Blut

Definition

• Blut kann als "flüssiges Gewebe" angesehen werden.

• 5-7 Liter = 6-8% des Körpergewichtes beim Erwachsenen
  

• Es enthält Zellen, Blutkörperchen, Blutplasma und flüssige Interzellularsubstanz.

• Es strömt im Gefäßsystem des Blutkreislaufs.
  

• Es dient in erster Linie dem Stofftransport.

Funktionen

des

Blutes

Transportfunktion

(O², CO², Nährstoffe, Abfallstoffe, Hormone, Enzyme, Elektrolyte etc.)

Abwehrfunktion

(Abwehrzellen des Blutes bekämpfen körperfremde Krankheitserreger

und erkennen degenerierte eigene Zellen)

Blutgerinnung

(Gerinnungsstoff Fibrinogen verschließt bei Verletzung die Wunde und

schützt den Körper vor Blutverlust)

Wärmeregulierung

(Gleichbleibende Körpertemperatur von ca. 37° durch ständige

Blutzirkulation)

Bestandteile

des

Blutes

-

Allgemein

Feste Bestandteile = Blutkörperchen ca. 45%

(Blutkörperchen = rote, weiße und Blutplättchen)

Flüssige Bestandteile = Plasma ca. 55%

Bestandteile des Blutes

Feste

Bestandteile

Blutkörperchen ca. 45%:

Bildung im roten Knochenmark von Brustbein und Becken

• Rote Blutkörperchen = Erythrozyten

• Weiße Blutkörperchen = Leukozyten

• Blutplättchen = Thrombozyten

Bestandteile des Blutes

Flüssige

Bestandteile

Plasma ca. 55%:

• 90% Wasser
• 8% Eiweiße
• Fette
• Zucker
• Mineralstoffe und Spurenelemente
• Hormone
• Enzyme
• Vitamine
• Gerinnungsstoffe
• Stoffwechselabbauprodukte

Erythrozyten:

• 5 Mio./mm³
• Bikonkarve Form für eine größere Oberfläche
• Größe: 5-7 µm
• Größte Gruppe der Blutzellen -> 99%
• Wichtigster Bestandteil: Eisenhaltiges Hämoglobin (rote Farbe des Blutes)
• Lebensdauer ca. 120 Tage -> Abbau in Leber und Milz

Funktion: Gastransport/Atmungsfunktion

• Transport von O² zu den Zellen
• Abtransport von CO²
  

Leukozyten:

• 4.000-9.000/mm³
• Unterschiedlich in Gestalt und Aufbau
• Größe: 7µm bei Lymphozyten, 20µm bei Monozyten
• Enthalten kein Hämoglobin
• Können die Blutbahn verlassen, aber...
• ...nur ein Bruchteil im Blut; größter Anteil im Gewebe, den Lymphknoten, im Knochenmark -> Kann bei einer Entzündung rasch freigesetzt und mobilisiert werden
• Lebensdauer 1-2 Wochen
• Erhöhte Leukozytenwerte deuten auf Alarmzustand des Körpers hin

Funktion:

• "Polizei des Körpers"
• Abwehr von Krankheitserregern und Fremdstoffen

Blutplättchen = Thrombozyten

Thrombozyten:

• 250.000/mm³
• Unregelmäßig geformt
• Im Knochenmark gebildet
• Lebensdauer 1-2 Wochen -> Abbau in Leber und Milz
  

Funktion:

•  Blutgerinnung -> Blutungszeit 3-5 Minuten

                                -> Blutungsstillung 5-6 Minuten

Hämoglobin (Hb):

• Hauptbestandteil der Erythrozyten
• Eisenhaltig -> Rote Farbe
• Bindet O² und transportiert ihn zu den Organen und Zellen
• Nimmt im Austausch CO² auf
• Erniedrigung des Hb-Wertes -> Anämie = Blutarmut

Hämatokrit (Hkt):

• Feste Bestandteile im Blut

(Zu einer Erhöhung des Htk kommt es durch eine Vermehrung

der roten Blutkörperchen = Polyglobulie oder durch

Austrocknung des Körpers = Dehydration.

Dadurch sind die Fließeigenschaften

des Blutes eingeschränkt.

