ACAMOL (PARACETAMOL)

תרופות אנטיפירטיות ואנלגטיות                                               

[image]

ü      Analgesic (nonopioid)

ü      Antipyretic

הקלה של כאב קל ובינוני והורדת חום

אינדיקציות:מוריד חום וכאבים אצל מטופלים עם אלרגיה לאספירין, בעיות קרישה, כיב עיכולי, אנשים עם נטייה לדימום, חולי גאוט. חולי ארטיריטיס ומחלות מפרקים לכאבי שריר שלד. הצטננות, שפעת, מחלות ויראליות \בקטריאליות עם חום וכאבים. טיפול מונע לילדים המקבלים חיסון של

 .להורדת חום וכאבים DTP 

לא גורמת לבעיות בקיבה או לדימום ולכן מתאימה במיוחד לאנשים הסובלים מכיב עיכולי או כאלה שאינם סובלים אספירין

קונטרא: אלרגיה לאצטמופין. מינון עודף יכול לגרום לנזק בכבד, ויכול להיות .רעיל לאנשים הצורכים אלכוהול, הריון ומניקות, אי סבילות כליתית, בעיות לב או ריאות עשויים להיות יותר רגישים להשפעות הטוקסיות של התרופה

ת.ל: כאבי ראש, כאבי חזה, דיספניאה, נזק לשריר הלב, רעילות ואי ספיקת כבד, צהבת. אי ספיקת כליות,כחלון, אנמיה המוליטית המטוריה, אנוריה-עצירת שתן, נויטרופניה, טרומבוציטופניה, היפוגליקמיה ורגישות יתר 

N.C: 

לתת ביחד אם מזון במקרה של אי נוחות במערכת העיכול. להתייעץ עם רופא במקרים של חום שלא עובר, שימוש יותר מ10 ימים וילדים מתחת לגיל 3. לדווח על פריחה, דימום, עור\עיניים צהובות. מינות כל 4 שעות 10 עד 15 מ"ג לק"ג. פיזיקלי-צבע עור, נזק לעור, עליה באנזימי כבד, ספירת דם שלמה, תפקודי כליה, מבחן תפקודי כבד. להפחית במינון אם יש ליקוי כבדי, להימנע משימוש בתרופת ללא מרשם או תרופות מרשם המכילות פראצטאמול כדי לא לגרום להרעלה

Ibuffen-ibuprofen

תרופות אנטיפירטיות ואנלגטיות                                               

[image]

ü      Analgesic (nonopioid)  

ü      NSAIDs

ü      נגזרת של חומצת  propionic.

נגד כאבים, נוגדת דלקת לא סטרואידית, להקלת תסמיני הכאב והקשיון

ADVIL בדלקת פרקים. 

נוגד דלקת, משכך כאב ומוריד חום עי ידי עיכוב סינתזת פרוסטגלנדינים-מכיניזם פעילות מדויק לא ידוע. מעכב קוקס 1 ו2, אבל יותר רגיש לקוקס 1. לא סטירואידי ובכן מונע את הקישור של החומצה הארכדונית אל האתר הפעיל באנזים סיקלוסהיגינאז על ידי קישור לאתר הפעיל בעצמו. הפרוסטגלנדינים הם חלק ממנגנון הכאב כאאשר הם מגיבים עם עצבים פריפיריים לכאב ובעקבות כך מועבר סיגנל למוח ואנו חשים כאב. דלקת חיידקים, למשל , נוזרים פרוסטגלנדינים 2 באותו המנגנון והוא מהווה סיגנל למרכז החום במוח להעלות את החום. הלא סטירואודים מפריעים ליצור של הפרוסטגלנדינים 2 ואז החום יר. לקוקס 1 יש פעילות מגינה על רירית מערכת העיכול. במתן לא סטרואידים ההגנה הזאת נמנעת והרירים של מערכת העיכול נחשפת לפגיעה של אנזימים פרוטאוליטיים

אינדיקציות:מקל סימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית ואוסטיאוטריטיס. מקל כאב קל עד בינוני, כאבי וסת, מוריד חום וטיפול מונע למיגרנה

קונטרא: אלרגיה לאיבופרופן, או כל תרופה לא סטרואידית אחר. אסור לשימוש לאחר ניתוח מעקפים על עורק הלב, שימוש זהיר בהפרעות לב, יתר לחץ דם, כיב פפטי, דימום ממערכת העיכול, הריון, הנקה, תפקוד כבדי\כליות לקוי

ת.ל: כאבי ראש, סחרחורת, נמנום, עייפות, אפקטים בראייה. יתר לחץ דם, פלפיטציות, הפרעות קצב, פריחה, גרד, הזעה, בחילות, הפרעות עיכול, כאב ממערכת העיכול, שלשול, עצירות, דמם ממערכת העיכול. כאב בהשתנה, ליקויי כלייתי, דימום יתר בוסת, דיספניאה, ברונכוספאזם, שוק אנפילקטי. המטולוגי-דימום, עיכוב טסיות במניון גבוה, דיכוי מוח עצם. יריקת דם, דלקת בשקדים, פצקת פריפרית

N.C.

לתת יחד עם מזון במקרים של אי נוחות במערכת העיכול, בטיפול ארוך טווח לבצע בדיקות ראייה תקופתיות. להפסיק אם יש ליקוי בתפקודי כלייה וכבד. .לדווח על פצעים בגרון, חום, פריחה, גירוד, עליה במשקל, הזעה, נפיחות  באצבעות, קרסוליים, שינויים בראייה, צואה שחורה. אומדן פיזקלי לפני כולל צבע עור, נגעים, הערכת ראייה ושמיעה, אומדן תחושה, אומדן בצקות, אומדן תפקודי כבד, קולות פריסטטיקה, מעקב אחרי ספירות דם, בדיקות קרישה, צואה וכו

Oxycodone

תרופות אנטיפירטיות ואנלגטיות                                               

[image]

ü      Opioid agonist analgesic

משכך כאבים נרקוטי ממשפחת האופייטים לכאב בינוני עד חזק

אינדיקציות: לטיפול בכאב קל עד בינוני, לניהול טיפול של כאב בינוני עד

קשה כשיש צורך בטיפול מתמשך ומסביב לשעון לזמן מסוים

שימוש זהיר-בבעיה בטנית חמורה, מחלות לב, סופר-ונטריאולאר טכיקרדיה, בצקת רירית, הפרעת פרכוסים, הזיות עקב אלכוהוליזם, ארטריוסקלרוזיס מוחי, כיב פפטי, מחלת אדיסון, היפרטרופיה של הערמונית, היצרות השופכה, ניתוח במערכת עיכול לאחרונה, פסיכוסיס טוקסי, תפקודי כליות או כבד לקויים

קונטרא: רגישות לאופייטים. שלשול עקב הרעלה, הריון, הנקה. אסתמה, מצוקה נשימתית, מחלות רספירטוריות, עקמת, לחץ תוך גולגולתי גבוה, אלכוהוליזם חריף

 ת.ל: סחרחורת, אופוריה, חולשה, עייפות, הזיות, נדודי שינה, פחד, חולשה, דליריום, ביצועים מנטאלים ופיזיים ירודים, קומה. סומק, טכיקרדיה וברדיקרדיה, סינקופה, שוק, דום לב, נהיפרטנשיין, היפוטנשיין, סינוקופה, דיכוי של מחזור הדם. גרד, פריחה, בצקת, סרפדת דמית (נדיר) בחילות, הקאות, הזעה, יוב בפה, עצירות, אנורקסיה, עצירות, התכווצויות בדרכי המרה. מערכת השתן=התכווצויות השופכן, ספינקטור, אצירת שתן או היסוס במתן שתן, אוליגוריה, אפקט אנטי-דיוראטי, ירידה בליבידו או בפוטנציה. קשיי נשימה-דום נשימה, לרינגוספאזם, ברונכוספאזם. סבילות והתמכרות לתרופה

N.C.

לא לרסק או ללעוס את הכדורים, להכין מראש אנטיגוניסטים אופיאטים במתן פראנטלי. להדריך כי סיכוי להתמכרות נמוך מאוד, לדווח על בחילות, הקאות, עצירות, קוצר נשימה וקשיי נשימה

Ferropel\Ferrous salt=ferripel

ברזל

[image]

ü      Iron preparation

מגיע בכדורים או בזריקה. הברזל מעורב ביצירת מיוגלובין המאחסן חמצן בשרירים לשימוש בזמן מאמץ הוא מרכיב גם חשוב באנזימים רבים ומעורב בקליטת החמצן על ידי התאים ובהפיכת הסוכר בדם לאנרגיה. הוא מצוי במקורות מזון כגון בשר (בעיקר כבד), ביצים, עוף ודגים. גם בירקות ירוקים, פירות מיובשים ודגנים מלאים

אינדיקציות: אנמיה, הריון, פגים לאחר לידה אם יונקים או לאחר 6 חודשים אם אינם יונקים. צמחוניים, נשים עם וסת מרובת דם ואנשים המאבדים דם באופן מתמשך עקב מחלה כמו כיב עיכולי

קונטרא: אלרגיה לסולפט, אלרגיה לגופרית, אנמיה המוליטית, עודף ברזל, הפרעה בגלל שקיעה עודפת של ברזל בגוף-המוסידרוזיס. שימוש זהיר במצב של ברזל מאוזן, כיבים ואולקרטיב קוליטיס

ת.ל: חמצת, תרדמת ומוות במינון יתר, הפרעות במערכת העיכול כגון:בחילות, הקאות, אנורקסיה, שלשול, עצירות, צואה שחורה, כתמים זמניים בשיניים. במינון יתר-כאבי בטן, בחילות, הקאות, חום, התנפחות הבטן, התייבשות, ירידה מסוכנת בל"ד, הכתמה זמנית של השיניים בתכשיר נוזלי

CNS רעילות ל

N.C.

מומלץ כתוספת מזון עד גיל שנה, ולא רצוי לתת את הברזל והויטמינים באותה מנה. לתת יחד עם הארוחה אם יש שיבושים במערת העיכול, ספיגת הברזל פוחתת אם ניתן יחד עם סותרי חומצה, ביצים, חלב, קפה או תה. את התכשיר הנוזלי יש לדלל במים או מיץ על מנת להסוות את הטעם ולשתות מקשית למנוע הכתמה של השיניים. להזהיר את מטופל שהיציאות יכולות להיות שחורות או ירוקות, להיערך לניטור תקופתית של רמות ההמטוקריט וההמוגלובין. לא לקחת יחד עם סותרי חומצא או טטרציקלינים. לדווח על שיבושים חמורים במערכת גסטרו, נשימה מהירה ועצירות

קלציטריול, קלציפרול

Vitamin D

[image]

ויטמן דיי יחד עם בלוטת הפרא-תירואיד מווס את ספיגת הסידן ואת המינרליזציה של העצם ועוזר לספיגת הסידן מהמעי. חסר בויטמין זה גורם לפגיעה באיכות העצם ולסיכון מוגבר לשברים. חסר מובהק גורם לרככת בילדים. קבוצות אוכלוסייה מסוימות בישראל אינן חושפות את עורן לשמש ולכן עלול להיות מחסור בויטמין דיי בגוף. התוצאה מכך יושפעו גם רמות הויטמין אצל התינוקות. מאחר ולא ניתן לזהות את כל התינוקות הנמצאים בסיכון למחסור , ואין סיכון בהוספתו ברמה המומלצת, אז בריאות היבור ממליצים לתת לכל תינוק במינון של 400 יחידות בינלאומיות מהלידה ועד גיל שנה

אינדיקציות: כאשר כמות צריכת הויטמין ד אינה מספקת-תזונה לקויה וחשיפה לא מספקת לשמש. אנשים בעלי עור כהה, אנשים הגרים באזורים שאינם שופעים באור השמש, תינוקות, קשירים וטבעוניים. כאשר ספיגת המעי אינה תקינה, מחלות כבד-הויטמין נהפך לאקטיבי בכבד-מחלות כליה מסוימות, שימוש ממושך בתרופות מסוימות, טיפול בתת פעילות בלוטת הפרא-תיראויד. נשים מניקות והרות. ספיגה לא טובה במעי, חסימת צינורות מרה, שלשול כרוני כתוצאה ממחלת כבד, לאחר טיפול אנטיביוטי-פגיעה בפלורה הטבעית

קונטרא: לא ידוע

ת.ל: חולשה, צמאון, השתנה מרובה, הפרעות בעיכול, דכאון, שימוש ממושך מערער את הסידן והפוספט בגוף ועלול להוביל לשקיעת סידן ברקמות הרכות, בכלי הדם ובכליות ולפיגור בצמיחה אצל ילדים. שוק אנפילקטי

Vitamin K

[image]

ויטמין קיי, אלקטרוליט. קטיון תוך תאי עיקרי של רוב רקמות הגוף, נחוץ לצורך ייצור של מספר חומרים בכבד המשתתפים בקרישת דם כולל פרו-תרומבין-גורם קרישה 2. ויטמין קיי שומר על טונוס תוך תאי, אחראי על העברת סיגנלים עצביים, כיווץ שריר הלב, שלד ושרירים חלקים. שומר על תפקוד כלייתי תקין, ובעל תפקיד מטבולי בקרבוהידרטים ואנזימים שונים. פירוק בתאים והרפשה בשתן

potassium chloridאינדיקציות: חוסר ויטמין קיי,באלקלוזיס נשתמש ב 

:באצידוזיס נשתמש ב

gluconate, citrate, bicarbonate, potassium acetate

 בדופק לא סדיר עקב גלוקוזידים קרדיאליםIV-טיפול ב

בעיות קרישה עקב פגיעה בפקטורים 2, 7,9,10-כלומר לעצירת דימום, דימום מוחי, פטכיות, מחלות דימום בילדים

 IVקונטרא: אלרגיה לאספירין וטארטראזין, להימנע ממתן 

ליקויים כלייתים עם אוליגוריה, עצירת שתן, חנקן בדם, -אדיסון-אי ספיקת אדרנל לא נרפאת, היפרקלמיה, התייבשות קשה, פרכוסי חום, הפרעות במערכת העיכול, שימוש זהיר בהפרעות לבביות-במיוחד בטיפול בדיגיטליס, הריון והנקה

ת.ל: פריחה, תופעות גסטרו-בחילות, הקאות, אי נוחות בבטן, דימום ממערכת העיכול, פרפורציה, היפרקלמיה, כאב ונפיחות באיזור ההזרקה. פרכוסים, סומק, הזעה, כאב בחזה, קשיי נשימה. בילדים-המוליזה, צהבת, היפראלבומינאה

N.C.

במתן 0.1 מ"ל החומר שומני לכן לא לערבב עם חומר אחר. לבדוק רמת ויטמין קיי לפני ובזמן מתן הטיפול. מתן נוזלים לסובלים מעיכוב בריקון הקיבה, מתן בזמן או אחרי ארוחה עם כוס מים. לא למעוך את הכדור, למהול לפי הצורך. למהול או להוריד מינון בתגובות עיכול. לבדוק את אתר ההזרקה לסימני נמק, הסרת שכבות רקמה, דלקת ורידים

IV-במתן לנטר קצב לב

TEGRETOL (CARBAMAZEPINE)

תרופה נוגדת פרכוס

ü      Antipileptic – נוגד פרכוס.

מקבוצת התרופות האנטי-אפלקטיק, נוגדת פרכוס. מפחיתה את הסבירות של  התקפי פרכוסים הנגרמים עקב התפרצות של אותות עצביים לא תקינים במוח. התרופה בעלת יכולת למנוע תגובתיות הסינפסות ולחסות את פוטנציאל הפעולה. היא חוסמת את תעלות הנתרן ומנועת כניסת נתרן לתאי העצב. התרופה מאריכה את התקופה בה אין תדירות של הירי החשמלי

אינדיקציות: פרכוסים עיקשים ולא סדירים. פרכוס פרטריאלי (חלקי) עם סימפטומים נלווים (פדיכומוטורי, פרכוס טמפורלי אונתי, אפליפסיה). פרכוס כללי של טוני קלוני, פרכוסים כללים. שמור לחולים שלא מגיבים לתרופות אחרות עם פרכוסים קשים שקשה לשלוט או כאלו שחווים גם תופעות לוואי כמו סדציה קיצונית

-trigeminal neuralgia

היא אחד מכאבי הראש הקשים ביותר. הנוירלגיה הטריגמינלית גורמת לכאבים פתאומיים ודקירות בפנים, שמגיעים ללא כל התראה. חלק מהחולים מתארים את הכאב כ'סכין שחותכת את הפנים. לרוב הכאב יופיע בצד אחד.

מניה דיפרסיה-דכאון, סוכרת ממקור עצבי. הפרעות פסיכיאטריות, הפרעה סכיזואקטיבית=סכיזופרניה+הפרעה במצבי הרוח, סכיזופרניה עמידה, גמילה מאלכוהול, תחושת אי נוחות ברגליים

כאבים שאינם נוירוטיים, כוריאה בלידים

קונטרא: רגישות לתרופה או לתרופות טריציקליות, אנטי דכאון וחרדה. הסטוריה של דיכוי מח עצם. בסמוך לטיפול באנטי דכאון , הריון הנקה

שימוש זהיר-היסטוריה של תגובות המטולוגיות לכול תרופה, גלאוקומה, היסטוריה של מחלות לב\כבד\כליות, חולים פסיכיאטרים

ת.ל: סחרחורת, נמנום, חוסר יציבות, בלבול, כאבי ראש, תשישות, הזיות, דכאון. בילדים-שינויים בהתנהגות. הפרעות בדיבור, תנועות לא רצוניות,שיתוק או סימפטומים מוחיים אחרים, דלקת עצבים פריפריים, נימול, טנטון, רגישות יתר לרעשים, טשטוש ריאה, הפרעות בראייה, התרוצצות עיניים, תסמונת ההפשה שלא תואמת של א.ד.ה. (באנגלית), הבעת דעות התאבדותיות, שמיעת יתר, חום, צמרמורות .סיבוכים קרדיאלים, תת ל"ד, התעלפות, בצקות, דלקות ורידים, החמרה במחלת עורקים של הלב, התעלפות והתמוטטות, קקת ורידים ראשונית, פקקת ורידים חוזרת,  CAD ארטמיה ואיבי בלוק, החמרה של 

ü      דרמטולוגיה: גרד, פריחה אדמונית, סרפדת, החמרה ב- Stevens–Johnson syndrome (מחלת עור ששכבת הדרמיס נפרדת מאפדרמיס), רגישות לאור, שינוי בפיגמנטציה, דלקת עור נושרת, התקרחות, הזעת יתר, פורפורה, החמרה בפריחה של לופוס. 

