastrointestinal por degradación bacteriana de aminas, aminoácidos, purinas y úrea, y que es metabolizado en el hígado
normalmente es detoxificado en el hígado por conversión a úrea mediante el ciclo de Krebs y en glutamina . |
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Term
enfermedad hepatica
se incrementa los niveles en sangre
normalmente:
nivel del cerebro los astrocitos son el sitio de detoxi- ficación del amonio a través de la síntesis de glutamina. |
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Definition
r una disfunción primaria de estas células con una alteración neuronal secundaria |
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Term
Un incremento del tono GABAérgico es observado en pacientes con cirrosis, posiblemente por la disminución del metabolismo hepático del GABA4. |
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disminución en el número y afinidad de receptores de glutamato en el cerebro, llevando a alteraciones en la neurotransmisión glutaminérgica.
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ALTERACION DE LA CONDUCTA:
Dísgrafia, apraxía de construcción (test de Reitan: conexión
numérica)
ALTERACIONES DEL NIVEL DE CONCIENCIA
Desde somnolencia a como.
ALTERACIONES NEUROMUSCULARES:
Asterixis o fla in tremor": No específico
Hipotonía muscular, hiperretlexia, a veces crisis convulsivas,
signo de Ia rueda dentada, Babinsky..
o Paraparesía espóstica o deqeneracíón hepatocerebral
Progreswa cronica: |
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un síndrome neuropsiquiátrico potencialmente reversible que afecta primordialmente a pacientes con hepatopatía crónica avanzada y/o a pacientes que presentan shunts o colaterales portosistémicas significativa |
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encefalopatias metabolicas hemorragia intracraneal evento cerebral isquemico infecciones del sistema nervioso central neoplasias delirum trens alcoholismo sx de werncke-korsakoff |
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tratamiento con lactulosa |
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disacaridos no absorbibles como la lactulosa son de primera linea
o enemas de lactulosa se mezcla 200gr de lactosa con 800-1000gr de agua se deja 5 minutos en el recto, paciente en decubito izquierdo |
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¿como funciona la lactulosa oral? |
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Definition
reducir la absorcion de amonio a nivel del colon por efecto cataritico es decir purgante y se disminuye la acidificacion intraluminal y asi se disminuye la cantidad de bacterias productoras de ureasa y generadoras de amonio |
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tratamiento de una encefalopatia minima y de grado 1 y 2 |
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lactulosa VO de 35-45 ml cada 6- 8 horas |
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terapia de segunda eleccion |
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Definition
neomicina de 500mg cada 6 horas
metronidazol 250 mg cada 6 horas
RFAXIMINA USO HASTA MAS DE 6 MESES MAS TOLERABLE MENOS DISTENSION ABDOMINAL, DIARREA Y DOLOR ABDOMINAL |
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ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
DE ELECCION |
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MUSCULO COMO SEGUNDO BUFFER DE DETOXIFICACION DE NH3 |
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EL MIOCITO TIENE SITIOS PARA METABOLIZAR NH3 INCORPORANDOLO A GLUTAMINA MEDIANTE GLUTAMISA SINTETASA |
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Term
DEFICIENCIA DE MUSCULO PONE PROPENSO A DESARROLLAR ( PACIENTE CIRROTICO) |
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RECOMENDACION / PREVENCION |
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DIETA QUE UN PACIENTE CIRROTICO
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STREPTOCOCCUS THERMOPHILUS
LACTOBACILOS, BIFIDOBACTERIAS
ESTAS INHIBEN LOS MICROORGAM¡NISMO PATOGENOS Y FAVORECEN LA DE ORGANISMO BUENOS |
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Term
ACCION DE LOS PROBIOTICOS |
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Definition
MEJORAN LA FUCION DE LA BARRERA INTESTINAL
PROCESOS DIGETIVOS: INTERVIENE EN EL METAABOLISMO DE LA LACTUOSA, PROTEINAS, LIPIDOS ETC, DISMINUYE EL ACIDO FITICO. BENEFICIOS INMUNOLOGICOS: ACTIVAN MACROFAGOS |
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Term
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