Anämie -> Hkt erniedrigt)

Serum:

• Plasma ohne Gerinnungsstoffe (Fibrinogen)

Säure-Basen-Gleichgewicht

des Blutes

-

pH-Wert

pH-Wert des Blutes:

• 7,34-7,5
• Pufferfunktion des Blutes: Substanzen im Blut verhindern, dass das Blut sauer wird

Blutgefäßsystem

Arterien - Venen

Blutgefäßsystem:

• Arterien - Arteriolen - Kapillaren führen das Blut vom Herzen weg
• Venolen - Venen führen das Blut zum Herzen hin

(Großer Kreislauf: Von der Aorta gelangt das Blut in größere und kleinere Arterien, Arteriolen und Kapillaren, zu den einzelnen Körperzellen. Dort gibt das Blut Sauerstoff, Nährstoffe und andere wichtige Substanzen ab und nimmt Kohlendioxid (CO₂) und „Abfallstoffe" auf. Das nun sauerstoffarme Blut wird über Venolen, kleinere und größere Venen gesammelt und gelangt aus der oberen Körperhälfte über die obere, aus der unteren Körperhälfte über die untere Hohlvene in den rechten Vorhof.

Kleiner Lungenkreislauf: Die rechte Herzkammer pumpt das sauerstoffarme Blut in die Lungenarterie (Arteria pulmonalis) - zur gleichen Zeit, wenn die linke Herzkammer das sauerstoffreiche Blut in die Aorta austreibt. Die Lungenarterie zweigt sich über kleinere  Arterien und Arteriolen in Kapillaren auf, die die Lungenbläschen wie ein feines Netz überspannen. In den Lungenbläschen findet der Gasaustausch statt: Das Blut gibt Kohlendioxid ab und nimmt frischen Sauerstoff auf. Das sauerstoffreiche Blut fließt nun über die Lungenvenen in den linken Vorhof. Nun können die beiden Blutkreisläufe von neuem beginnen.)

Kleine Pathologie des Blutes

Begriffe zur Zahl der Blutkörperchen

Kleine Pathologie:

• Anämie = Verringerte Zahl roter Blutkörperchen
• Leukopenie = Verringerte Zahl weißer Blutkörperchen
• Thrombozytopenie = Verringerte Zahl der Blutplättchen

• Erythrozytose = Erhöhte Zahl roter Blutkörperchen
• Leukozytose = Erhöhte Zahl weißer Blutkörperchen
• Thrombozythämie = Erhöhte Zahl von Blutplättchen

Kleine Pathologie

Blutgerinnungsstörungen

Blutgerinnungsstörungen:

• Koagulopathie: Blutgerinnungsstörung allgemein - sagt nur aus, ob das Blut eine zu hohe oder eine zu niedrige Gerinnungsneigung hat
• Thrombophilie: Thromboseneigung durch veränderte Fließeigenschaften des Blutes (Virchow-Trias: Blutzusammensetzung/-strömung, Gefäßwandveränderungen)
• Lungenembolie: Folge einer Thrombose -> Verschluss einer oder mehrere Lungenarterien, nachdem ein Blutgerinnsel durch den Körper bis zur Lunge gewandert ist
• Hämophilie: Bluterkrankheit -> Fehlen der Gerinnungsfaktoren VIII und IX, ohne Behandlung Verblutung möglich; Erbkrankheit, die nur bei männlichen Nachkommen zum Ausbruch kommt

Kleine Pathologie

Sichelzellanämie

Sichelzellanämie:

• Das krankhaft veränderte Hämoglobin ist nicht mit Sauerstoff beladen und verändert dadurch seine Form. In der Folge verändern auch die Erythrozyten ihre Form, sie werden sichelförmig.
• Erbkrankheit
• Krankheit führt zu Anämie und Versackung des Blutes in der Milz
• Thromboseneigung durch Form der Sichelzellen

Kleine Pathologie

Kugelzellenanämie

(hereditäre Sphärozytose)

Kugelzellenanämie:

• Gefäßwanddefekt der Erythrozyten -> Vermehrtes Einströmen von Wasser
• Dadurch Formveränderung der Erys -> Kugelförmig, konkarve Form geht verloren
• Milz deutet Erys als Fremdkörper, baut sie vermehrt ab -> Anämie

Kleine Pathologie

Leukämie

Leukämie:

• Erkrankung des blutbildenden Systems, dazu gehören das Knochenmark und das Lymphsystem
• Unreife weiße Blutkörperchen = Blasten teilen sich unkontrolliert, reifen nicht aus und können Immunfunktion nicht wahrnehmen
• Blasten verdrängen blutbildende Zellen
• Der Kreislauf der Bildung von Blutkörperchen aus Stammzellen und das Absterben alter Blutkörperchen ist gestört
• Formen des Blutkrebses:
• -> die chronische myeloische Leukämie (CML)
• -> die chronische lymphatische Leukämie (CLL)
• -> die akute myeloische Leukämie (AML)
• -> die akute lymphatische Leukämie (ALL)

Kleines Blutbild:

Untersuchung von

• Erythrozyten -> Zahl/Volumen
• Erythrozytenverteilungsbreite EVB*
• Erythrozyten-Indices MCH/MCHC/MCV**
• Leukozyten -> Zahl/Volumen
• Thrombozyten -> Zahl/Volumen
• Hämoglobinkonzentration
• Hämatokrit -> Verhältnis feste - flüssige Bestandteile

*Die EVB ist primär vom Durchmesser der Erythrozyten abhängig, korreliert aber auch mit der Dicke des Erythrozyten. Daher gilt die EVB auch als Maß für die Anisozytose (starke Form- und Größenunterschiede der Erythrozyten).