 בעיות גסטרו-בחילות, הקאות, כאבי בטן, יובש בפה ובלוע, עצירות, אנורקסיה, דלקת בבטן, בדיקה אבנורמלית של הכבד, צהבת, נמק מאסיבי בתאי הכבד עם איבוד מוחלט של רקמת הכבד. בעיות כלייתיות-חלבון בשתן, תכיפות במתן שתן, רפלוקס של השתן, מיעוט שתן יחד עם יתר ל"ד, כשל כלייתי, אימפוטנציה, גלוקוז בשתן

הפרעות במערכת הדם-דיכוי חריף של מח העצם, קושי נשימתי, דלקת ריאות, דיסאפניה, רגישות ריאתית שמתאפיינת בחום

N.C.

לא להשתמש בתרופה בתור אנלגטיקה, רק בשביל פרכוסים אפלפטיים. מתן התרופה עם האוכל, לא לערבב עם תרופות אחרות, לא לרסק טבליות. יש לבצע החלפה או הפסקה בהדרגה, להפסיק מיד אם יש הפרעה בפעילות הכבד.יש עלייה בנטיות התאבדויות בשימוש בתרופה לכן יש לנטר ולהיזהר עם המטופל.תמיסה תרופתית יכולה להשיג רמות גבוהות של התרופה מאשר טבליות ולכן יש להתחיל במינון נמוך של התרופה בתדירות גבוה יותר. אין ללעוס, לרסק או לחתוך את התרופה. יש לערוך למטופל ספירת דם שלמה, הוכללת ספירת טסיות, רטיקולוציטים, ספירת רמת ברזל בסרום לפני תחילת הטיפול ולחזור על הבדיקות כול שבוע ב3 חודשים הראשונים של הטיפול ולאחר מכן לבצע בדיקות חודשיות ב2-3 שנים של הטיפול. יש לארגן בתדירות בדיקות עיניים, שתן, רמות אוריאה. יש לנטר רמות התרופה ושאר תרופות אנטיפלפטיות בייחוד בשבועות הראשונים של הטיפול. יש לתת ייעוץ לאישה שרוצה להיכנס להריון בשימוש בתרופה זו, יש לייעץ שימוש באמצעי מניעה. לקחת אם אוכל, להימנע מאלכוהול. להשתמש כל הזמן באמצעי מניעה בזמן הטיפול ואם האישה רוצה להיכנס להריון היא צריכה להתייעץ בנושא עם הרופא. ללבוש תג זיהו של אפלפטיק. לדווח על חבלות, דימום לא רגיל, כאבי בטן, צהבת, צואה חיוורת, שתן כהה, אימפוטניצה, הפרעות במערכת עצבים, בצקות, חום, רעד, כאבי גרון, כיבים בפה, פריחה, הריון, מחשבות התאבדויות

IDANTOIN/DILANTIN (PHENYTOIN) 

תרופה נוגדת פרכוס

ü      Antiarrhythmic – תרופות נגד הפרעות קצב מקבוצה 1B.

ü      Antiepileptic

ü      Hydantoin

נגד פרכוסים ונגד הפרעות קצב. תרופה נוגדת פרכוס ללא דיכוי של מע"מ.  בסוגים רבים של אפילפסיה, בגרנד-מאל ואפילפסיה של אונת הרקה. פניטואין מפחית את הסיכוי לפרכוסים על ידי הפחתת שחרור המטענים החשמליים בתוך המוח. מאט את מהירות ההולכה של האותות החשמליים בשריר הלב, בחדרים, עליות

אינדיקציות: שליטה בפרכוסים כללים (טוניק קלוניק) ופרכוסים פסיכומוטוריים. מניעה, מניעה וטיפול בפרכוסים עקב נוירוכירורגיה, נוגד הפרעות קצב. 

ללא התוויה-TRIGEMINAL NEURALGIA

קונטרא: רגישות להידאנטון, סינוס ברדיקרדיה, אוטם לב. אפיזודות strokes adams syndrome-נישנות של אובדן איבוד הכרה זמני

הריון, הנקה

שימוש זהיר-פרופוריה-מחלה אוטוזמלית דומיננטית שמתבטאת בייצור פגום של היים, לח"ד ירוד, אי ספיקה קשה של מיוקרד, סוכרת, היפרגליקמיה

ת.ל:

במערכת עצבים מרכזית-התרוצצות עיניים, אי שליטה בשריר(אטקסיה), דיסארתריה (ליקוי בדיבור), דיבור לא ברור, בלבול, סחרחורת, נמנום, נדודי שינה, עצבנות, הפרעות מוטורית, לאות, אי שקט, דיכאון, חוסר תחושה, רעד, כאב ראש, פחד מאור, ליקוי בראייה, קונגיקטיביטיס, מחשבות התאבדויות. במערכת לב-קריסת לב, לח"ד ירוד-כאשר ניתן מהר דרך הווריד. דרמטולוגיה-פריחה דמוית   סקלרטינה (תפרחנה עדיה הדומה לכווית שמש) ,סרפדת, פריחה, לפעמים תגובה דרמטולוגית קטלנית-שלפוחיות, עור מתקלף, פריחה לופוס, מחלת עור ששכבת הדרמיס נפרדת STEVEN-JOHNSON SYNDROMEמאפדרמיס

שיערות יתר, התקרחות, עור מחוספס, הגדלת שפתיים, מחלת פיירוני שבה מונצרת הצטלקות של הפין הגורמת לדרגות משתנות של עקמת פין

במערכת עיכול-בחילות, הקאות, שלשולים, עצירות, הגדלת שפתיים, הרעלת כבד, נזק לכבד עם מוות, רגישות יתר לתרופה המערבת את הכבד עם נזק לתאי הכבד עם נמק. מחלת כליות-נפרוזיס. נשימתית-פיברוזיס ריאתי, דלקת ריאות. המטולוגיה-סיבוכים בייצור תאי דם עד מצב של סיכון חיים. טרומבוציטופניה, לויקופניה, גרנוליטיטופניה, ארגנוציטופניה, פנציטופניה, הגדלה של תאי דם אדומים, מגובלסטית אנמיה, מונוציטוזיז, לויקוציטוזיס, אנמיה פשוטה, המוליטק אנמיה, אנפלסטיק אנמיה, היפרגלקמיה

N.C.

יש לתת את התרופה דרך הווריד באיטיות כדי להימנע מלח"ד נמוך חמור וגירוי וריד. יש לנטר קצב לב ולבדוק לח"ד בתדירות ומסביב לשעון, לנטר את מקום ההזרקה מכיוון שהתמיסה של התרופה היא בסיסית ומגרה את הוריד. לנטר רמות התרופה בסרום, אפשר לתת את  התרופה עם אוכל או בלי, אבל אם יש תופעות לוואי של מערכת העיכול אז לתת רק עם אוכל. הפסקה, הקטנת המינון או החלפה לבצע בהדרקה, הפסקה מידית יכולה לגרום לסטטוס אפילפטיקוס. להפסיק אם מופיע פריחה, ירידה בספירת הדם, בלוטות לימפה מוגדלות, אלרגיה, סימנים PYRONIE-לפגיעה בכבד או הופעת מחלת פיירוני

ניטור תפקודי כבד בטיפול ארוך טווח, ניטור ספירת דם ושתן מדי חודש. ניטור דם וסוכר בשתן לחולי סכרת, מכיוון שהתרופה יכולה לעכב הפרשת אינסולין ולגרום להיפרגלקמיה. לנטר מטופל להופעת מחשבות התאבדויות, בהופעת בלוטות לימפה מוגדולת יש להעריך בקפידה, כי כיול להפוך ללימפומה. לנטר בדיקות דם כדי לגלות סימנים מוקדמים של דיכוי מערכת חיסון. הדרכה לשמירת היגיינת פה למניעת היפרפלזיה של החניכיים. תג זיהוי, לדווח על פריחה, בחילות או הקאות קשות, דיבור לקוי, בעיה בקורדינציה, בלוטות לימפה מוגדלות, דימומים, צהבת, חום לא מוסבר, כאב ראש עקבי, הריון, מחשבות התאבדויות

LUMINAL (PHENOBARBITAL)

תרופות נוגדות פרכוס                                                                

[image]

ü      Antiepileptic

ü      Barbiturate - הם תרופות להרגעה ושינה, כמו גם למניעת פרכוסים (פעילות ארוכת טווח)

ü      Hypnotic

Sedative

מדכאת את המערכת המרכזית, מדכא את הקורטקס במוח הגדול, מעכבים את דחף ההולכה של הראס-(באנגלית) העולה, רגיעה, היפנוזה-דמוי תרדמת, שיכוך כאבים, קומה, נוגד פרכוסים לשימוש ארוך טווח. גורם לסדציה, היפנוזה, הירדמות וקומה עמוקה

hypnotic, sedative, barbiturate, antiplipeptic

אינדיקציות: אורלי-להרגעה, נדודי שינה, פרכוסים, כטיפול ארוך טווח לפרכוסים כללים כמו טוני קלוני. כטיפול במצב חירום לשליטה בפרכוס אקוטי כמו: סטטוס אפילפטיקוס, אקלמסיה, מינינגיטיס, טטנוס, תגובה טוקסית להרדמה או רעל

פארא-אינטרנל: לא דרך הכיבה-פרמדיקציה-תרופת הרדמה, טיפול בפרכוס טוני קלוני ובפרכוס מוקדי בקורטקס, טיפול במצב חירום לפרכוס אקוטי-טטנוס, רעלת הריון ואפילפסיה

קונטרא: אלרגיה לברביצור, פורפירה-מחלה תורשתית נדירה עם יתר פורפינים, פגיעה בולטת בתפקודי כבד, נפריטיס, מצוקה נשימתית חריפה, שוק, אורמיה, מחלת לב\ריאות, הפרעה נפשים. הריון-יכול לגרום לנזק

בעובר וללידה של תינוק עם סימני התמכרות

שימוש זהיר-כאב אקוטי או כרוני, הפרעות של פרכוסים, הנקה, חום, היפרתארודיזם, סכרת, מחלות לב או ריאות, סטטוס אסמטיקוס, שוק, אורמיה, תפקוד לקוי של הכבד או כליות, מצב חלש

ת.ל: נמנום, חרדה, תנועתיות יתר של השרירים, חוסר שליטה בשרירים  עקב הפרעות במערכת העצבים-ataxia

סחרחורות, סיוטי לילה, שינה עמוקה, הרגשת הנגובר, בצורה פרודוקסלית הרגשת התרגשות, עצבנות, הפרעות פסיכאטריות, נדודי שינה, הזיה, חרדה

ורטיגו, אי שקט, בלבול, דיכוי מערכת עצבים מרכזית, הזיות, הפרעות לבביות-ברדיקרדיה, תת ל"ד ועלפון. הפרעות גסטרו-בחילות, הקאות, עצירות, שלשול, כאב אפיגסטרי. רגישות-פריחה, פריחה קיצונית על של סטיבין גונס, כאב במקום ההזרקה, נמק באיזור ההזרקה, דלקת ורידים

הפרעות נשימתיות-היפוונטילציה, אפניאה, מצוקה נשימתית, ספאזם בגרון ובברונכוסים. סינדרום גמילה עקב תלות פיזית\פסיכולוגית בתרופה.

תלות פסיכולוגית ופיזיקאלית

מקומי-נמק באתר הזרקה וכאב

N.C.

יש סכנה למחשבות אובדניות, לנטר את תגובת המטופל לתרופה, בדיקות  דם וניטור תגובות וספירת דם בשימוש עם תרופות אחרות. אסור לתת את התרופה לתוך עורק כי זה יכול לגרום לטרומבוס ולספאזם של העורק. יש לתת לתוך השריר עמוק בתוך שריר גדול (גלוטוז) או באזורים אחרים ששם יש סיכון הקטן ביותר לפגוע בעצב. ניטור אחר מקום ההזרקה לסימני גירוי או דליפה, ניטור ל"ד ונשימה לאורך הטיפול דרך הווריד, ולתת דרך הווריד באיטיות. בטיפול ארוך טווח לבצע בדיקת תפקודי מערכת דם, כליה וכבד. יש לקחת בהדרגתיות את התרופה בייחוד באפילפטיים, להימנע מלקום או להסתובב לאחר לקיחת התרופה כי היא גורמת להירדמות וחרדה. לא לקחת יותר משבועיים לנדודי שינה, אין להפסיק בבעת אחד את התרופה כדי למנוע פרכוסים פתאומיים. תג זיהוי, יש להימנע מהריון בזמן טיפול, לדווח על סחרחורות חמורות, חולשה, הירדמות מתמדת, פריחה, חום, כאבי גרון, פצעים בפה, חבלות או דימומים קלים, פטכיות, הריון, מחשבות התאבדויות

VALPORAL/VALPORIC ACID (DEPAKENE)

תרופות נוגדות פרכוס                                                                

[image]

ü      Antiepileptic

תרופה נוגדת פרכוס, מפחיתה פירוק מטענים חשמליים במוח. התרופה חוסמת את כניסת יוני הנתרן לתאי העצב, ובעיקר מונעת את החזרת תעלות הנתרון למצב פעיל. פעולה אנטי פרכוסית קשורה למטבוליזם של נוירוטרנסמיטר מעכב 

GABA

תרופה לטיפול קבוע

אינדיקציות: התקפים מוקדים וכללים, ובכלל התקפי ניתוק כללים

לטיפול באפילפסיה בגיל הילדות, מעל גיל 10

לטיפול פרופלקטי במיגרנה, טיפול משלים בהפרעות של פרכוסים. טיפול בהתקף אקוטי של מאניה או התקפים מעורבים פסיכוזה, טיפול בביפולר מאניה, מיגרנה. בהזרקה-טיפול בפרכוסים חלקיים כטיפול יחיד או עם

תכשירים אנטיפלפטיים אחריים

ללא התוויה-טיפול משלים בסימפטומים של סכיזופרניה, טיפול בהתפרצות ADHDאגרסיבית בילדים של

קונטרא: אלרגיה לולפוריק אסיד, מחלה או פגיעה כלשהי בכבד, שימוש זהיר בילדים תחת גיל 2, הפרעות מטבוליות מולדות, הפרעה אורגנית מוחית, הריון והנקה

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-הרגעה, דיכוי אמוציונלי, דכאון, פסיכוזה ואגרסיה, היפראקטיביות, התדרדרות בהתנהגות, חולשה, נטייה התאבדותי. כאבי ראש, סחרחורות, נדודי שינה, שכחה, אטקסיה, נדידת עיניים, הפרעות ראייה. בעור-נשירת שיער, פטכיות ופריחה. תופעות גסטרו-בחילות, הקאות, קלקול קיבה, שלשול, דלקת לבלב, איספיקת כבד, אנורקסיה עם איבוד משקל, עלייה בתאבון עם איבוד משקל, עלייה בבילירובין בסרום. המטולוגיה-טרומבוציטופניה, חבלות, המטומות, דימומים, למפוציטוזיס, איזינופיליה, אנמיה, דיכוי מוח עצם

דלקת בלבלת מסוכן  וגם כשר כבדי

N.C.

הקטנת והחלפת מינון בהדרגה. לתת יחד עם מזון במצבי אי נוחות במערכת העיכול, לא לרסק כדור. בדיקות כבד במשך הטיפול-בבעיה להפסיק טיפול. ביצוע מבחני קרישה לפני\בזמן הטיפול. להפסיק בעת דימום, פציעה, הפרעה המוסטטית, סימני דלקת. לווצא ניטור רמות אמוניה-במידה והרמה של אמוניה גבוהה יש להפסיק את הטיפול, לנטר את רמות התרופה הסרום בשבועות הראשונות של הטיפול. להפסיק אם יש סימנים של פנקריאטיטיס.המנעות מתרופות ללא מרשם, אלכוהול ותרופות מרדימות, תג

מזהה. חולי סכרת יכול להראות קיטונים בשתן

VALIUM (DIAZEPAM)

תרופה נוגדת פרכוסים

[image]

benzodiazepine, anxiolytic-(anxioty releaser), antiepileptic, skeletal muscle relaxant

תרופה מקבוצת הבזודיאפינים, מקל מתח ועצבנות, אנטיפרכוסים, הרפיית שרירים. מסייעת בהקלת מתח, עצבנות, הרפיית שרירים ושינה. עובדת בעיקר על המערכת הלימבית-אמוציות, על אזורים שונים במוח, על חוט השדרה ליצירת הרפייה על מערכת השלד והשריר. מגביר עוצמת גאבא בזמן התקף. מעכב ניורוטרנסמיטורים. מינון נמוך גורם לחרדה

אינדיקציות: תופעות חרדה, גמילה מאלכוהול, שחרור שרירים, מתן איוי בטטנוס, פרכוסים-חלקיים וחוזרים, מניעה במקרים של חרדה לפני ניתוח. טיפול בהזיות, טיפול משלים בהרפיית שרירים אחרי ספאזם פתולוגי-דלקות של שרירים ומפרקים או בגלל טראומה. נגד עיוותים בשרירים הנגרם בגלל בעיות נוירו מוטריות עליונות. אטוזיס-מחלה הגורמת לתנועות בלתי רצוניות של האצבעות והגפיים. מחלה נוירולוגית נדירה הגורמת להתקשחות של השרירים-STIFF MAN SYNDROME

טיפול פרה אנטרלי בטטנוס, טיפול אנטיפלפטיק-טיפול משלים בסטטוס אפילפטיקוס ובפרכוסים חמורים חוזרים. ללא התוויה-סיעוטי לילה

קונטרא: אלרגיה לבזודיאפינים, פסיכוזה, גלאוקומה, שוק, תרדמת,הרעלת אלכוהול חריפה, הריון והנקה

שימוש זהיר-קשישים ומטופלים חלשים, תפקודי לקוי של הכבד או הכליה, חולים שעברו התעללות

ת.ל: תופעות מערכת מרכזית-נמנום קל בהתחלה של הטיפול ואז חולף, סדציה, דיכאון, לעות, אפטיה, עייפות מוגברת, לאות, סחרחורות קלה, דיסאורינטציה, בלבול, בכי, דלריום, דיבור מבולבל, דיבור לקוי, אי שקט, סחרחורות, אופוריה, עצבנות, רעד, קושי להתרכז, תנועות איטיות, הפרעות ראייה ושמיעה, ראייה כפולה, התרוצצות עיניים

תופעות לבביות-ברדיקרדיה וטכיקרדיה, התמוטטות קרדיווסקולרית, יתר לח"ד, לח"ד נמוך, פלפיטציות, בצקות. תלות בתרופה, תסמונת גמילה. פריחה\דלקת בעור. תופעות גסטרו-עצירות, שלשול, פה יבש, ריור, בחילות, הקאות, אנורקסיה, עליה ברמת האנזימים בדם, פגיעה בכבד, צהבת. כליות-אי שליטה במתן שתן, רפלוקס של השתן, שינוי בלבידו, ,עצירת שתן, ירידה בהמטוקר וסט לא סדירה

המטולוגיה-ירידה בהמטוקריט, הפרעות בדם

במתן דרך הוריד פלביטיס וטרומבוזיס באזור הזרקה, חום, שהקת, פרסטאזיס, הפרעות מוסקולריות, הזעת יתר, כאב, הרגשת צריבה ואדמומיות באזור ההזרקה לשריר, הגדלת חזה אצל הגבר

תלות בתרופה עם תסמונת גמילה

N.C.

