Alkylating agent

ניתן בעירוי של סליין+הדרציה IV

נגד סרטן שחלות, ריאות, ראש, צוואר, אשכים, שלפוחית שתן, רחם, צוואר רחם, ושט, קיבה ופי טבעת. 

תל: רגישות יתר, הקאות, ירידה באלקטרוליטים: מגנזיום, קלציום, דיכוי מערכת המטולוגית. 

רעילות-נפרוטוקסי, נוירוטקסי, ואוטוקסי

Alkylating agent

ניתן בעירוי יחד עם דקסטרוז או מים, לא בסיליין

נגד סרטן שחלות, ריאות, אשכים, שלפוחית, ראש וצוואר

מופרש לרוב דרך הכליות

תל-הקאות, דיכוי מערכת המטולוגית

Alkylating agent

PUSH בעירוי או

PO\IV

נגד סרטן השד, ריאות, לימפומה, שחלות

מופעלת בכבד

תל-הקאות, נשירת שיער, דיכוי מערכת המטולוגית, עקרות, היפונתרמיה, גירוי של השלפוחית והופעת דם בשתן

Alkylating agent

רק באשפוז! צריך עירוי למשך 3-5 ימים

נגד סרקומה, לימפומה, סרטן אשכים, ריאות

מופעלת בכבד, וגורמת לייצור כלורואצטאלדהיד הגורם לאצפלופתיה וייצור אקרוליין שגורם לדם בשתן

תל-הקאות, דיכוי מערכת המטולוגית, נשירת שיער, אנצפלופתיה, גירוי מערכת השתן

ביחד עם התרופה ניתן תמיד תרופה-מיסנה ונוזלים כדי למנוע דימום בשתן

Toposomerase 1 Inhibitor

יחסית תרופה חדשה, התופוסום מעורב בשכפול החומר הגנטי, ולכן עיכוב שלו מונע מהתא להתחלק וגורם למותו

נגד סרטן מעי גרורתי

תל-דיכוי מח עצם ושלשולים

Toposomerase 1 Inhibitor

יחסית תרופה חדשה, התופוסום מעורב בשכפול החומר הגנטי, ולכן עיכוב שלו מונע מהתא להתחלק וגורם למותו

Antimetabolites-oral po

למטופלים עם היענות טובה ניתנת דרך הפה בבית. ישנו שיפור בתל אך צריכה אישור מיוחד לשימוש

מנגנון: הופכת בגוף ל5-פלו על ידי אנזים 

Thymidne phosphorylase

וכך יש ריכוזים גבוהים של המרכיב הפעיל בתאי הסרטן

טיפול בסרטן שד ומעי

תל-שלשולים, סינסרום רגל ויד

Antimetabolites

ניתן בהמון פרוטוקולים כולל פוש, הילוך איטי ל24-48 שעות או דרך העורק

אנאלוג ל-פירימידין

פעיל יותר בזמן סינתזת הדנ"א בשלב ה-איס

נגד סרטן מעי, שד, קיבה, לבלב, ראש וצוואר

Leucoverin-

מגן על איברי הגוף הבריאים, ניתן סינרגיסטית יחד עם התרופה

תל-דיכוי מערכת המטולוגית, הקאות, מיוקוסטיטיס, שלשולים, רגישות לאור, כאבי ראש, סינדרום יד ורגל, תופעות עוריות-אודם, כאב, נימולים, ויבש וכאבים. צריך להימנע מויטמין סיי, מפסיקים יומיים לפני הטיפול

Antimetabolites

באשפוז בלבד! נגד סרטן שד, ראש וצוואר, לימפומה, שלפוחית, סרקומה של העצם, מולה בועית, הריון חוץ רחמי, ALL

בלימפומה וסרקומה של העצם-במתן מינון גבוהה של התרופה ניתן גם ליוקוברין כמנת הצלה

מופרש בעיקר בכליות

תל-דיכוי מערכת המטולוגית, נזק לריאות, כליות, כבד, מוקוזיס, ניתן למנוע כל ידי מתן תרופה ליוקוברין