**MCH (mittlere korpuskuläre Hämoglobinmenge eines Erythrozyten)

MCHC (mittlere korpuskuläre Hämoglobinkonzentration)

MCV (mittleres korpuskuläres Volumen)

Großes Blutbild

=

Differentialblutbild

Differentialblutbild:

• Erstellung des kleinen Blutbildes und zusätzlich genaue Untersuchung der Leukozyten durch Einfärbung
• Untersuchung der prozentualen Verteilung, Größe und Reifegrad der Leukozyten
• Rückschlüsse auf verschiedene Krankheiten

Leukozyteneinteilung:

Granulozyten

• neutrophile: Phagozytose von Bakterien, Viren, Pilzen im Blut
• eosinophile: Abwehr von Parasiten
• basophile: Abwehr von Parasiten, Auslösern allergischer und Entzündungsreaktionen, Juckreiz

B-Zell-Gruppe

• B-Lymphozyten: Vorläufer der Plasmazellen im Blut
• Plasmazellen: Spezialisierung auf Antikörperproduktion
• B-Gedächtniszellen: Langlebige B-Zellen mit Gedächtnis für spezielle Antigene

Monozyten: Vorläufer der Makrophagen

Makrophagen: Phagozytose in Gewebe und Lymphflüssigkeit

Mastzellen: Freisetzung von Substanzen, die die Permeabilität der Blutgefäße beeinflussen

Antigenrepräsentierende Zellen wie Makrophagen, B-Zellen und Langerhanszellen: Markieren Antigene und leiten damit Immunantwort ein

T-Zell-Gruppe

• T-Helferzellen: Aktivieren Plasma- und Helferzellen, erkennen Antigene auf den Antigen repräsentierenden Zellen
• Regulatorische T-Zellen: Bremsen die Immunantwort, hemmen die Funktion von B-Zellen und anderen T-Zellen
• T-Gedächtniszellen: Langlebige T-Zellen mit einem Gedächtnis für spezielle Antigene
• T-Killerzellen (zytotoxische T-Zellen): Erkennen und zerstören von Viren befallene Körperzellen und Tumorzellen, indem sie auf bestimmte Antigene der befallenen Zellen reagieren

Killerzellen

Natürliche Killerzellen: Greifen unspezifische Tumorzellen an und Zellen, die von Viren befallen sind

Quickwert:

• Maßeinheit: %
• Normbereich: 70-120%
• Auch als Prothrombinzeit und Thromboplastinzeit bezeichnet - Maßeinheit: sec.
• Ermittlung der Blutgerinnungszeit und Überwachung bestimmter Gerinnungsfaktoren

Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit BKS:

• Gibt an, wie schnell die Erythrozyten in einem senkrecht stehenden Röhrchen auf den Boden absinken
• Ablesung nach einer Stunde, um wieviele mm sich die Erythrozyten abgesetzt haben
• Beschleunigte BKS -> Hinweis auf Entzündung im Körper

BKS-Ergebnisse werden maßgeblich durch die Menge und Zusammensetzung der Blutkörperchen und den Eiweißgehalt des Blutes beeinflusst.

AB0-Blutgruppen:

• Individuelles Merkmal der Erythrozyten
• Membran der Erythrozyten enthält Antigen A und/oder B oder gar kein Antigen = 0
• Bestimmung auch über das Blutserum möglich anhand der Antikörper, die dort gegen fremde Blutruppen vorhanden sind
• Blutgruppe 0 enthält Antikörper gegen Blutgruppe A und B im Serum, Blutgruppe AB enthält keine Antikörper gegen andere Blutgruppen im Serum

Rhesusfaktor:

• Neben dem Blutgruppensystem gibt es u. a. auch das Rhesussystem
• Erythrozyten Rhesus-positiver Personen tragen auf ihrer Oberfläche ein D-Antigen -> Blutgruppe wird mit "+" gekennzeichnet
• Erythrozyten Rhesus-negativer Personen tragen auf ihrer Oberfläche kein D-Antigen -> Blutgruppe wird mit "-" gekennzeichnet

Blut

-

Der rote Saft

:-)

Bis zu 15.000 Liter werden am Tag durch das Gefäßsytem gepumpt:

-> 10-11 volle Badewannen

-> 1.500 Putzeimer

-> 15.000 Packungen Milch

-> 60.000 Tassen Kaffee