אין לתת את התרופה לתוך העורקים כי יכול לגרום לספאזם שלהם עד גנגרנה. ממעבר ממתן דרך הוריד לדרך הפה כמה שיותר מהר, לא לתת בורידים קטנים. לנטר דופק, ל"ד ונשימה במשך הטיפול. המטופל יישאר 3 שעות במיטה לאחר הזרקה, אסור לנהוג אחרי הזריקה. יש לבצע בדיקת מוח של איאיג בחולים הסובלים מסטטוס אפילפטיקוס. לנטר תפקודי כבד, כליות, תד"ש במשך טיפול אורך טווח. תג זיהוי. אין לאצור טיפול בבעת אחד בטיפול ארוך, לדווח על פרכוסים חמורים, חולשה, נמנום מתמשך, פריחה, פלפיטציות, הזעות בקרסוליים, הפרעות שמיעה. להתייעץ עם רופא לגבי כניסה להריון

LORAZEPAM (ATIVAN)

תרופה נוגדת פרכוסים

[image]

מפחית חרדה= benzodiazepine, sedative-hypnotic

משפיע על מערכת עצבים מרכזית ברמה סאב-קורטיקלית. נקשר לרצפטורים בנזודיאזפינים באיזור הפוסט-סינפטי בנוירונים מסוג גאבא. משפיע בעיקר על מערכת הלימבית, החומר משפיע על גאבא ומעביר פוטנציאלים. גאבא (נוירוין אינהיבטורי), מפחית חרדה בכמוית הרבה יותר קטנים מאילו שניתנות לסדציה או אטקסיה-אי שליטה בשרירים

אינדיקציות: דרך הפה-לטיפול בחרדה או טיפולים קצרי טווח בחרדה, וחרדה שמלווה בדיכאון. נדודי שינה עקב חרדה או מצבי סטרס זמנים. פארא-אינטרלי-סדציה, מחפיחת חרדה

status epilepticus, relive anxiety, decrease recall of events related to surgery

קונטרא: רגישות ל

benzodiazepines, propylene glycol' polythylened

glycol or benzyl alcohol

פסיכוזה, גלאוקומה, שוק, קומה, הרעלת אלכוהול אקוטית שמלווה בדיכאון, הריון (חדרת שליה). סיכון של מומים מולדים וגמילה של ילוד חדש. הנקה, floppy infant syndomre

שימוש זהיר עם תפקודי כבד\כליה לקויים

להגן על התרופה מפני אור, ובמתן דרך הווריד לדלל את התרופה

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית: בתחילת טיפול עייפות קלה שחולפת, לטרגיה, סדציה, דיכאון, אפטיות, סחרחורות, בלבול, כעס, תגובה עלימה, מניה והיפומניה, אי שקט, בכי, כאבי ראש, דיבור לא ברור, היפר, כאב ראש, בטיפול בשבועים הראשונים עלול להרגיז, מערכת קרדיו-ברדיקרדיה\טכיקרדיה, התמוטטות של הלב או פריפריה, יתר ל"ד, תת ל"ד, פלפיתציות, בצקות. סרפדת, rash, pruritus, dermatitis

הפרעות ראיה, שמיעה, אף גדוש, ראייה כפולה, נדידת עיניים. במערכת עיכול-שלשול, פה יבש, בחילות, ריור יתר, בחילה, אנורקסיה, הקאה, קושי בבליעה. תפקודי כבד לקויים. אי שליטה במתן שתן, שינוי בחשק מיני, שינוי במחזור. אחרים-גהוקים, חום, בעיות בשרירים, גינוגסטמיה

תלות בתרופה עם תסמונת גמילה שמפסיקים במינונים גבוהיים יותר מ4 חודשיים

N.C.

ספיגה מהירה מתחת ללשון מאשר בפה. זריקה דרך השריר עמוד, ולנטר את מיקום ההזרקה. אין להשתמש בתמיסה עכורה, אפשר לשתות אם מים, מיץ או סודה, להכין נתיב אוויר מראש אם נותנים דרך הווריד, 

alprazotam להזהר במתן תרופה ששמה 

היסטוריה של רגישות, פסיכוזה, צבע עור, אורינטציה, רפלקסים, בדיקות עיניים, תפרוקד כבד, בדיקות שתן. מעקב אחר אוטפוט, תפקודי כליה, לא להזריק לעורקים, דרך השריר-לא לדלל תרופה. מטופלים שקיבלו פארא-אינטרלי תחת השגחה במיטה עד 3 שעות, ולא לתת להם לנהוג אחרי מתן זריקה. להפחית במינון בטיפול ארוך, במיוחד במטופלים אם אפלפסיה

Adrenalin

איהלציות

 [image]

alpha adrenergic agonist

מרחיב סימפונות, ממריץ את פעילות הלב, מרחיב אישון, נוגד גודש באף, השפעה מגרה על מערכת העצבים הסימפתטים-הגברת קצת לב. חומר כימי המעלה ל"ד על כיווץ עורקים קטנים, נגד אסתמה

beta and beta adrenergic agonist

תרופה המגרה את מערכת העצבים הסימפתטית-מכווצת כלי דם בעור ובמעי ומשמשת להפחתת גודש וכן מרפות שריר חלק בסימפונות-מרחיבות סימפונות. פועל רצפטור אלפא לוזנוקונסטריקציה והרפיית שריר חלק. משפיעה על רצפטורים ביתא1 וביתא2=הרחבת סימפונות וואזודילטציה. ישפיע על רצפטורי אלפא רק במינונים גבוהים יותר וכאשר ישפיע, יגרום לכיווץ כלי דם. משמש גם כגירוי לב בהחייאות, להקלת תגובות אלרגיות קשות, לעקיצות חרקים ולהקלת תסמיני אסתמה. לשימוש גם להפחתת דימום בניתוח ולהאטת פיזור חומרי אלחוש מקומיים. אדרנלין בטיפות עיניים יפחית לחץ תוך עיני ולכן בשימוש בגלאוקומה ובניתוחי עיניים

חומר כימי המעלה ל"ד על ידי כיווץ עורקים קטנים-vasopressor

אינדיקציות: דום לב, טיפול מונע לדום לב. אלרגיות שונות, התקפי COPDאסתמה\הפרעה נשימתית, ברונכיטיס כרוני, אמפיזמה 

גודש באף (צינון), סינוסיטיס, חום, הקלה בהצטברות ריר באף ובלוע. טיפול משלים בזיהום אוזן תיכונה, הרחבת אישונים ונגד קונגיקטיביטיס בתמיסה לעיניים ובזמן ניתוח בעין כדי לשלוט על דימום, טיפול בזיהום של החלק הלבן של העין. כאשר אין פעילות של החדרים ושאר האמצעים לא עזרו להחזיר את הפעילות של החדרים, ניתן זריקה לתוך הלב לתוך המיוקארד. להרפיית שרירי הרחם. תוספת להזרקה של הרדמה מקומית. הקלה באסתמה ברוניאלית, תמיסה מקומית לאף להקלה זמנית שנגרם מהתקררות, סינוסיטיס, חום גבוה, או אלרגיות נשימתיות אחרות

קונטרא: אלרגיה לאפינפרין או לאחד ממרכיבי התרופה, שוק (למעט שוק אנפילקטי), גלאוקומה-עין צרה , היפוולמיה, הרדמה כללית עם הידרוקרובונים אוציקלופרוסו, פגיעות מוח שונות, מחלת לב איסכמית-אי ספיקה של העורקים הקורונריים, הפרעות בקצב לב, יתר לח"ד, מחלת כליות, אצל חולים שפיתחו מחלת לב ניוונית עם סיופידי סכרת, הנקה, היפותירואידיזם

שימוש זהיר-במקרה של היפרטרופיה של בלוטת הערמונית, היסטוריה של פרכוסים, אנשים פסיכוטיים, לידה, בילדים-דווח שקרה התעלפות אצל ילדים אסמטים כאשר נתנו להם אדרנלין. להשתמש בזהירות אם היפרתיארודיזם, מחלות לב, לח"ד, סכרת, קשישים, וחולים ששוקלים פחות מ30 ק"ג

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-פחד, חרדה, אי שקט, כאבי ראש, סחרחורות, חולשה, הזיות, פרכוסים, דיכוי מערכת עצבים, טשטוש ראייה, גירוי של העיניים, דמעות, פחד מעור, סימפטומים של סכיזופרניה. תופעות קרדיו-הפרעות קצב, לח"ד גבוה כתוצאה מדימום תוך מוחי, התמוטטות לב עם לח"ד נמוך, פלפיטציות, טכיקרדיה, כאב פרקרדיאלי עם איסכמיה של הלב. מערכת עיכול-בחילות, הקאות, אנורקסיה. כיווץ כלי דם של הכליות וירידה בתפוקת השתן, דיסאוריה, ספאזם של הספינטור שלפוחית השתן מה שיוצר קושי בלתת שתן וכאבים במתן שתן, אצירת שתן אצל גברים עם הגדלת פרוסטטה. קושי בנשימה, חיוורון, הזעה במתח השרירים. נמק במקום הזרקה בגלל הוזוקנסטריקציה. תמסית עיניים: במערכת מרכזית-כאב ראש, כאב בגבות, ראיה מטושטשת, התקשות בראיית לילה, קונגיקטיביטיס. מקומי-כאבי עיניים, קונגיקטיביטיס עם היפראמיה, עקצוץ בעיניים

N.C.

זהירות בחישוב מינון התרופה, בדיקה כפולה בילדים! יש לתת מינונים מינימלים במרווחי זמן מינימלים מכיוון שאפשר לפתח תלות בתרופה. יש להכין מרחיבי כלי דם (ניטרטים) או חוסמי אלפה (פנטולומין) למקרה של יתר ל"ד חריג או בצקת ריאות. לא לחשוף לאור, חום, לא להקפיא, התמיסה צריכה להיות צלולה ושקופה לא חומה או ורודה. לנער לפני מתן. לגוון באתרי ההזרקה של מתחת לעור. יש להכין חוסמי ביתא (פרופנולול) למקרה של אריתמה לבבית. לדווח על כאבי חזה, סחרחורות, נדודי שינה, חולשה, קצב לב לא רגיל, קשיי נשימה ושיעול קשה

VENTOLIN (SALBUTAMOL)

אינהלציות

[image]

antiasthmatic, beta 2 selective adrenergic agonist, bronchodilator, sympathomimetic

תרופה מרחיבה סימפונות, מרפה שריר המקיף סימפונות. שימוש בעיקר

באסתמה, דלקת סימפונות כרונית ונפיחות. טבליות\שאיפה\הזרקה. לתרופה זו השפעה מועטה על קצב הלב ול"ד ולכן זו התרופה הבטוחה יותר לאנשים הסובלים ממחלת לב\ל"ד גבוה. תרופה אנדרגנית סלקטיבית לביתא 2 מרחיב ברונכוסים וכלי דם במינון נמוך. תופעות סימפטטיות במינון גבוה. תרופה קצרת טווח

אינדיקציות: הקלה ומניעה של כיווץ ברונכוסים בחולים עם מחלות חסימתיות. אינהלציה-טיפול בהתקף חריף של כיווץ ברונכוסים, מניעת כיווץ ברונכוסים על בסיס פעילות פיזית. היפרקלמיה בחולי דיאליזה

קונטרא: אלרגיה לסלבומטיל, פעילות לב מוגברת, טכיקרדיה עקב הרעלת דיגוקסין, הרדמה כללית עם היסרוקרבונים או ציקלופ רוסן, יתר ל"ד, מחלת לב כורנרית, הסטוריה של שבץ מוחי, אי ספיקת כליות, COPDמחלת לב ניוונית אם 

שימוש זהיר-סכרת, היפרתאירודיזם, היסטוריה של פרכוסים, אנשים פסיכוטיים, לידה, הנקה, קשישים

ת.ל: מערכת עצבים מרכזית-אי שקט, דאגה, חרדה, פחד, גירוי מערכת העצבים, רעד, נדודי שינה. לב-אוטם בלב, טכיקרדיה, פלפליטציה, כאב אנגינוטי, הזעה, חיוורון. גסטרו-בחילות, הקאות, צרבת, טעם רע בפה. נשימה-בצקת ריאות, ספאזם ברונכוסים, היחנקות

N.C.

למניעת עמידות בתרופה=שימוש במינונים קטנים לפרקי זמן מינימליים. הכנת חוסמי ביתא למקרה של אריתמה לבבית. לתת אינהליציה עם מווסת לחץ אוויר מכיוון שבאינלציה השניה דרכי אוויר פתוחים יותר. לא לחרוג מהמינון, לדווח על כאבי חזה, חולשה, סחרחורת, רעד, קצב לב לא תקין, קושי נשימתי, היעדר תגובה למינון הרגיל

BRICALIN (TERBUTALINE)

אינהלציות

[image]

antasthmatic, beta2 selective adrenergic agonist, bronchodilator, sympathomimetic, tocolytic drug-inhibits early child birth

תרופה מרחיבת סימפונות, סימפטומימטי-מרחיב את דרכי האוויר הקטנות בריאות. תרופה אגוניסטית אנדרגנית סלקטיבית לביתא 2. לטיפול ומניעה של עיוות הסימפונות המופיעה באסתמה, בדלקת כרונית של הסימפונות ובנפיחות. שאיפה\טבליות\סירופ\הזרקה. גורם להרפיית שריר הרחם-ומכאן השימוש למניעה ועצירת צירים מוקדמים. במתן מינון נמוך-הרחבת  ברונכוסים והרפיית רחם בהריון. במתן מינון גבוה-תופעות סימפתיות על הלב

אינדיקציות: מניעה וטיפול באסתמה ברונכיאלית וכיווץ ברונכוסים הפיך היכולים להופיע עם ברונכיטיס ואמפיזמה, מעל גיל 12. שימוש טוקוליטי -מניעת לידה מוקדמת

קונטרא: אלרגיה לטירבוטאלין, טכי-אריתמה (פרפור עליות עם קצב לב מהיר), טכיקרדי עקב הרעלת דיגוקסין, הרדמה כללית על ידי הידרוקרבונים\ציקלופרופן, הפרעות וזומוטוריות, לידה, הנקה

שימוש זהיר-סכרת, אי ספיקה של העורקים הקורנריים, מחלות לב, היסטוריה של שבץ מוחי, סיאופידי (אנגלית) בחולים עם מחלת התנוונות של הלב, היפרתיארודיזם, היסטוריה של פרכוסים, חולים פסיכוטיים, יתר לח"ד

ת.ל: מערכת עצבים מרכזית-אי שקט, פחד, דאגה, גירוי מערכת עצבים, היפרקינסיה-תנועות יתר של השרירים, נדודי שינה, רעד, חולשה, סחרחורות, פרכוסים, כאבי ראש. לב-הפרעה בקצב הלד, פלפיטציה, כאב אנגינוטי, שינויים בלח"ד. גסטרו-בחילות, הקאות, צרבת, טעם רע בפה. נשימה-קשיי נשימה, בצקת ריאות, שיעול, ברונכוספאזם (עיוות סימפונות) הזעה, חיוורון, התכווצויות שרירים, עלייה באנזימי כבד

N.C.

למניעת עמידות לתרופה-שימוש במינונים נמוכים לפרקי זמן קצרים, יש להכין חוסמי ביתא אנדרוגנים למקרה של אריתמה לבבית, לא לחרוג מהמינון, לדווח על כאבי חזה, חולשה, סחרחורת, נדודי שינה, רעד, קצב לב לא רגיל והיעדר תגובה למינון הרגיל

AEROVENT (IPRATROPIUM BROMIDE)

אינהלציות

[image]

anticholinergic, antimuscarinic, bronchodilator, parasympatholytic

חסימת פעילות המערכת העצבית הפראסימפתטית-הרפיית שרירים-anticholinergic

תרופה לטווח ארוך ( לא במצב אקוטי), מרחיבה סימפונות בדלקת ברונכיטיס כרונית. התרופה מעכבת את השפעתו של אצטיל כולין על עץ הסימפונות ומקלה על הנשימה. נגזרת של אטרופין, ניתן רק בשאיפה. מרחיבה ברונכוסים ומעכבת הפרשת מוקוזה באף. היא גם חוסמת את  ופעילות המערכת הפראסימפתטית

COPDאינדיקציות: כיווץ ברונכוסים, ברונכיטיס כרונית ואמפיזמה, ו

הקלה במצב של נזלת, דלקת באף, צינון, אלרגיה עונתית

קונטרא: אלרגיה לאטרופין ונגזרותיו, אלרגיה לפול, סויה ובוטנים. שימוש זהיר בלאוקומה, היפרטרופיה של בלוטת הערמונית, חסימת צוואר השלפוחית, הריון והנקה

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-עצבנות, סחרחורת, כאבי ראש, ראייה מטושטשת, גסטרו-בחילות, פה יבש. נשימה-קושי נשימתי, ברונכוספאזם, ברונכיטיס, שיעול, זיהום בדרכי נשימה עליונות, צרידות. כאבי לב, כאבי חזה, תגובה אלרגית, פלפיטציות, פריחה

N.C.