Antitumor Antibiotics

ניתן בפוש דרך הוריד או דרך אינפוזיה

מאוד רעילה לכלי דם ולעור. התרופה היא בצבע אדום ומופרשת בשתן בצבע אדום

אנטביוטיקה שמופיעה בפרוטוקולים רבים 

נגד סרטן לימפומה, לוקמיה, סרטן שד, סרקומה, סרטן שלפוחית, ריאות, קיבה, בלוטת התריס, רחם

מנגנון: האטת\עצירת גדילת תאי סרטן על ידי רגיקלים חופשיים אשר פוגעים בדנא

 מופשרת בעיקר דרך הכבד, יש להפחית מינון בהפרעה או נזק של הכבד

תל-דיכוי מערכת המטולוגית "תקופה הנדיר". הקאות, מוקוזיטיס, רעילות לבבית-קרדיומפתיה-לכן חובה לבצע ניטור לבבי-מבחן מאמץ ואולטרסאונד, אק"ג לפני ובמהלך הטיפול

מסתכלים בנוסף על אנזימים לבבים

סכנה בתרופה-אם ניתן עם קרינה-תיתכן חזרה של לימפומה ולוקמיה

Antitumor Antibiotics

Cardio protection

אנטידוט של אדרימצין-תרופה חדשה

מנגנון: גורמת לריאקציה של ברזל תוך תאי, אשר יכולה לצמצם את הפרשת הרדיקאלים החופשיים שתרופת האדרימצין  יוצרת

Mitotic Inhibitor

לפי סדר התרופות:

פוש דרך הוריד, נגד הודגקין לימפומה

תל-שחלוף מהיר של רקמה, נוירופתיה, לויקופניה

פוש דרך הוריד

שחלו מהיר של רקמה, לויקופניה

תל-לויקפניה, ייצור יתר של מיקרוטובולים

Paclitaxel (Taxol)

Mitotic Inhibitor

התרופה ממקור טבעי-מופקת מקליפות של עצי טקסוס(קנדה) בשימוש ב15 השנים האחרונות

לתת באינפוזיה דרך הוריד במשך 3 שעות כל שבועיים-שלושה או למשך שעה כל שבוע

אין להשתמש בתרופה בסט רגיל אלא בסט מיוחד

נגד סרטן השחלות, שד, ריאות, ראש וצוואר

מייצבת מיקרו-טובולים שהם מרכיבי שלד התא

להקפיד על מתן 

PULSE THERAPY

שזה מינון גבוה של סטרואידים ואנטי היסטמינים לפני ואחרי הטיפול. ניתן את הסטרואידים על מנת למנוע רגישות יתר עקב החומרים המשמרים שבתרופה, רגישות יתר היא בעיה מרכזית במתן התרופה

תרופה מאוד שכיחה כיום, ופיעה בפרוטוקולים לסרטן השד

תל-פגיעה במערכת הדם, לויקופניה, לב, נוירופתיה, נשירת שיער, כאבי שרירים-Myalgia

Mitotic Inhibitor

חצי טבעית\חצי סינטתית מעצי הטקסוס האירופיים

דרך הווריד למשך שעה, נגד סרטן שחלות, שד, ריאות וקיבה

מייצבת מיקרו-טובולס

תל-לויקופניה, תפליטים

PULSE THERAPY-

שלושה ימים לפני תחילת הטיפול למניעת בצקת ורגישות יתר

רעיות-תוך 7 ימים מהטיפול יש רעילות המטולוגית

מנגנון-נקשר לרצפטורי האסטרוגן וחוסם את גירוי התא הנגרם מהאסטרוגן, גורם למניעת הסינטזה של האסטרוגן בנשים לאחר מנפאוזה