היסטוריה-רגישות לאטרופין, סויה בוטנים, גלאוקומה, היפרטרופיה של הערמונית, חסימת צוואר השפוחית, הריון והנקה. לשמור במקום חשוך, לא להקפיא, להשתמש בפיה בעת אינהלציה, ניתן לערבב עם ונטולין למשך עד שעה אחת. לוודא הידרציה טובה, מעקב אחר חום מטופל. למניעת אצירת שתן יש לוודא שהמטופל רוקן לפני מתן התרופה. דיווח על סחרחורת, כאבי עיניים, קושי במתן שתן, פלפיטציות ושינויים בראייה

NACL 3%

אינהלציות

MOXYPEN (MOXYCILLIN)

אנטיביוטיקות

[image]

אנטיביוטיקה ממשפחת פינצלין-אמפיצלין. פעילות התרופה בקטרויצידית ומעכבת סינתזת דופן התא של החיידק-מוות תא

אינדיקציות: טיפול בדלקת שקדים ולוע שנגרם על ידי ס.פיגונוס, לטיפול בחיידקים ספציפיים. הליקובקטר פילורי יחד עם מזהמים אחרים. פרופלקטי לאחר חשיפה באנטרקס. שימוש ללא התוויה-כלמידיה בהריון, דלקת אוזנים קלה עד בינונית בילדים, מחלת ים

קונטרא: אלרגיה לפניצלין\צפולספורינים. שימוש זהיר בתפקוד ירוד של הכליה, הנקה

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-עייפות, הזיות, פרכוסים. גסטרו-דלקת לשון, זיהום שכבת המוקוזה בחלל הפה, דלקת קיבה, פצעים בפה, בחילות, הקאות, שלשול, כאבי בטן, יציאה דמית. נפריטיס, המטולוגיה-אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה. רגישות יתר-פריחה, חום, חרחור בזמן נשימה, שוק אנפילקטי,דלקת של הנרתיק, פטרייה אוראלית או רקטלית

N.C.

לקחת תרבית מהאזור המזוהם לפני תחילת טיפול. השלמת הטיפול עד סופו, מתן דרך הפה לא מושפע ממזון, מתן לפחות  יומיים לאחר היעלמות הסימנים, מומלץ לשתות 10 ימים מלאים, מתן קורטיקוסטרואידים או אנטיהיסטמינים בתגובות עור. האנטיביוטיקה הינה ספציפית למחלה. לדווח על דימומים, פצעים בגרון, חום, פריחה, שלשול חריף, קשיי נשימה

PENIBRIN (AMPICILLIN)

אנטיביוטיקה

[image]

אנטביוטיקה, פניצלין

פעילות בקטריוצידית כנגד אורגניזמים רגישים, מונע סינתזה של דופן התא וגורם למוות תא

 כמוסות\אבקה\תרחיץ\זריקות

אינדיקציות: לטיפול בזיהומי שיגלה, סלמונלה, אי כולי, המופילוס אינפלואנזה, גונריה, מירביליס, גרם חיוביים, מנינגיטיס שנגרמה מניסיריה

 טיפול מונע-בניתוחים קיסריים למטיפולים בסיכון גבוהה, ובמניעה של אנדוקרדיטיס חיידקית

קונטרא: אלרגיה לפניצלין ולצפלוספורינים. שימוש זהיר בליקוי כלייתי

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-תשישות, הזיות, פרכוסים. לב-כשל לבבי. גסטרו-דלקת בלשון, דלקת קיבה, פצעים בפה, הקאות, שלשול, כאבי בטן, שלשול דמי. נפריטיס-מסכן חיים, המטלוגי-אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה, נויטרופניה, זמן קרישה מאורך. רגישות יתר-פריחה, חום, חרחורים, שוק אנאפילקטי. מקומי-כאב,פלביטיס, סולפונאמידים דלקת ורידים באיזור ההזרקה, פקקת, סופראינפיקצין, דלקת הנרתיק. מקומי-כאב,

דלקת ורידים, טרומבוזיס כתוצאה מהזרקה

נטייה לזיהומים

N.C.

לקחת תרבית מהאזור המזוהם לפני תחילת טיפול-אם לאחר הטיפול לא מגיעים לתוצאות המצופות יש לקחת תרבית מחדש. ספירת דם מלאה, תפקודי כבד וכליות, אלקטרוליטים בסרום, המטוקריט ובדיקות שתן לבדוק אתר הזרקה לסימני טרומבוס. לא לתת לתוך השריר לאותו מקום כי זה יכול לגרום לאטרופיה. על קיבה ריקה, שעה 1 לפני, או 2 שעות אחרי האוכל עם כוס מים מלאה-לתת אם מים בלבד! צריך לקחת סביב השעון, לסיים את הטיפול במלואו. אישה שנוטלת גלוגולת צריכה להשתמש באמצעי מניעה נוסף בשבוע-שבועיים בזמן נטילת התרופה. לדווח על-דימום או חבלה בלתי רגילים, דלקת גרון, חום, פריחה ,מחלת עור, שלשול חריף, קשיי נשימה

DURABIOTIC (BENZATINE PENICILLIN G)

אנטיביוטיקה

[image]

antiobiotic, penicillin

בקטריצידי, מעכב סינטזת דופן התא.

אינדיקציות: זיהומים חריפים הנגרמים כתוצאה מחיידקים רגישים כמו סטריפ. מחלות נשימה עליונות הנגרמות מסטרפטקוקי רגישים. טיפול בסיפיליס, סיפילס מולד, פיניטא שגורם למחלת עור. טיפול פרופלקטי לראומטיק פיוויר וכוראיה

קונטרא: אלרגיה לפניצלין וצפלוספורינים, שימוש זהיר בליקוי כליתי, . הריון והנקה. ניתן רק בזריקה

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-עייפות, הזיות ופרכוסים. גסטרו-דלקת לשון, דלקת קיבה, כאבים בפה, בחילות, הקאות, שלשול, שלשול דמי. נפריטיס, אוליגוריה, פרוטאונוריה, המטוריה, גזים, דלקת במעי הגס, צהגת לא ספציפית. המטולוגיה-אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה, זמן קרישה מעורך. רגישות יתר-פריחה, חום, חרחורים, שוק אנפילקט

     מקומי: כאב , דלקת ורידים, נטייה לזיהומים טרומבוזיס כתוצאה מהזרקה. Jarisch-Herxheimer reaction כאשר הטיפול הוא בעגבת (cleansing crisis”"- תגובה המתרחשת כאשר כמויות גדולות של רעלים משתחררים לתוך הגוף, כמו חיידקים מתים, במהלך טיפול אנטיביוטי. בד"כ מוות החיידקים ושחרור הרעלים שלהם מתרחש מהר יותר מיכולת הגוף לפנות אותם. בא לידי ביטוי ב: חום, צמרמורת, כאבי ראש, כאבי שרירים והחרפה בנגעי עור).

זיהום מתלבש, העמסת נתרן שמוביל לכשל לבבי

N.C.

אין לתת דרך הוריד! הדבר יגרום לעצירת נשימה ולב. מתן דרך שריר בלבד ברביע החיצוני העליון בישבן. לקחת תרבית מהאזור המזוהם לפני תחילת הטיפול-אם לא מגיעים לתוצאות המוצופות לאחר הטיפול יש לקחת תרבית מחדש. בילודים וילדים קטניםנעדיף להזריק מיד-לאטירל בירך. לתת לפחות יומיים לאחר היעלמות הזיהום. להשלים טיפול עד הסוף. לדווח על דימומים, פצעים בגרון, פריחה, שלשול חריף, קשיי נשימה

AUGMENTIN (AMOXYCILLIN+CLAVULANIC ACID)

[image]

antibiotic-penicillin-ampicillin

עם ספקטרום רחב יותר מפניצלין. בקטריוצידי-מעכב סינתזת דופן תא החיידק על ידי קשירה אליו וגורם לו למוות. קלאולנטי=נוגד פעילות של ביתא לקטמאז המנטרל פעילות פניצלינים

אינדיקציות: טיפול בדלקת שקדים ודלקת לוע הנגרמים על ידי ס.פיגונס. לטיפול בזיהומים נוספים הנגרמים על ידי חיידקים שרגישים לאנטיבויטיקה וחיידקים נוספים שלא ייצרים פניצילאז. זיהום שקשרו להילוקבטר פילורי יחד עם מזהמים נוספים. טיפול מונע לאחר חשיפה לאנטרקס. שימוש ללא התוויה-קלמידיה בהריון, ודלקת אוזניים בילדים

קונטרא: אלרגיה לפניצלינים וצפלוספורינים

שימוש זהיר-מטופלים עם הפרעות כליתיות, הנקה

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-שינה עמוקה, עייפות, הזיות ופרכוסים. גסטרו-דלקת לשון, דלקת ממברנה מואוזאלית בפה, דלקת קיבה, פצעים בפה, בחילה, הקאה, שלשול, כאבי בטן, הפטיטיס לא ספציפי. נפריטיס, המטולוגי-אנמיה, טרומבוציטופניה, לויקופניה, זמן קרישה מאורך. רגישות יתר-פריחה, חום, נשימה כבדה עם צפצופים, שוק אנפילקטי, סופר אינפיקצין. פטרת אוראלית או רקטאלית ואגיניטיס

N.C.

יש לקחת תרבית מהאזור המזוהם לפני תחילת טיפול. אם לאחר הטיפול לא מגיעים לתוצאות המצופות יש לקחת תרבית מחדש. התכשיר לא תלוי באוכל. יש להמשיך טיפול לפחות יומיים לאחר היעלמות סימני הזיהום-מומלץ טיפול של 10 ימים מלאים. כאשר יש ריאקציה של העור יש להשתמש בקורטיקוסטרואידים או באנטיהיסטמינים. לסיים טיפול מלא בתרופה ולא להפסיק לאחר הרגשת הקלה. במקרה שיש תופעות של שיבושים במערכת עיכול יש לאכול ארוחות קטנות בתדירות גבוהה. יש לדווח על דימום או חבלה בלתי רגילים, דלקת גרון, חום, פריחה, מחלת עור-היבס, שלשול חריף, קשיי נשימה

ZINACEF (CEFUROXIME SODIUM)

אנטיביוטיקה

לשיים לב לקשר לויטמין K

[image]

אנטיביוטיקה, צפלוספורינים (דור שני). בקטריוצידי-מעכב סינטזה של דופן תא החיידק וגורם למוות תאי

אינדיקציות: אורלי-פרנגיטיס, טונסיליטיס, דלקות אוזנים, סינוסיטיס מקסולארי, זיהומים מערכת הנשימה התחתונות, דלקת בדרכי השתן, גונוריהה, ספטסימה, מנינגיטיס, זיהום בעצם ובמפרקים, פרופולקטי לפני ניתוחים, סינוסיטיס מאקסילארי חמור

קונרטא: רגישות לצפלוספוריים או פניצלינים. שימוש בזהירות בכשלון כלייתי, הנקה והריון

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-כאב ראש, סחרחורת, שינה עמוקה, פרסטזיה. במערכת עיכול-בחילה, הקאה, שלשול, חוסר תאבון, כאבי בטן, נפיחות (גזים), פסאודומימברנוס קוליטיס. הרעלת כבד.נפרו-טוקסיטי. המטולוגיה-דיכוי מח עצם-ירידה בתאי דם לבנים, בטסיות והמטוקריט. רגישות-פריחה, חום עד אנפילקסיס, בעיות במערכת הדם. מקומי-מורסה במקום ההזרקה, פלביטיס, דלקת במקום הזרקה. אחרים-סופר אינפיקשיין, רגישות עם אלכוהול במקום החיטוי

N.C.

יש לקחת תרבית מהאזור המזוהם לפני תחילת טיפול ובמהלך הטיפול. אם לא מגיעים לתוצאות המצופות יש לקחת תרבית מחדש. יש לתת את התרופה עם אוכל כדי להוריד תופעות לוואי של מערכת העיכול. יש לתת את התרופה בצורת טבליות לילדים שיודעים לבלוע כדורים ולילדים שלא יודעים יש לתת תמיסות. יש להחזיק ויטמין קיי במידע ותתרחש היפוטרומבואינמיה. יש להפסיק את התרופה במידה ויש תגובת רגישות. יש לקחת קורס מלא של הטיפול לא אם התא מרגיש יותר טוב. יש לבלוע את התרופה במלואה, אין לרסק את התרופה. יש להחזיק את התמיסה במקרר ולנער היטב לפני השימוש. יש לדווח על שלשולים חמורים עם דימום, מוגלה או מוקוזה, קשיי נישמה, עייפות לא מוסברת, דימום או חבלה לא מוסברת, עיטוש או גירוי בלתי מוסבר, כאב במקום ההזרקה. פרא-אנטרלי-יש להימנע מאלכוהול בזמן שימוש בתרופה גם 3 ימים אחרי הטיפול

ROCEPHIN (CEFTRIAXONE SODIUM)

אנטיביוטיקה

[image]

אנטיביוטיקה, צפלוספורינים (דור 3). בקטריוצידי-מעכב סינטזה של דופן תא החיידק וגורם למוות תאי

אינדיקציות: זיהומים במערכת נשימה התחתונות, דלקת אוזניים חריפה, דלקת בדרכי השתן, גונוריהה, זיהומים בטניים, דלקת של אגן הכליה, זיהומי עור, ספטסימיה, דלקות בעצמות ובמפרקים, מנינגיטיס, פרופילקטי למטופלים שהולכים לעבור ניתוח מעקפים או ניתוחים מזוהמים כמו וגינאלי או בטני-כריתת רחם. שימוש ללא התוויה-מחלת ים

קונטרא: רגישות לצפלוספרינים או פניצלינים

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-כאבי כאש, סחרחורת, שינה עמוקה, פרסטזיה .במערכת עיכול-בחילה, הקאה, שלשול, אנורקסיה, כאבי בטן. נפיחות (גזים), דמוי קוליטיס, הרעלת כבד. נפרו-טוקסיטי. המטולוגיה-דיכוי מח עצם-ירידה בתאי דם לבנים, טסיות והמטוקריט. רגישות-פריחה, חום עד אנפילקסיס, בעיות במערכת הדם. מקומי-מורסה במקום ההזרקה, פלביטיס, דלקת במקום ההזרקה. סופר אינפיקשיין, רגישות עם אלכוהול במקום החיטוי

N.C.

יש לקחת תרבית מהאזור המזוהם לפני תחילת טיפול, ובמהלך הטיפול. אם לא מגיעים לתוצאות המצופות יש לקחת תרבית מחדש. לא לערבב את התרופה על כל תרופה אנטי בקטריאלית אחרת. יש לנטר רמות תרופה בדם אצל חולים עם תפקוד לקוי חמור של הכליות ואצל חולים עם ליקוי בכליות ובכבד. יש להחזיק ויטמין קיי בהישג יש במקרה של היפוטרומבואנמיה. יש להפסיק את התרופה במידה ויש תגובת רגישות. יש להימנע מאלכוהול בזמן שימוש בתרופה עם 3 ימים אחרי הטיפול. יש לדווח על שלשולים חמורים, קשיי נשימה, עייפות לא רגילה, כאב במקום ההזרקה

CLINDAMYCIN (DALACIN)

אנטיביוטיקה

[image]

 lincosomide אנטיביוטיקה מקבוצת 

בקטריוציטי-מונע את ייצור חלבוני החיידק ובכך גורם למוות התא

אינדיקציות: זיהומים חמורים שנגרמו מחיידקים אנאירובים, חולים שאלרגים לפניצלין או כאשר פניצלין אינו מתאים. פריאטרלי-במקרים של ספטסמיה-(הרעלת דם), אוסטומיאליטיס, טיפול תומך בניתוחים בדלקות כרוניות של העצם והמפרקים. אין להשתמש לטיפול במנינגיטיס, לא עובר ביביבי. דרמטלוגית-לטיפול באקנה. שימוש וגינאלי-בקטריות

קונטרא: אלרגיה לקלינדמצין והנקה

זיהרות עם ילודים ותינוקות עקב המרכיב-בינזל אלכוהול, מטופלים עם רגישות לטארטאזין או לקוי כבדי או כלייתי. בשימוש דרמטולוגי ווגינלי זהירות במידה וישנה היסטוריה של אנטריטיס או קוליטיס כיבית

ת.ל: דום לב. מערכת עיכול-קוליטיס חמור, כולל פסאודו ממברנוס קוליטיס, בחילה, הקאה, שלשול,דלקת בוושט. המטלוגי-אגרנולוציטוזיס. רגישות-פריחה אורקטריה עד אנאפלקסס. מקומי-כאב במקום ההזרקה. תופעות לוואי במתן עירוי-מערכת מרכזית-עייפות וכאבי ראש. עורי-דרמסיטיס, יובש. ת.ל. במתן וגינלי-דלקת צוואר הרחם, דלקות בנרתיק

N.C.

התערבות במתן סיסטמי-לקחת תרבית לפני הטיפול, לקחת עם כוס מים כדי למנוע גירוי של הוושט. אין לתת דרך השריר יותר מ600 מ"ג, יש  להזריק לשריר גדול, אין להשתמש במינור בקטריות או בוירוס. לאחר סיום הטיפול (שבועות) יכול להתפתח קוליטיס שמתבטא בשלשולים. יש לנטר תפקודי כבד וספירת דם בטיפול ממושך. במתן דרמטולוגי-להרחיק מן העין, פה, עור, מאושפז או ממברנה מוקוזית. יש לנער לפני השימוש. יש ברז בסביבה למקרה של מגע עם העין\פה . במתן וגינאלי-לשים נרות וגינאליים לפני השינה

הדרכה: סיסטמי-לא להפסיק טיפול באמצע, יש לדווח על שלשול מימי, כאב בטן, פה או נרתיק דלקתי., פריחה. במתן עורי-במידה ויש מגע עם עיניים או עור משופשף יש לשטוף עם מים קרים, יש לדווח על כאב בטן ושלשול. הכנה וגינאלית-יש להשתמש במשך 3-7 ימים רצופים, לשים לפני השינה ולהימנע מיחסי מין. יש לדווח על גירוי וגינאלי, עקצוץ, שלשול ואם אין שיפור במצב. 

GARAMYCIN (GENTAMICIN SULFATE)

אנטיביוטיקה

[image]

אנטיביוטיקה-ממשפחת אמינוגלוקיזוידים. הרס ממברנת תא חיידק, מעכב סינטזת חלבון בחיידקים גרם שלילים וגורם למוות של התאים

אינדיקציות: פראנטרלי-זיהום חריף שנגרם מחיידקי גרם שלילי

זיהום חריף כאשר הגורם לכך לא ידוע, לרוב ניתן בשילוב עם פינצלינים או PIDצפלוספורינים. בשילוב קלינדמיצין במקרי  

זיהום חמור במערכת עצבים מרכזית כמו: מננגיטיס. טיפול בזיהום בעיניים שנגרם ממיקראורגניזם שרגישים לגינטמצין. טיפול מניעתי בפצע שטחי בעור למניעת זיהום, טיפול בזיהום עור הנגרם מאורגניזמים שמושפע מהטיפול בגינטמיצין

קונטרא: אלרגיה לאמינוגליקוזידים. שימוש זהיר-מחלות כבד וכליות, רגישות לסולפט, אובדן שמיעה, זיהום פעיל של הרפס, ואקסינה-קרוב משפחה לאבעבועות שחורות, אבעבועות רוח, זיהום פטרייתי, זיהומים מיובקטריאלים. מיאסטניה גרביס, פרקנסון, הרעלת בוטוליזם בתינוק, חולים עם כוויות, הנקה, הריון

ת.ל. מערכת עצבים מרכזית-פגיעה טוקסית באוזניים הגורמת לטנטון, סחרחורת, חירשות-הפיך עד בלתי הפיך, בלבול, בעיה בהתמצאות במרחב, דיכאון, בעיה בשיווי משקל, שינה עמוקה, התרוצצות העיניים, בעיות ראייה, כאב ראש, חוסר תחושה, תחושה של עקיצה מדומה, שיתוק, רעידה, פרפור שרירים, פרכוסים, חולשת שרירים, חסימת מעבר סיגנל עצב שריר. מערכת לב-פלפטציות, היפוטנשיין, יתר ל"ד. מערכת עיכול-פגיעה טוקסית בכבד, בחילות, הקאות, חוסר תאבון, איבוד משקל, דלקת פה, ריור מוגבר. נפרוטוקסי. פגיעה טוקסית בכבד. המטולוגיה-עלייה מוגברת של תאי דם לבנים בדם, אגרנולוציטוזיס, גרנולוציטופניה, לויקופניה, לויקוציטוזיס, טרומבוציטופניה, איזונפיליה, פנציטופיה, אנמיה, אנמיה המוליטית, עלייה או ירידה ברטיקוציטים (תאי דם צעירים), הפרעה באלקטרוליטים. רגישות-פורפורה, פריחה, סרפדת, דלקת עור נושרת, גירוד. מקומי-כאב, גירוי, דלקת של ארכנואיד במקום הזרקה של השריר-מעטפת שעוטפת את העצבים. תופעות לוואי בעיניים-גירוי מקומי, צריבה, גירוד, בצקת, הרגשת עוקץ, סרפדת, זיהום חיידקי או פטרייתי של הקרנית, דלקת. תופעות לוואי בעור-רגישות לאור, סיכון לזיהום חוזר

N.C.

יש לנטר רמות התרופה בדם כאשר זה אפשרי על מנת למנוע מצב של רעילות. יש לת דרך השריר אם זה אפשרי ולהזריק עמוק בתוך השריר. יש לקחת תרבית לפני הטיפול, להימנע מטיפול ארוך טווח בתרופה בגלל הסיכון של הרעילות. לנקות את האזור של המריחה או הזרקה. לוודא הידרציה מספקת של החולה לפני ובמשך הטיפול. לנטר את מצב השמיעה של המטופל בטיפול ארוך טווח, יש לנטר תפקודי כליות, לנטר תד"ש ורמות תרופה בדם. להדריך את המטופל-כששמים את התרופה בעיניים יש להטות את הראש לאחור ולטפטף לתוך העין את התרופה, כששמים באוזן יש ללחוץ כדקה על האזור. יש לדווח על כאב באזור הזרקה, כאב ראש חמור, סחרחורת, איבוד שמיעה, שינוי במתן שתן, קשיי נשימה, פריחה או שינוי בעור, גירוד, גירוי

TAZOCIN (PIPERACILLIN+TAZOBACTAM)

אנטיביוטיקה

[image]

פניצלין. הפרעה בבניית דופן החיידק וכתוצאה גרימת מותו. טאזובקטאם-חומר המעכב אנזימי בטא לקטמאז-שגורם לטווח פעולה ארוך טווח לתרופה. הוא גם מגן על פיפרצילין מפני פירוק על ידי אנזימי בטא לקטאמאז 

אינדיקציות: לטיפול בזיהום מקומי או סיסטמי הנגרם על ידי מגוון רחב של חידקים גרם חיוביים או שליליים, חיידקים אירוביים או אנאירוביים. משמשת למניעת זיהומים בעיקר לפני ניתוחים מורכבים. אפנדיציט בינוני ,דלקת הצפק או היווצרות אבצס בילדים בגילאי 2-12. דלקת ריאות

PID

קונטרא: אלרגיה לפניצלין, טאזובקטאם, צפלוספרינים. שימוש זהיר במחלות כליה, הריון והנקה

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-סחרחורת, כאב ראש, עייפות, כאב. במערכת עיכול-שלשול, בחילות, הקאות, קשיי עיכול, דמוי קוליטיס. רגישות-פריחה, עקצוץ. מקומי-נפיחות במקום ההזרקה. 

N.C.

גם אם חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק את הטיפול בתרופה ללא הוראה מהרופא, יכול להוביל להישנות הזיהום או הופעת זיהום אחר משני. יש לזרוק את התרופה לאחר 24 שעות בטמפ חדר או לאחר 48 שעות בקירור. לברר רגישות לפני מתן, לעקוב אחר סימני אלרגיה 30 דקות לאחר מתן התרופה. לדווח על פריחה, עקצוץ, אלרגיה, שלשול

RESPRIM (TRIMETHOPRIM+SULFAMETHOXAZOLE)

אנטיביוטיקה

[image]

אנטיבקטריאלי+סולפונאמיד שילוב של 2 מרכיבים אלה יעיל ועמיד יותר כנגד חיידקים. שילוב של שתי התרופות מעכב סינתזת חומצות גרעין, וחלבונים בחיידק

אינדיקציות: דרך הפה או פראנטרלי-דלקת בשתן שנגרם מאי קולי. דלקת מעיים (אנטריטיס). דלקת ריאות הנגרמת מפטרייה בחולים מדוכאי חיסון. פרופילקטי בדלקות שתן חוזרות לנשים, טיפול בהתקף אקוטי או כרוני של דלקת הפרוסטטה, מוריד סיכוי לזיהום בדם ובשתן במושתלי כליה

TRIMETHOPRIMקונטרא: אלרגיה ל

הריון, ילוד מתחת לגיל חודשיים, הנקה, אנמיה מגלובלסטית, גי6פידי. שימוש זהיר במחלות כבד\כליות, חולי איידס

ת.ל: הכי שכיחים-חוסר תאבון, פריחה, סרפדת. במערכת עצבים מרכזית-כאב ראש, דיכאון מנטלי, פרכוסים, אטקיסה, הזיות, סחרחורת, נדודי שינה, אפטיה, עצבנות, אספטיק מנינגיטיס, דלקת עצבים פריפרית. במערכת העיכול-דלקת בגלוטיס, דלקת בפה, בחליות, כאב בטן, שלשולים, פסאדו ממבנוס אנטר וקוליטיס, דלקת בכבד, נמק כבד, דלקת בלבלב. שלד שריר-אטרלגיה, מיאלגיה. נשימתי-הסננה ריאתית. כשל כלייתי, דלקת בכליות, טוקסיות בכליות עם אליגוריה ואנוריה. המטולוגיה-טרומבוציטופניה, נויטרופניה, אנמיה מגובלסטית, אנמיה אפלסטית, המוליטיק אנמיה, אגרנוליציטוס, לויקופניה, היפופרוטרומבניה, איזונופיליה. רגישות יתר-ארתמיה, סינגרום סטיבין גונס, פריחה, סרפדת, גירוד, חום כתוצאה מהתרופה, פורפורה, אנגיואדמה, אנפילקסיס, קונגקטיביטיס, רגישות לאור, אלרגיה מיוקרדיטיס, לופוס. כללי-עייפות, חולשה, טנטון

 N.C.

 יש להשלים את הטיפול במלואו, שמירה על כדורי 200 מ"ג במקום אפל. לאורך הטיפול לקחת ספירת דם קבועה ומעקב רפואי. הפסקת טיפול בירידה משמעותית במרכבי דם, יש להימנע משהייה ארוכה בשמש, יש להשתמש באמצעי הגנה מהשמש. לצרוך כמות מים מספקת ביום, ולדווח על חום, פצעים בגרו, כאבי ראש, דימומים, פריחה וסחרחורת

AZENIL (AZITHROMYCIN)

אנטיביוטיקה

[image]

 מאקרולידים. בקטריוצידי\בקטריוסטטי=תלוי ברגישות החיידק. תרופות אלא משבשות ייצור חלבונים בחיידק, אך לא באדם. בעלת טווח פעולה רחב, תרופה טובה לרגישים לפניצלין

אינדיקציות: טיפול בזיהומים במערכת נשימה תחתונה: החמרה של 

COPD

טיפול בכיב גניטלי בגברים, דלקת ריאות,טיפול בדלקות עור לא מסובכות, זיהומי שפוכה וצוואר הרחם, טיפול בדלקת אגן הכליה. דלקת אוזנים בידלים מעל גיל שנה, טיפול בדלקת הלוע והשקדים בילדים מעל גיל 2 HIVשלא יכולים לקחת טיפול קו-ראשוני. מניעה וטיפל במטופלים עם 

טיפול בהתקף בינוני עד קשה של סינוסטיס, טיפול בדלקת ריאות בינונית עד קשה. דלקת עיניים חיידקית. שימוש ללא התוויה-טיפול בכולירה במבוגרים, מניעתי לאחר תקיפה מינית וטיפול בזיבה

 קונטרא: אלרגיה לאזיתרומיין,אריתרומיצין או כל תרופה מקרוליד אחרת. פנומוניה בינונית עד קשה, סיסטיק פיברוסיס, בקטרמיה, קשישים, אימונוספרוסיבים. שימוש זהיר בעגבת\זיבה, תפקוד לקוי בכליות\כבד, דמוי קוליטיס, הנקה

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, ישנוניות. במערכת עיכול-שלשולים, כאבי בטן, בחילות, הקאות ,מלנה, נפיחות, הפרעות בעיכול, דמוי קוליטיס. אחרי-סופראינפקשיין, פריחה, רגישות לאור, דלקת בוגינה, בצקות עור

אנגיואדמה, נטייה לזיהומים

N.C.

יש לקחת תרבית מהאזור המזוהם לפני תחילת טיפול. מתן על קיבה ריקה, שעה 1 לפני אוכל או 2-3 שעות אחרי ארוחה. בהכנת התרופה יש להסויף 60 מ"ל של זימאקס לבקבוק ולנער היטב. יש להדריך מטופלים אשר חולים במחלות מין מדבקות לאמצעי הגנה. לא לקחת יחד עם נוגדי חומציות, ולסיים כוס מלאה של התרופה. לדווח על שלשולים מימיים, בחילות\הקאות חריפות, פריחה, גרד, פצעים בפה ופצעים בנרתיק

ERYTHROMYCIN (ERYTHROCIN)

אנטיביוטיקה

[image]

מאקרולידית

בקטריוצידי\בקרטיוסטטי-תלוי ברגישות החיידק. תרופות אלה משבשות ייצור חלבונים בחיידק, אך לא באדם. בעלת טווח פעולה רחב. תרופה טובה לרגישים לפניצילין

אינדיקציות: זיהומים חריפים עקב חיידקים מסוימים. דרכי נשימה עליונות ותחתונות. זיהומים בעור וברקמות רכות, דלקת של אגן הכליה, טיפול ביחד עם סולפאמידים בזיהומים בדרכי נשימה עליונות, טיפול מניעתי נגד אלפא המוליטי סטרפטוקוקלי, אנדוקרדיטיס לפני טיפול שיניים במטופלים עם אלרגיה לפניצלין ושיש להם מחלת מסתמים. טיפול באמבה. טיפול בכלמידיה גם בהריון וגם בילודים. עגבת במטופלים שלא יכולים לקחת פניצלין. ללא התוויה-לפני ניתוחים במעי הגס כדי להוריד סיכון לזיהום של הפצע, טיפול בשלשולים חריפים, טיפול בזיהומים באזור הגניאלי, רקטאלי או של המפשעה. טיפול עיני-זיהומים, טיפול מונע ביילוד. טיפול עורי-אקנה, כיבים בעור, פצעים שטחים ופצעים לאחר ניתוח

קונטרא: אלרגיה לאריתרומיצין. שימוש זהיר: בתפקוד לקוי של הכבד והנקה

ת.ל:  במערכת עצבים מרכזית-אובדן שמיעה (הפיך), בלבול, רגשות בלתי נשלטים, חשיבה לא נורמאלית. בלב-אריתמיה חדרית בטיפול דרך הווריד. במערכת העיכול-כיווצי בטן, אנורקסיה, שלשול, הקאות, דמוי קוליטיס, רעילות לכבד. רגישות-מפריחה על לשוק אנפילקטי. סופראינפיקשיין. עור-בצקות, סרפדת, דרמטיטיס, בצקות בעור. מקומי-גירוי, צריבה, עקצוץ

N.C.

יש לקחת תרבית מהאזור המזוהם לפני תחילת טיפול. מעקב אחר תפקודי כבד, לא להפסיק באמצע טיפול. לדווח על -שלשול מיימי חריף, בחילות והקאות חריפות, שתן כהה, עור ועיניים צהובות, איבוד שיער, פריחה גירוד. טיפול בפצעי בגרות-לשטוף ולייבש היטב את האזור לפני מריחה. לדווח על עקצוץ\גירוד. טיפול עור ועיניים-שימוש בעת הצורך בלבד. עור-במקרה הצורך לשים תחבושת סטרילית מעל המשחה. למרוח את המשחה בכפפות. לא להכניס את העצבע אחרי המריחה לעיניים

BETNESOL (BETAMETHAZONE SODIUM PHOSPHATE)

סטרואידים

[image]

קורטיקוסטרואיד-טווח ארוך, גלוקוקורטיקויד, הורמון. מתקשר לרצפטורים תוך תאיים לקורטיקוסטרואידים, וכך משפעל ריאקציות האחראיות לפעילות אנטי-דלקתי ואימונוסופרסיבית

אינדיקציות: סיסטמי-אי ספיקה ראשונית או שניונית של האדרנל. היפרקלצמיה הקשורה לסרטן. טיפול קצר טווח בדלקות ואלרגיות כמו ראומטויד ארטריטיס, מחלות קולגן, מחלות עור, אסתמה חריפה, הפרעות אוטו אימוניות. הפרעות דם-טרומבוציטופניה, פורפורה, מעט כד"א. החמרה במולטיפול סקלורוסיס, אולסרטיב קוליטיס. טיפול פליאטיבי (להקלה) במספר לוקמיות ולימפומות. טיפול בטפיל טרכינוסיס עם מעורבות נוירולוגית או מיוקרדיאלית. תוך מפרקי\רקמות רכו-ארטריטיס ופסוריאסיס. עור-להקלת במחלות עור דלקתיות המגיבות לסטרואידים. 

קונטרא: זיהומים-במיוחד שחפת. כמו כן פטריה, אמיבה, וקסינה (קרוב משפחה לאבעבועות שחורות), אבעבועות רוח, זיהומים עמידים לאנטיביוטיקה. שימוש זהיר-מחלות כליות וכבד, היפותירואידיזם, אולקרטיב קוליטיס על סיכון גבוה לפרפורציה, דוורטיקוליטיס, כיב פפטי פעיל או לטנטי, כשל לבבי, יל"ד, הפרעות טרומבו-אמבוליטיות, אוסטאופרוזיס, הפרעות   DM, IBD פרכוסים, 

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-ורטיגו ,סחרחורת, כאב ראש, פרסטזיה, נדודי שינה, פרכוסים, פסיכוזיס, קטרקט, גלאוקומה בשימוש ארוך טווח, עליה בלחץ תוך עיני. במערכת קרדיו-היפוטנשיין, שוק, היפרטנשיין, כשר לבבי מישני לאגירת נוזלים, טרומבו-אמבוליזם, טרומבופלביטיס, תסחיף שומני, אריתמיה לבבית. הפרעות אלקטרו-אגירת מלח ונוזלים, היפוקלמיה, היפוקלצמיה. אנדוקריני-אל ווסת, הפרעות בווסת, עיכוב גדילה, ירידה בעמידות לפחמימות, דיאביטיס מיליטוס, מצב קושינג בשימוש ממושך, עליית סוכר בדם, עליית כולסטרול בסרום, ירידה בהורמוני תירואיד, בטיפול מעל 5 hypothalamic-pituitary adrenal ימים גורם לדיכוי

במערת עיכול-כיב פפטי או וושטי, פנקריאטיטיס, נפיחות בטנית, בחילות והקאות, השמנה ועליה בתאבון ובמשל בטיפול ארוך טווח. שלד שריר-חולשת שרירים, איבוד מסת שריר, אוסטאופרוזיס, מיופטיה כתוצאה מסטרואידים, שבר ספונטני בטיפול ארוך טווח. אחרים-דיכוי מערכת החיסון, החמרה או הסווה של זיהומים קיימים, ריפוי לא תקין של פצע, רזון, עור שבריר, פורפורה, אכימוזיס, פאטכיות, מתיחות עור, אטרופיה של שומן תת עורי, רגישות יתר עד שוק אנפילקטי. תוך מפרקי-זיהום, נמק של המפרק, קריע של גיד. טיפול תוך עורי-עיוורון כאשר החומר מוזרק לפנים או ראש. מקומי על העור- צריבה, גירוי, סטריוט, אטרופיה של העור, זיהום של העור

N.C.