משלבים את הטיפול ההורמונלי עם טיפול כימו

תל יכול להיות פיתוח סרטן הרחם ולכן עושים מעקב ופאפ

אם יש רצפטורים ל-היר 2 תקבל גם הרצפטין

5 Flu+Adriamycin (anti-tumor antibiotic)+Cyclophosphamide (Alkylating agent)

ניתן פעם ב21 יום

5flu (anti-metabolite)+Methotreaxate (AM)+ Cyclophosphamide

ניתן ביום 1 ו8 כל 28 ימים

ניתן למי שרגיש לאדרמצין אבל פחות בשימוש היום

כל 3 שבועות 4 פעמיים עם 

G-CSF-growth

מעודד יצירת גרנולוציטים וייצור תאים דם לבנים

חלק מהפרוטוקול הוא החומר לגידול וסטירואידים שהמטופלת תמשיך לקחת בבית

GF-גורם לכאבי עצמות וניתן טיפול בהתאם

מתן החומר הגידול מאפשר התאוששות והבשלת הנויטרופילים לקראת הטיפול הבא

AC

כל שבועיים למשך 4 פעמיים ולאחר מכן מתן 

Daclitaxol (Taxol)

כל שבועיים למשך 4 פעמיים

Granisetron (Kytril, Setron)

Ondansetron (Zofran)

Tropisetron (Navoban)

נוגדי בחילות-מעכבי סרוטונין

תרופה שניה-בדרך כלל ינתן בזריקה לפני הטיפול, ולאחר הטיפול ינתן בטבליות

נוגדי בחילה-

NK-1-receptor antagonist

ארוכת טווח-צריך אישור מיוחד

ניתן דרך הפה ביום הטיפול במשך יומיים לאחר הטיפול

ניתנת בשילוב עם תרופה מקבוצת הסרטונים

פעילותה למניה מראש של בחילות והקאות ולא לטיפול לאחר שכבר הופיעו

תל-עייפות, בחילה, שיהוקים, עצירות, שלשול, אובדן תיאבון, כאב ראש וסחרחורת

פקטורי גדילה היוצרים מרכיבי דם, כולן ניתנות 

SC

G-CSF (Neupogen, Granocyte)-

ממריץ ייצור של נוטרופילים, ניתן למשך 5-10 ימים

Neulastim-

תרופה ארוכת טווח שניתנת פעם במחזור טיפול

Erythropoietin (Eprex, Recormon)-

ממריץ ייצור אריתרוציטים

ללא פקטורי גדילה מתים מזיהומים אופורטוניסטיים בעיקר

אם יש חום אחרי טיפול תרופתי עדיף לא להגיע למיון ולהיחשף יותר

Zoladex-גוסרלין

Prostap-לויפרורלין

Decapeptyl-טריפטורלין

טיפול בזריקות שמדכאות יותרת המוח\אנלוגים של הורמון משחרר גונדוטרופין. עוצרות את ייצור ההורמונים הזכריים באשכים באמצעות הקטנת רמות ההורמון המיוצר בבלוטת יותרת המוח

הזריקות ניתנות מתחת לעור הבטן או לשריר פעם בחודש אם פעם בשלושה חודשיים

ביקלוטאמיד

פלוטמיד

ציפרוטרון אצטט

טבליות של אנטי-אנדרוגנים ניתנות בדרך כלל במשך שבועיים לפני ההזרקה הראשונית של מדכאי פעילות יותרת המוח. מונעות את התפתחותו של הגידול והחמרת התסמינים לאחר קבלת המנה הראשונה של הטיפול. הטיפול הנפוץ

זריקת decapeptyl+טבליית Casodex

Folfiri פרוטוקול

טיפול בסרטן המעי

 Irinotecan

leucoverin

5fu

ניתן פרוטוקול זה כל שבועיים

Oxaliplat

Leucoverin

5-fu

ניתן פרוטוקול זה כל שבועיים

טיפול ב

non-hodgkin's lymphoa

Cyclophosphamide+Adriamycin+Vincristine

+Prednisone

Mabthera-only when there is B lymphocytes

בנוסף לטיפול זה, נותנים תרופה בבליעה שהיא קרינה ונקראת

Zebalin

טיפול בהודגקין

Adriamycin+Bleomycin+Vinblastine+DTIC