לתת תרופה לפני השעה 9 בבוקר על מנת לחקות את הפיק הטבעי של הקורטיקוסטרואידים בגוף. לעלות מינון אם הטופל נתול תחת סטרס. בהפסקה להוריד מינון בהדרגתיות, לא לתת חיסון חיי מוחלש בזמן טיפול בתרופה. לבדוק מקום הזרקה, שהעור יהיה שלם ולא יהיו פצעים באזור. להיזהר במתן לנשים הרות כי יכול לגרום למומים בעובר-במתן עורי. בגדים צמודים עלולים להגביר את הספיגה הסיסמתי. להימנע משימוש ליד עיניים, איזור גניטלי ורקטלי, ובקמטים בעור. לנסות להימנע מזיהומים ומחלות בזמן טיפול בתרופה. לדווח על עלייה במשקל, הזעת יתר, חולשת שרירים, צואה שחורה, חום, דלקת גרון ממושכת, התקררות או זיהומים, החמרה . בהפרעות אחרות. חומר לימוד-צלסטון (קרטיקוסטרואיד) להבשלת ריאות העובר, אבל תופעות לוואי שלו זה סטרס בעובר

DEXACORT (DEXAMETHAZONE)

סטרואידים

[image]

קורטיקוסטרואיד, גלוקוסטרואיד, הורמון. חודר לתאי מטרה ונקשר לרצפטורים ספציפיים ומשפעל תגובות שרשרת האחראיות לתכונות אנטי דלקתיות ואימונוספרוסיביות

אינדיקציות: היפרקלצמיה הקשורה לסרטן. טיפול קצר טווח בדלקות ואלרגיות כמו רומטויד ארטריטיס, מחלות קולגן, מחלות עור, אסתמה חריפה, הפרעות אוטו אימוניות. הפרעות דם-טרומבוציטופניה, פורפורה, מעט כד"א-איריטרובלסטופניה. טיפול בטפיל טריכונסיס עם מעורבות נוירולוגית או מיוקרדיאלית. אולקרטיב קוליטיס, החמרה במולטיפול סקלרוסיס, טיפול להקלב במספר לוקמיות ולימפומות. טיפול בבצקת מוח הנגרמת מגידול במוח, הסרה של העצם הטמפורלית או טראומת ראש. בדיקה של בלוטת האדנוקוריטקל לפעילות יתר. ללא התוויה-דיכאון, תוך מפרקי או רקמות רכות-פסוריאסיס, ארטריטיס. אינהלציה-שליטה באסטמה ברונכיאלית. תוך אף-הקלה על סימפטומים של דלקת אף שמגיבים לא טוב לשאר המכשירים. תכשירי עור-הקלה בדלקות או גירוד של העור שמגיבים לסטרואידים. תכשירי עיניים-דלקות של העפעף, קרנית, קונגיקטיביטיס

קונטרא: זיהומים-במיוחד שחפת. פטריה, אמבה, וקסינה-כמו עבעבועות שחורות, עבעבועות רוח. זיהומים עמידים לאנטיביוטיקה. אלרגיה לתרכיבים של התרופה. שימוש זהיר-מחלות כליות וכבד, היפותירואידיזם, אולקרטיב קוליטיס עם סיכון גבוה לפרופורציה, דוורטיקוליטיס, כיב פפטי פעיל או לטנטי, כשל לבבי, יל"ד, הפרעות טרומבו-אמבוליטיות, אוסטאופרוזיס, הפרעות DM, BID, הנקה,פרכוסים,

ת.ל: 

פרכוסים מסכן חיים, ורטיגו, כאבי ראש, אופוריה, נדודי שינה, דיכאון, שינויים במצבי הרוח. היפרטנצין-לחץ דם נמוך. אנדוקריני-חוסר תגובה משנית של האדרנל וההיפופיזה. אמונוריה-הפסקת וסט, והפרעות בווסט. המטולוגיה-הפרעות נוזלים ואלקטרוליטים. חולשת שרירים, ריפוי לא תקין של פצע, פטכיות, אכימוזיס-סוג של שתף דם תת עורי, עליה בהזעה, עור דק ושביר, אקנה, אימונוספרסיבי והסווה של סימני זיהום

N.C.

במתן סיסטמי-לא לתת לאמהות מניקות. לתת תרופה לפני השעה 9 בוקר, לעלות מינון אם המטופל נתון תחת סטרס. לנטר רמות סוכר בדם. להפסיק תרופה בהדרגה. לא לתת חיסון חיי-מוחלש. לא לתת אינהלציה בזמן התקף אקוטי של אסמה. לא לתת לכשיר תוך האף כול עוד יש זיהום או כיב שלא מטופל באף. בגדים צמודים יכולים להגביר את הספיגה. הימנעות משימוש ממושך ליד העיניים, אזור גניטלי, רקטלי וקמצטים בעור. לא להפסיק ללא הוראת רופא. המנעות מחשיפה לזיהומים. לדווח על עליה במשקל, נפיחות גפיים, חולשת שרירים, צואה שחורה, חום, פצעים בגרון, זיהומים, החמרה של הבעיה המקורית

BUDICORT (BUDENOSIDE)

סטרואידים

[image]

קורטיקוסטרואיד. אפקט אנטי דלקתי, אפקט מקומי על דרכי הנשימה התחתונות. אפקט מועיל יותר ומוריד סיכויים לתופעות לוואי של קורטיקוסטרואידים בספיגה סיסטמית-נספג מקומית באף

אינדיקציות: טיפות אף-טיפול בסימפטומים בדלקות אף עקב סיבות עונתיים או אלרגיים בילדים או מבוגרים. טיפול פרופילקטי באסטמה במבוגרים וילדים מגיל 6 ומעלה במשאף, ומבטופלים הנדרשים בטיפול קורטיקוסטרואידי לאסטמה. אינהלציה-טיפול פרופילקטי באסטמה בילדים מגיל 1 עד 8 שנים באינהלציה. טיפול אורלי-טיפול והחזקה בתקופת הפוגה יותר מ3 חודשים במחלת קרוהן בינונית עד קשה המערבת את האיליום או הקולות העולה

קונטרא: שאיפה-אלרגיה לתרופה. הקלה באסטמה אקוטית או ברונכוספאזם. שימוש זהיר בטברקוליטיס, זיהומים סטסטמיים, הנקה. דרך הפה-רגישות לתרופה, הנקה. שימוש זהיר בטברקוליטיס, יתר לח"ד, סכרת, אוסטופרוזיס, כיב פפטי, גלאקומה, קטרקט, היסטוריה משפחתית לסוכרת או קטרקט או מצבים אחרים שלא רוצים שיופיעו ת.ל. של סטרואידים בחולה. דרך האף-זיהום אפי, טראומה באף, כיב באף, ניתוח לאחרונה באף

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-כאב ראש, סחרחורת, לאות, נימול, עצבנות, שינה חולנית. דרמטולוגיה-דיכוי מסלול היפו, מצב של קושינג במניון יתר. במערכת עיכול-בחילות, הפרעה בעיכול, יובש בפה. מקומי-גירוי באף, זיהום פטרייתי. נשימתי-פרנגיטיס, דימום מהאף, דלקת לוע, שיעול. אחרים-כאב חזה, פני יחר, אקנה, כאב גב, חבלות, חולשה

N.C.

בזהירות במעבר משימוש בסטרואידים סיסטמיים לאינהלציה של סטרואידים כדי למנוע אי ספיקה של בלוטת האדרנל. להשתמש בטיפול אף להקלת חדירת התרופה אם ישנו גדוש או הפרשות. לדייק במינון, לא להפסיק טיפול ללא הוראת רופא. ייתכן וייקח מספר ימים לפני ההשפעה הרצויה. שמירה במקום מוצל, לנער לפני השימוש. דיווח על פצעים בגרון, זיהומי עיניים, החרפת סימפטומים, התעטשות חריפה, חשיפה לחצבת או אבעבועות רוח או זיהום בעין. דרך הפה-לא לרסק, לחתוך את התרופה. לקחת פעם ביום בבוקר ולהימנע ממיץ אשכוליות. להשלים את כל 8 השבועות. ניטור אחר סימנים היפרקורטיקוסטרואידים כמו אקנה, פצעים, פני ירח, גפיים נפוחות, שיעור יתר, צבירת שומן בצוואר האחורי. לשמור במקום אפל. אם פספסתם כדור יש לשתות מחר את הכדור לפני הלו"ז ולא לשתות יותר מזה. לדווח על כאבי חזה, גפיים נפוחות, זיהומים נשימתיים, פצעים מרובים

      PRELONE (PREDNISOLONE)

סטרואידים

[image]

אנטי-אינפלמטורי, קורטיקוסטראויד-השפעה בינונית , גלוקוסטרואיד, הורמון. חודר לתאי מטרה ונקשר לרצפטורים ספציפיים ומשפעל תגובות שרשרת הארחאיות לתכונות אנטי דלקתיות ואימונוספרוסיביות

אינדיקציות: היפרקלצמיה הקשורה לסרטן. טיפול קצר טוח בדלקות ואלרגיות כמו-ראומטיד ארטריטיס, מחלות קולגן, מחלות עור, אסתמה חריפה, הפרעות אוטו אימוניות. הפרעות דם-טרומבוציטופניה, פורפורה, מעט כד"א. טיפול בטפיל טריכנוסיס עם מעורבות נוירולוגית או מיוקרדיאלית. אולקרטיב קוליטיס, החמרה במולטיפול סקלרוסיס. טיפול להקלה במספר לוקמיות ולימפומות. זיהומי עפעפיים, לחמית וקרנית העין

קונטרא: זיהומים-במיוחד שחפת. פטריה, אמבה, וקסינה, אבעבועות רוח, זיהומים עמידים לאנטיביוטיקה, הנקה, אידיופטיק טרומבויטופניה, פורפורה. שימוש זהיר-מחלות כליות וכבד, היפותירואידיזם, אולקרטיב קוליטיס עם סיכון גבוה לפרופורציה, דוורטיקוליטיס, כיב פפטי פעיל או לטנטי, כשל לבבי, יל"ד, הפרעות טרומבו-אמבוליטיות, אוסטאופרוזיס, הפרעות DM, BID, הנקה,פרכוסים

זיהום של העין

ת.ל: 

אפקטים תלויים במינון במשך הטיפול, קשור לספיגה סיסטמית: במערכת מרכזית-ורטיגו, כאבי ראש, אופריה, דיכאון. קרדיו-שוק מסכן חיים. אלקטרו-אצירת שתן ונתרן. תיאבון מוגבר ועלייה במשקל. אחר-אימונוספרסיבי, הסתרת סימני זיהום, ריפוי פצע לא תקין

תופעות בעיניים

N.C.

לתת מנה יומית לפני השעה 9 בבוקר, ולעלות מינון אם המטופל נתון תחת סטרס. להפסיק בהדרגה כדי להימנע מאי ספיקה של אדרנל. לא לתת חיסון חיי-מוחלש, לא להפסיק ללא הוראה של רופא. הימנעות מחשיפה לזיהומים. לדווח על עליה במשקל, נפיחות גפיים, חולשת שרירים, צואה שחורה, חום, פצעים בגרון, זיהומים, החמרת הבעיה המקורית, כאב, גירוד, נפיחות בעין, חוסר הטבה לאחר לקיחת התרופה

SOLU-MEDROL (METHYLPREDNISOLONE SODIUM)

סטרואידים

[image]

גלוקוסטרואיד, קורטיקוסטרואיד, הורמון. חודר לתאי מטרה ונקשר לרצפטורים ספציפיים ומשפעל תגובות שרשרת הארחאיות לתכונות אנטי דלקתיות ואימונוספרוסיביות

אינדיקציות: טיפול  קצר טווח בדלקות ואלרגיות כמו רומתואיד ארטריטיס, מחלות עור, אסתמה חריפה, הפרעות אוטו אימוניות. הפרעות דם-טרומבוציטופניה, פורפורה, מעט כד"א. טיפול בטפיל טריכונוסיס עם מעורבות נוירולוגית או מיוקרדיאלית. אולקרטיב קוליטיס, החמרה במולטיפיל סקולרוסיס. טיפול להקלב במספר לוקמיות ולימפומות. מניעה של בחילות והקאות הנובעות מטיפול כימוטרפי. ללא התוויה-ספטיק שוק, פגיעה אקוטית RDS, בחוט השדרה, 

קונטרא: 

זיהומים-במיוחד שחפת. פטריה, אמבה, וקסינה, אבעבועות רוח, זיהומים עמידים לאנטיביוטיקה, הנקה. לא לתת חיסון חי מוחלש בחולים המקבלים מנות אימונוסופרסיביות

שימוש זהיר-מחלות כליות וכבד, היפותירואידיזם, אולקרטיב קוליטיס עם סיכון גבוה לפרופורציה, דוורטיקוליטיס, כיב פפטי פעיל או לטנטי, כשל לבבי, יל"ד, הפרעות טרומבו-אמבוליטיות, אוסטאופרוזיס, הפרעות DM, BID, הנקה,פרכוסים

ת.ל: ורטיגו, כאבי ראש,. קרדיו-שוק מסכן חיים. אלקטרו-אגירת נוזלים ונתרן. גסטרו-תיאבון יתר והשמנה. אימונוספרסיבי והסווה של זיהומים, ריפוי פצע לא יותר

N.C.

יש להשתמש באופן זהיר עם טבליות של 24 מ"ג של מדרול, הטבליות מכילות טארטריזין שיכול לגרום לתגובת אלרגיה בייחוד באנשים האלרגים לאספירין. לתת מנה יומית אחת לפני השעה 9, ולנטר רמות סוכר בדם בשימוש ארוך טווח. לעלות מינון אם המטופל נתון תחת סטרס, להפסיק תרופה בהדרגה, לא לתת חיסון חיי-מוחלש. חלק מתכשירים שניתנים בהזרקה מכילים בינזול אלכוהול ולכן אין לתת אותם ליילודים. לא להפסיק ללא הוראה, הימנעות מחשיפה לזיהומים. לדווח על עליה במשקל, נפיחות גפיים, חולשת שרירים, צואה שחורה, חום, פצעים בגרון, זיהומים, החמרת הבעיה המקורית

SOL.NYSTATIN

תרופה לשימוש מקומי

[image]

נוגד פטריות-אנטי-פנגל. פאנגיסטאטיק-מעכבת צמיחת פטריות וקוטלת פרטיות-פנגיסידאל. התרופה נקשרת לסטרול (כוהל) בתוך ממברנת התא של הפטרייה וכתוצאה מכך ישנה חדירות הגורמת לדליפה של הרכיבים התוך תאיים וכך גורמת למוות של התא

אינדיקציות: במתן אוראלי-טיפול בקנדידה בלוע התחתון. גלולה-טיפול בקנדידה של הפה. וגינאלי-טיפול מקומי בקנדידה וגינאלית. טיפול מקומי בפטרת שנגרמת מזנים שונים של קנדידה

קונטרא: אלרגיה לניסטאטין או לאחד המרכיבים. שימוש זהיר בהריון והנקה

ת.ל: אוראלי-מערכת עיכול-בחילות, הקאות, שלשולים, אי נוחות במערכת העיכול. וגינאלי-מקומי-גירוי וצריבה. מקומי על העור-גירוי

N.C.

לקחת תרבית לפני הטיפול. החזקת התמיסה כמה שיותר זמן בפה לפני הבליעה. להמשיך בטיפול מקומי לפחות 48 שעות אחרי שיפור קליני. הכנסת נרות עמוק לוגינה, ושכיבה 10-15 דקות לאחר החדרה. ניקוי עור לפני מריחה, לא להפסיק ללא הוראה. אם מופיעה פריחה או רגישות להפסיק טיפול. שימוש בקונדום במהלך הטיפול. דיווח בהחמרה במצב, גירוי מקומי, פריחה, כאב באגן, בחילות, מצוקת מערכת העיכול

חומרים אנטיביוטיים, לטיפול בזיהומים חיידקים של העין הרגישים לתכשיר. 

GUTT. OTRIVIN (HYDROCHLORIDE 0.1%+ XYLOMETHAZOLINE)

תרופות לשימוש חיצוני

[image]

nasal decongestant

פועל ישירות על רצפטורי אלפא לכיווץ עורקיקים במעברים האפיים לטיפול בגודש באף. לא פועל על רצפטורי בטא

אינדיקציות: פועל באופן מקומי-מקלה על סימפטומי צפיפות מוקוזה באף-לוע עקב צינון, אלרגיית אביב, ואלרגיות אחרות המעורבות נשימה

xylomethazolineקונטרא: אלרגיה ל

halothane or cyclopropane גלאוקומה, הרדמה על ידי 

thyrotoxicosis-רעלת של בלוטת התריס

סוכרת, יתר לח"ד, הפרעות לבביות, נשים בהריון עם ל"ד מעל 80\130. שימוש זהיר באנגינה, הפרעות קצב לב, היפרטרופיה של הערמונית, שינויים בקוטר כלי הדם, הנקה, והריון

ת.ל: קרוב לוודאי שכמעט ואין ת.ל. בגלל השימוש המקומי, אולם בגלל שקיים סיכוי קטן לספיגה סיסטמית יד לדעת ת.ל

במערכת עצבים מרכזית-פחד, חרדה, מתיחות, עצבנות, כאב ראש, כאב ראש מאור, סחרחורת, רעד, שינה, הפרעות שינה, הזיות, הפרעות פסיכולוגיות, פרכוסים, סיכוי מערכת עצבים, חולשה, טשטוש בראייה, גירוי בעיניים, דמעות, פחד מאוד, סימפטומים של סכיזופרניה פרנואידית. במערכת קרדיו-הפרעות קצב, לח"ד בעקבות דימום תוך מוחי, התמוטטות של קרדיו על לח"ד נמוך, פלפיטציות, כאב פרקדיאלי בחולים עם מחלת לב איסכמית. במערכת העיכול-בחילות, הקאות, אנורקסציה. כיווץ כלי דם של הכליה, דיסאוריה, ספאזם של ספינקטר שלפחוית השתן, כאב במתן שתן, אצירת שתן בגברים עם היפרטרופיה של הפרוסטטה. מקומי-ריבאונד אפקט-גודש באף. אחרים-חיוורון, קשיי נשימה, הזעה, דיסטוניה-ליקוי במתח השרירים

N.C.

לנטר השפעה קרדיו בחולים עם יתר חל"ד כי יכולים להיות שינויים בל"ד ולכן pseudoephedrine תרופת הבחירה בשבילם לגודש באף תהיה 

לא להגביר מינון מומלץ, להימנע משימוש ממושך. גודש יכול לחזור אחרי הטיפול. לשתות הרבה מים, להשתמש במכשיר אדים, להימנע מעישון. לדווח על עצבנות, פלפיטציות, הזעה ונדודי שינה

UNG. SYNTHOMYCIN (CHLORAMPHENICOL)

תרופות לשימוש חיצוני

[image]

אנטיביוטיקה. אפקט בקריוסטטי ספציפי לבקטריות-מונעת שכפול החיידק

אינדיקציות: זיהומים חריפים ששום אנטיביוטיקה אחרת לא אפקטיבית. rickettsiae,CFזיהומים אקוטים הנגרמים מסלמונלה, המופילוס אינפולואנזה

chloramphenicoleקונטרא: אלרגיה ל

שימוש זהיר באי ספיקת כליות וכבד, ליקוי בגי6פידי, פורפוריה לסירוגין, הריון, הנקה. ניתן בהזרקה

ת.ל:  במערכת עצבים מרכזית-כאב ראש, דיכאון קל, בלבול מנטלי, דליריום. במערכת עיכול-בחילות, הקאות, דלקת לשון, דלקת בפה, שלשולים. המטולוגיה-ליקוי במערכת הדם. אחרים-חום, פריחה, סרפדת, אנפליקסיס, בילודים ופגים תסמונת אפורה, סופראינפיקשיין

N.C.

יש לבצע מעקב המטולוגי בייחוד בשימוש ארוך טווח. הורדת מינון לסובלים ממחלת כליה\כבד. לנטר רמות התרופה בסרום. יש להחליף את האנטיביוטיקה לאנטיביוטיקה אחרת בהקדם כמה שאפשר. התרופה יכולה להינתן רק דרך הוריד! לדווח על פצעים בגרון, עייפות, דימום לא רגיל או חבלה, הירדמות של חלק מהגוף, עקצוץ, כאב גפיים, הריון, אי נוחות באתר ההזרקה

ORACORT (TRIAMCINOLONE)

תרופה לשימוש חיצוני

[image]

קורטיקוסטרואיד, גלוקוסטירואיד, הורמון. נכנס לתא המטרה לרצפטור שבציטופלזמה ועקב כך גורם לשרשרת של ריאקציות האחראויות לאפקטים האנטי דלקתיים ואימונוספרוסיבים

אינדיקציות: היפרקלצמיה הקשורה לסרטן. טיפול קצר טווח בדלקות ואלרגיות כמו רומטואיד ארטריטיס, מחלות קולגן, מחלות עור, אסתמה חריפה, הפרעות אוטו אימוניות. הפרעות דם-טרומבוציטופניה, פורפורה, מעט כד"א. טיפול בטפיל טריכונוסיס עם מעורבות נוירולוגית או מיוקרדיאלית. אולקרטיב קוליטיס, החמרה במולטיפול סקלורוסיס. טיפול להקלה במספר לוקמיות ולימפומות. נפחת ריאות+ברונכו ספאזם או בצקת, הטפשטות פיברוזית בריאות. ניתן ביחד עם משתנים בכשל לבבי לטיפול בבצקות וגם בשחמת שגורמת למיימת. תגובות זיהומיות לאחר ניתוח שיניים. לתוך המפרק-לטיפול בארטריטיס, פסוריאסיס. אינהלציה-שליטה באסטמה ברונכיאלית לטיפול משלים עם שאר תרופות, טיפול פרופילקטי באסטמה. בעור-להקל על דלקות עור, גירוד העור. באף-לטיפול באלרגיה עונתית ולדלקת באף בחולים בני 6 ומעלה

קונטרא: זיהומים-במיוחד שחפת. כמו כן פטריה, אמבה, וקסינה, אבעבועות רוח, זיהומים עמידים לאנטיביוטיקה, הנקה, אלרגיה לתרכיבים של התרופה. שימוש זהיר-מחלות כליות וכבד, היפותירואידיזם, אולקרטיב קוליטיס עם סיכון גבוה לפרופורציה, דוורטיקוליטיס, כיב פפטי פעיל או לטנטי, כשל לבבי, יל"ד, הפרעות טרומבו-אמבוליטיות, אוסטאופרוזיס, הפרעות DM, BID, הנקה,פרכוסים

ת.ל: במערכת עצבים מרכשית-סחרחורת, כאב ראש, נימול, נדודי שינה, פרכוסים, פסיכוסיז, קטרקט, גלאוקומה. במערכת קרדיו-לח"ד נמוך, שוק, יתר לח"ד עם כשל לבבי עקב החזקת מים, טרומבוליסמם, טרומבופלביטיס, תסחיף שומני, הפרעות קצב. הפרעות אלקטרו-החזקת נתרן ומים, היפוקלמיה, היפוקלצמיה. אנדוקריני-אל ווסת, ווסת לא סדירה, עיכוב בגדילה, סכרת, מצב של קושינג, עליית סוכר וכולסטרול בדם, ירידה של טיי 3 וטיי4 בסרום. דיכוי מסלול היפו בשימוש יותר מ5 ימים. מערכת עיכול-כיב פפטי או כיב בוושט, דלקת בלבלב, התנפחות של הבטן, בחילות, הקאות, תאבון מוגבר, עלייה במשקל בטיפול ממושך. רגישות יתר או אנפילקסיס. חולשת שרירים, מיופטיה, איבוד מסת שריר, אוסטאופרוזיס, שבר ספונטני. אחרים-ריפוי פצעים לקוי, פטכיות, אכימוזות, פורפורה, סטריות, עור עדין ודק, אימונוספרסיה והסתרת סימני זיהום, אטרופיה של שומן תת עורי. תוך מפרקי-זיהום, נמק של המפרק, קריע של גיד. טיפול תוך עורי-עיוורון כאשר החומר מוזרק לפנים או ראש. מקומי על העור-צריבה, גירוי, סטריוט, אטרופיה של העור, זיהום של העור. נשימתי-גירוי של הפע, לוע וגרון, זיהום פטרייתי

N.C.

לתת תרופה לפני השעה 9, לעלות מינון אם המטופל תחת סטרס. להפסיק מינון בהדרגתיות, לא לתת חיסון חי-מוחלש. לא לתת אינהלציה בזמן התקף אקוטי של אסמה, לא לתת תכשיר תוך האף כול עוד יש זיהום או כיב שלא מטופל באף. בגדים צמודים יכולים להגביר את הספיגה של התרופה. המנעות משימוש ממושך ליד העיניים, באזור גנטילי, רקטלי וקמטים בעור. לא להפסיק ללא הוראת רופא,  להמינע מחשיפה לזיהומים, לדווח על עלייה במשקל, נפיחות גפיים, חולשת שרירים, צואה שחורה, חום, פצעים בגרון, זיהומים, החמרת הבעיה המקורית. תוך מפרקי-יש להימנע בשימוש יתר במפרק גם אם הכאבים נעלמו. אינהלציה- לא לשהתמש בהתקף אקוטי של אסטמה, לא להשתמש כאשר יש זיהום פטרייתי

GUTT.STERODEX (DEXAMETHAZONE SODIUM SULPHATE)

תכשירים לשימוש חיצוני

[image]

קורטיקוסטרואיד, גלוקוסטירואיד, הורמון. נכנס לתא המטרה לרצפטור שבציטופלזמה ועקב כך גורם לשרשרת של ריאקציות האחראויות לאפקטים האנטי דלקתיים ואימונוספרוסיבים

אינדיקציות: היפרקלצמיה הקשורה לסרטן. טיפול קצר טווח בדלקות ואלרגיות כמו רומטואיד ארטריטיס, מחלות קולגן, מחלות עור, אסתמה חריפה, הפרעות אוטו אימוניות. הפרעות דם-טרומבוציטופניה, פורפורה, מעט כד"א. טיפול בטפיל טריכונוסיס עם מעורבות נוירולוגית או מיוקרדיאלית. אולקרטיב קוליטיס, החמרה במולטיפול סקלורוסיס. טיפול להקלה במספר לוקמיות ולימפומות. בצקת מוחית הקשורה לגידול מוחי, פתיחת גולגולת, חבלת ראש. בדיקת תפקוד יתר של אדרונוקרטיקל. ללא התוויה למניעת בחילות והקאות הנגרמות מסיספלטין שהיא תרופה כימו. אבחון דיכאון.  לתוך המפרק-לטיפול בארטריטיס, פסוריאסיס. אינהלציה-שליטה באסטמה ברונכיאלית לטיפול משלים עם שאר תרופות, טיפול פרופילקטי באסטמה. בעור-מקל על דלקות על גירוד של תופעות עוריות המגיבות לסטרואידים. עיניים-טיפול בדלקות של העפעף, קרנית, לחמית, ועינית

קונטרא: זיהומים-במיוחד שחפת. כמו כן פטריה, אמבה, וקסינה, אבעבועות רוח, זיהומים עמידים לאנטיביוטיקה, הנקה, אלרגיה לתרכיבים של התרופה. שימוש זהיר-מחלות כליות וכבד, היפותירואידיזם, אולקרטיב קוליטיס עם סיכון גבוה לפרופורציה, דוורטיקוליטיס, כיב פפטי פעיל או לטנטי, כשל לבבי, יל"ד, הפרעות טרומבו-אמבוליטיות, אוסטאופרוזיס, הפרעות DM, BID, הנקה,פרכוסים

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-סחרחורת, כאב ראש, תופעה דמוי גידול בראש, אופוריה, נדודי שינה, שינוים במצבי הרוח, דיכאון,פסיכוזיס, דימום תוך מוחי, אטרופיה מוחית הפיכה בולדים, קטרקט, גלאוקומה . במערכת קרדיו-לח"ד גבוה, כשל לבבי, דלקת של כלדי דם שמובילה לנקרוזיס של דפנות כלי הדם. אנדו-האטה בגדילה, סכרת, מצב קושינג, מצב שניוני שאין תגובה בין האדרנל להיפופיזה. מערכת עיכול-כיב בוושט או כיב פפטי, דלקת בלבלת, אי נוחות בבטן. המטולוגיה-הפרעה במאזן נוזלים ואלקטרוליטים, מצב שלילי של חנקן, עליה ברמות סוכר בדם, גלוקוזאוריה, עלייה ברמת הכולסטרון בדם, ירידה ברמות של טיי 3 וטיי 4 בדם. רגישות יתר או תגובה אנפילקטיט. שריר שלד-חולשת שרירים, מיופטיה סטרואידי, איבוד מסת שריר, אוסטופרוזיס, שברים ספונטניים. אחרים-ריפוי פצעים לקוי, אקנה, עור עדין ודק, אימונוספרסיה, והסתרת סימני זיהום כולל שחפת ופטריים וזיהום בתוך העיניים, אבסס, זיהום ספטי, זיהומים במערכת עיכול. תוך מפרקי-נמק של מפרק, קריעת גיד, זיהום. עיוורון-בשימוש בפנים או ראש. אינהלציה נשימתית-אנדוקריני-דיכוי מסלול היפו, נשימתי-גירוי של הפה, לרניקס ולוע. זיהום פטרייתי. תוך אף-כאב ראש, סרפדת, דיכוי היפו, בחילות

N.C.

במתן סיסטמי-לא לתת לאמהות מניקות. לתת תרופה לפני9 בבוקר, לעלות מינון אם המטופל נתון תחת סטרס. לנטר רמות סוכר בדם, להפסיק בהדרגה, לא לתת חיסון חיי-מוחלש. לא לתת אינהלציה בזמן התקף אקטוטי של אדמה, לא לתת תכשיר תוך האף כול עוד יש זיהום או כיב שלא מטופל באף, דימום מהאף. בגדים צמודים יכולים להגביר את הספיגה של התרופה. הימנעות משימוש ממושך ליד העיניים, אזור גניטלי, רקטלי וקמטים בעור. לה להפסיק ללא הוראת רופא, הימנעות מחשיפה לזיהומים, לא להשתמש יתר על המידה במפרק אחרי הטיפול גם אם הכאב עבר. להשתמש קודם באינלציה ואחר כך בתרופות דרך הפה. יש לחכות לפחות 10 דק לפני שימוש בחומרים נוספים בעיניים. העיניים יהיו יותר רגישים לאור. לדווח על עליה במשקל, נפיחות גפיים, חולשת שרירים, צואה שחורה, חום, פצעים בגרון, זיהומים, החמרה של הבעיה המקורית

CREAM. SILVEROL

תרופות לשימוש חיצוני

[image]

אנטיבקטריאלי ואנטיפיטריתי מקבוצת הסולפונאמידים. תכשיר אנטימיקרוביאלי לטיפול מקומי בכוויות, בפצעי לחץ מזהומים ובכיבים מזוהמים ברגל

קונטרא: אין להשתמש בתרופה זו אם ידועה רגישות לאחד ממרכיביה או לתרופה אחרת ממשפחת הסולפונאמידים. נשים בהריון, פגים או תינוקות במשך החודשים הראשונים לחייהם. אין להתמש מבלי להיוועץ ברופא, גי6פידי, ליקוי בתפיקוד הכבד או הכליה. להזהר בתקופת הטיפול ולערוך בדיקות דם, שתן ותפקוד הכליות. אם הינך רגיש למזון כלשהו או לתרופה כלשהי, עליך להודיע על כך לרופא לפני נטילת התרופה

ת.ל: צריבה או גרד בעור. רגישות יתר לשמש, גירוי ,פריחה או דלקת מקומיים-שלא היו קיימים לפני השימוש בתכשיר). כאשר משתמשים בתרופה זו על שטחים נרחבים, תתכן ספיגה למערת הדם. יכול להיות ל.ל. לנטילה דרם הפה אבל נדירות-לוקופניה, חום, כאב גרון, פצעים, אפטות או נקודות לבנות בשפתיים או בפה, דימום וסימנים כחולים חריגים, עייפות או חולשה מוגברת וכאב בהטלת שתן. תגובות אלרגיות ודרמטולוגיות כגון: קילוף ושלפוחיות בעור, פצעי עור אדומים עם מרכז סגול. הפרעות במערכת העצבים, הפרעות במערכת עיכול, דלקת כבד, דלקת רקמת חיבור כלייתית, שתן דמי או עכור. לא לבלוע! שימוש חיצוני בלבד

אופי השימוש: אמצעים סטריליים בעת מריחת הקרם, למרוח בשכבה בעובי של 3-5 מ"מ על כל שטח הפצע, למנוע הרעלה!-במקום סגור, חשוך ומתחת ל25 מעלות

DIGOXIN (LANOXIN)

תרופות קרדיווסקולריות

[image]

בעל השפעה טונית על פעולת הלב-cardiotonic, cardiac glycosie

גורם לעלייה בסידן התוך תאי בשריר הלב באמצעות משאבות סידן פוטסיום, הדבר מאפשר ליותר סידן להיכנס לתאי הלב בזמן דה פולריזציה. עליה בריכוז הסידן שבתוך התאים גורמת להגברת עוצמת ההתכווצות של שריר הלב-אפקט אינטרופי, דבר המסייעה בדחיפת הדם קדימה, שיפור תפקוד שריר הלב. מגביר פרופוזיה כלייתית-יש לו אפקט משתן בחולים עם כשל לבבי. מפחית קצב לב (אפקט כרונו טרופי שלילי). מוריד את קצב ההולכה החשמלית באיוי נוד

אינדיקציות: כשל לבבי, פרפור עליות

קונטרא: אלרגיה לקרדיאק גליקוסיד, טכיקרדיה ממקור חדרי, פרפור חדרים, חוסם לבבי, סינוס חולה, אי ספיקה כלייתית, הפרעות, הפרעות אלקטרוליטים

acute MI, idiopathic hypertrophic subaortic stenosis

שימוש זהיר בהריון והנקה

ת.ל: מערכת עצבים מרכזית-כאב ראש, חולשה, שינה, הפרעות ראייה, שינויים מנטליים. הפרעות קצב, הפרעות בעיכול, חוסר תאבון

N.C.

מדידת דופק אפיקלי במשך דקה לפני המתן. אם דופק מתחת ל60 במבוגרים ומתחת ל90 בלידים-לא לתת את התרופה, לחכות שעה ואז למדוד שוב. אם גם אז הדופק נמוך, לא לתת תרופה ולהודיע לרופא. יש לדווח על כול שינוי בביסלין ריטאם של קצב לב. יש לבדוק בקפידה את המינון לפני שנותנים את התרופה. יש להמינע בהתקף לב שיכול להיות מאוד כואב. לבצע בקפידה את הוראת הדילול של התרופה. יש להימנע מלתת את התרופה אם אוכל, כי לקיחה עם אוכל פוגע בספיגה של התרופה. להכין ציוד למקרה חרום-אשלגן, לידוקין, אטרופין, פניטואין ומוניטר קרדיאלי וכול זה במקרה שמתפתחת רעילות מהתרופה. לנטר רמות התרופה בסרום שצריכים להיות-0.5-2מ"ג\מ"ל. לא להפסיק טיפול ללא הוראת רופא. לקחת את התרופה כל יום באותה שעה ולבצע רישום ביומן. להתקשר לרופא המטפל ברגע שיש ירידה בדופק. לשקול את עצמך כול יום באותה צורה שנשקלת כול יום. אין לקחת תרופות אחרות ללא אישור או הוראה של הרופא המטפל. לנוד תג זיהוי, להיבדק באופן קבוע אצל הרופא ולבצע בדיקות דם קבועות. לדווח על אי סדירות בדופק, עליה מהירה במשקל, אובדן תיאבון, בחילות, שלשולים, ליקויים בראייה, עייפות, נפיחות בגפיים, קשיי נשימה

חומר לימוד-שייכת לקבוצת הגליקוזיסים ב3 מנגונונים עיקריים:

אפקט אינוטרופי חיובי-מעלה כושר התכווצות של הלב. אפקט כרונוטרופי שלילי-מפחיתה קצב לב. מגבירה פרפוזיה לכליות-עוזר להוציא נפח נוזלים

 היתרון- בשימוש בילדים

• השפעה מהירה.
• זמן מחצית חיים קצר (יום וחצי).
• קיים בתמיסה אוראלית במינון של   0.05mg/ml
• הטיפול מתחיל בדיגיטליזציה (העמסה) במתן דרך פה או דרך וריד (רמה מסויימת של דיגוקסין).
• בעת ההגעה לרמות תרפויטיות בדם תינתן מנת אחזקה פעמיים ביום (רק כ- 0.01 mg/kg/day).
• יש לו טווח תראפויטי קצר- הבדל קטן בין מינון טיפולי למינון שגורם להרעלה.

הרעלת דיגוקסין

ý     רמה תרפויטית בסרום- 0.5-2 ng/L.

ý     מערכת העיכול- בחילות, הקאות וחוסר תיאבון.

ý     לב- ברדיקרדיה, הפרעות קצב.

ý     הפרעות ראייה, שינוים בראייה מתלוננים לראייה צהובה.

ý     שינויים בהתנהגות.

v     אחרי 12 שעות העמסה נותנים מינון קבוע.

ההתערבות הסיעודית בעת מתן דיגוקסין

§         מעקב אחרי הופעת סימני הרעלה.

§         מדידת דופק אפיקלי במשך דקה שלמה לפני מתן- אין לתת בדופק פחות מ- 100 בתינוקות ובפחות מ- 90 בילדים.

§         במקרה של הקאה, יש לברר לפני מתן של מנה נוספת כי הקאה יכולה להיות סימן להרעלה של דיגוקסין.

§         לפני מתן יש לבדוק את המינון וההוראות עם אחות נוספת – בדיקה כפולה ע"י שתי אחיות לפני מתן.

§         תינוק לא יקבל מנה העולה על 1 מ"ל (0.05 mg). לכן יש לקחת מזרק קטן.

§         הדרכת ההורים לפני שחרור.

v     נשים לב לדיגוקסין עם משתנים כמו פוסיד, עושה היפוקלמיה ואז יגביר הרעלת דיגוקסין.

v     אנטידוט FAB ("פאב אנטיבודיס") במקרה של הרעלה.

הדרכה להורים בעת מתן דיגוקסין

§         יש לתת את התרופה כל 12 שעות, שעה לפני ארוחה או שעתיים אחריה.

§         יש לתת את התרופה בחלק הצדדי אחורי של הפה.

§         אין לערבב את התרופה עם אוכל או שתייה.

§         אם לא ניתנה מנה מעבר ל-4 שעות, יש לתת את המנה הבאה בזמנה הקבוע.

§         אם הילד הקיא לאחר קבלת התרופה אין לחזור על המנה.

§         אם לא ניתנו יותר משתי מנות רצופות, כיוון שרמות התרופה ירדו בדם לכן יש לפנות לרופא.

§         אין להחסיר או להכפיל מנת דיגוקסין שלא ניתנה.

§         במידה והילד חולה יש לפנות לרופא.

§         יש לשמור את הדיגוקסין במקום בטוח, עדיף בארון נעול.

§         במידה ויש חשד למינון יתר יש לפנות למיון.

FUSID/LASIX (FUROSEMIDE)

תרופות קרדיווסקולריות

[image]

משתנים-LOOP DIURETIC

תרופה השייכת לקבוצת משתני הלולאה-פועלות בפרוקסימל ודיסטיל צינורות, ובזרוע העולה של לולאת הנלה-שם היא מעכבת ומונעת ספיגה חוזרת של יוני נתרן וכלור. בכך היא פוגעת ביכולת הכליה לספוג נתרן ומים מהשתן ולכן הפרשת השתן מוגברת

אינדיקציות: דרך הפה או וריד-בצקות הקשורות-לכשל לבבי, שחמת הכבד ומחלת כליות. דרך הווריד-בצקת ריאות חריפה. דרך הפה-יתר לח"ד

tartazineקונטרא: אלרגיה לסולפנמידיס ופיורסמיד, רגישות ל

אנוריה, כשל כלייתי חמור. הפטיק קומה, הריון, הנקה. שימוש זהיר-גאוט, systemic lupus erythematosus סכרת, 

 ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-סחרחורת, נימול, ראייה צהובה, חולשה, כאב ראש, שינה חולנים, לאות, טשטוש ראייה, חירשות לא הפיכה, טנטון. קרדיו-הפרעות קצב, דילול נפח, טרומבופלביטיס.

orthastatic hypertension

דרמטולוגיה-רגישות לעור, פריחה, גירוד, סרפדת, פורפורה, עור מתקלף, שלפוחיות בעור. במערכת עיכול-בחילות, אנורקסיה, הקאות, גירוי פה וקיבה, עצירות, שלשולים, דלקת לבלב, צהבת. פוליאוריה, נקטוריה, גלוקוזוריה, ספאזם של דרכי השתן. המטולוגיה-לויקופניה, אנמיה, טרומבוציטופניה, חוסר איזון בין הנוזלים ואלקטרוליטים, היפרגלקמיה, היפראוריצמיה. אחרים-התכווצויות וספאזם של השרירים

N.C.

יכול להתרחש הפרשת יתר של שתן ויכול להתרחש ריקון אלקטרוליטי של המים מהגוף. יש להוריד מינון של התרופה עם ניתן יחד עם עוד משתנים. להוריד את המינון כאשר לח"ד יורד. להתאים מינון ביחוס לל"ד. יש לתת את התרופה בבוקר כדי שלא יהיה הפרעות של שינה בלילה. יש להימנע מתן דרך הווריד כול עוד אפשר לתת דרך הפה. לא לשלב תמיסות פראנטרליות עם תמיסות בעלות חומציות מתחת ל3.5. לשמור במקום אפל, לזרוק תמיסה מדוללת לאחר 24 שעות. להישקל כל יום בשעה קבועה עם אותם בגדים. לארגן דיאטה אשירה של אשלגן או מתן אשלגן במידת הצורך. לקחת את התרופה עם אוכל, רמות גלוקוז יכולות לעלות זמנית בחולי סכרת. לדווח על עליה או ירידה דרסטית בשמקל כמו 1.5 ק"ג, נפיחות גפיים, דימומים, סחרחורות, רעד, נימול, חולשה וכיווצי שרירים, לאות

חומר לימוד

הפחתת העומס על שריר הלב

-.מתן דיורטיקה, פוסיד. לפעמים נותנים את המשתן כטיפול ראשוני-ת.ל

היפוקלמיה-מגבירה את הרעלה של הדיגוקסין ויש לשים לב לרמות קליום בדם. היפוכלורמיה. יש לשים לב במיוחד בילדים המקבלים דיגוקסין. ניתן בשילוב עם אלדקטון-משתן חלש השומר קליום וכך מקטינים את ההרעלה. הגבלת נוזלים-במקרים קשים, תוך מניעת דהידרציה. הגבלת סודיום-לעיתים. התערבות בעת מתן משתנים-ביצוע מאזן נוזלים מדויק, שקילה יומיומית, מעקב אחר הופעת סימנים של דהידרציה והפרה במאזן האלקטרוליטים בדם. בילדים גדולים-מתן תזונה עשירה באשלגן כמו בננה, פרי הדר ועגבניות

ADALAT (NIFEDIPINE)

תרופות קרדיווסקולריות

[image]

antianginal, antihypertensive, calcium channel blocker

תרופה שמעכבת את מעבר סידן דרך ממברנות בתאי לב ועורקיקים ובכך גורמת לירידה בפעילות הלב. מעכבת גם מעבר קלציום דרך הממברנות וגורמת לירידה בהעברת אות חשמלי בלב וכך מורידה את קצת הלב ואת ההתכווציוית של הלב. בררניות גבוהה לתעלות סידן שבשריר החלק בדפנות כלי הדם, היא מרחיבה את הכלדים הקורנריים כמו כן מרחיבה את העורקיקים הפריפריים. מורידה את העבודה של הלב וכך מורידה את צריכת האנרגיה להתכווציות ומעלה את אספקת החמצן לתאי הלב

אינדיקציות: אנגינה פקטוריס בעקבות ספאזם של העורקים הקורנריים. כרוניק אנגינה פקטוריס יציבה. למקרה חירום-טיפול ביתר לח"ד. טיפול יחיד בדלקת בין רקמית של שלפוחית השתן-סיסטיטיס. ללא התוויה-סדק אנאלי, אבנים בשופכה ולוודא ריפוי של פצע

קונטרא: אלרגיה לתרופה. שימוש זהיר בהנקה, הריון, כשל לבבי, היצרות של האאורטה

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-סחרחורת, כאב ראש מאור, כאב ראש, חולשה, לאות, עצבנות, הפרעות שינה, ראייה מטושטשת, רעד, שינויים במצב הרוח. במערכת קרדיו-בצקת פריפרית, אנגינה, לח"ד ירוד, הפרעות קצב, איבי בלוק, אסיסטולה-ממצא של קו ישר באקג אשר פירושו העדר פעילות חשמלית ומכאנית בלב. במערכת עיכול-בחילות, שלשולים, עצירות, התכווצויות בבטן, נפיחות, היפגעות בכבד. אחרים-גודש באף, שיעול, חום, צמרמורת, קוצר נשימה, התכווצויות שרירים, קשיחות מפרקים, בעיות מיניות

N.C.

במשך הטיפול יש לנטר אחר ל"ד, קצב לב ומאזן נוזלים ואלקטרוליטים. אין לעלות מעל המינון של 30 מ"ג למנה, לא לרסק, לשבור ללעוס את הכדורים. לאצור את הטיפול ב-בטא בלוקרס לפני הטיפול, להגן על התרופה מאור ולחות. להימנע ממיץ אשכוליות בזמן לקיחת התרופה כי זה יכול לעלות את רעילות התרופה. לדווח על קוצר נשימה, נפיחות גפיים, סחרחורת, עצירות, קצב לב לא נורמלי

ALDACTONE (SPIRONOLACTONE)

תרופות קרדיווסקולריות

[image]

aldosterone antagonist, potassium-sparing diuretic

חוסם את הפעולה של האלדסטרון בצינורות הכליה, התרופה גורמת להפרשת נתרן עם מים ואוגרת אשלגן וכך גורמת להפחתת איבוד אשלגן בשתן

אינדיקציות: אבחון היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני. טיפול משלים בבצקות הנובעות מ-כשל לבבי, נפרוטיק סינדרום, שחמת. כאשר כול שאר תכשירים לא עוזרים. טיפול בהיפוקלמיה או טיפול מונע בהיפוקלמיה בחולים שנמצאים בסיכון גבוה לפתח היפוקלמיה (בחולים המקבלים גלוקוזידים ללב), חולים עם הפרעות קצב. יתר לח"ד בד"כ ניתן בשילוב עם תרופות אחרות. ללא התוויה-טיפול בשעירות יתר גבלל יכולות אנטי אנדרוגנים של התרופה. הקלה על סימפטומים טרום ווסתיים, טיפול קצר טווח באקנה מהסוג הפשוט. טיפול בהתפתחות מינית מוגברת

קונטרא: אלרגיה לספירונולאקטון, היפרקלמיה, מחלת כליות, אנוריה. שימוש ב-אמילוריד או טריאמטרן. שימוש זהיר בהריון והנקה

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-סחרחורת, כאב ראש, שינה, לאות, בלבול, אי שליטה בשרירים (אטקסיה). דרמטולוגיה-פריחה, סרפדת. מערכת עיכול-התכווצויות בבטן, שלשולים, יובש בפה, הקאות, צמא. אימפוטנציה, וסת לא תקינה, חוסר וסת, דימום לאחר מנופאוזה. המטולוגיה-היפרקלמיה, היפונתרמיה, אגרנולוציטוזיס. אחרים-קרציונוגני בחיות, קול עמוק, שיעור יתר, הגדלת שדיים אצל גברים

N.C.

התרופה הראתה שהיא מסרטנת החולדות, לכן יש להימנע משימוש מיותר בתרופה. יש לתת את המנה מוקדם בבוקר כדי שלא תשפיע על איכול השינה. יש להישקל כל יום באותה צורה כדי לעקוב אחר בצקות. להימנע מאוכל עשיר באשלגן. לבצע בדיקות תקופתיות של תד"ש. יש להימנע מליקוריק (צמח). מעקב שוטף אחר אלקטרוליטים בסרום וניטרוגן (חנקן) בשתן. לדווח על עליה או ירידה דרסטית במשקל, נפיחות גפיים, סחרחורת, רעד, חוסר תחושה, עייפות, הגדלת חזה, אימפוטנציה, חולשה\כיווצי שרירים

CAPOTEN (CAPTOPRIL)

תרופה קרדיווסקולריות

[image]

ACE inhibitors, antihypertensive

תרופה חוסמת איס ובכך מונעת הפיכת אנגיוטנזין 1 לאנגיוטנזין 2. מרחיב כלי דם חזק ובכך גורם לירידה בל"ד. מקטין הפרשת אלדוסטרון. גורם לעליה מועטה ברמת האשלגן בסרום, ולאיבוד נתרן ונוזלים. יכול גם לעלות סינטזה של פרוסטגלנדינים המעורבים בפעילות נגד עליית לח"ד

אינדיקציות: טיפול ביתר לח"ד לבד או בשילוב עם משתנים מסוג טיאזידים. טיפול בכשל לבבי בחולים הלא מגיבים לטיפולים קונונציאלים. משומש עם גליקוזידים קרדיאלים ומשתנים. טיפול במחלת כליות הנובעת מסכרת. טיפול באי תפקוד בחדר שמאל לאחר התקף לב. ללא התוויה-משבר של יתר לח"ד, טיפול בראומטאויד ארטריטיס, אבחון של היצרות כלי דם של הכליה, יתר לח"ד הנובעות מסקלרודרמה (טרשת רקמת חיבור, היא מחלה  אוטואימונית כרונית) הגורמת למשבר כלייתי. אבחון היפר-אלדוסטרוניזם bartter's synראשוני. בצקת אידיופטית. מום בלולאת הנלי העולה בכליה

raynauds syndrome-מחלה הגורמת לספאזם של כלי דם באצבעות

ת.ל: מערכת קרדיו-טכיקרדיה, אנגינה פקטוריס, כשל לבבי, התקף לב, סינדורם רינאדס, לח"ד נמוך. דרמטולוגיה-פריחה, התקרחות, גירוד, צריבה בפה, נגעים, דרמטיטיס מופשט, רגישות לאור. במערכת עיכול-גירוי מערכת העיכול, אפתה (כיב בתוך חלל הפה), כיב פפטי, הפרעות בחוש הטעם, חסימת דרכי מרה, פגיעה בתאי כבד, אנורקסיה, עצירות. פרוטואינוריה, אי ספיקה של הכליות, כשל כלייתי, פוליאוריה, אוליגוריה, מתן שתן תדיר. המטולוגיה- אנמיה המוליטית, פנציטופניה. אחרים-שיעול, חולשה עקב מחלה, יובש בפה, לימפדנופתיה-קשרי לימפה מוגדלים

N.C.

מתן שעה 1 לפני ארוחה. לוודא היעדר הריון לפני שימוש, עידוד שימוש באמצעי מניעה, אם בזמן שימוש התגלה הריון יש להפסיק לקחת את התרופה. לקיחת תרופה בזמן הריון יכולה לגרום לנזק חמור בעובר. לבצע מעקב לח"ד מכיוון שיכול להתרחש לח"ד נמוך חמור. להוריד מינון לחולים עם תפקודי כליות לקויים. אין להפסיק לקחת תרופה בלי הוראה של הרופא. יש לשים לב לירידה של לח"ד בעיקר כשיש שלשולים, הזעה, הקאות. אם מתרחש כאב ראש או סחרחורות יש להתיעץ עם רופא. להימנע משימוש בתכשירים שנועדו לשיעול, צינון או אלרגיה כי הם יכולים להשפיע על התרופה. לדווח על פצעים בגרון או בפה, חום, קצב לב לא סדיר, צמרמורת, נפיחות גפיים, נפיחות פנים, עיניים, שפתיים, לשון, כאבי חזה, קשיי נשימה

CREON

שונות

[image]

digestive enzyme

תחליף אנזים לבלבי, עוזר לעכל ולספוג שומן, חלבונים ופחמימות

אינדיקציות: מטופלים עם ליקוי במערכת האקסוקרינית של הלבלב (בהפרשה) כמו חולי סיסטיק פיברוסיס, דלקת כרונית בלבלת, אחרי כריתת לבלב בניתוח, חסימת צינורות, איס"ק לבלב, צואה שומנים או סינדרום אי ספיגה אחרי ניתוח קיבה

קונטרא: אלרגיה לאחד המרכיבים, תוצרי בשר חזיר. דלקת אקטוית של הלבלב, התקף אקוטי של דלקת לבלב כרונית. שימוש זהיר בהריון והנקה

ת.ל: במערכת עיכול-בחילות, התכווצויות בבטן, שלשולים. חומצה אורית גבוה בשתן, חומצה אורית גבוה בדם. רגישות-אסטמה

N.C.

לקחת לפני או עם ארוחה\נשנוש. להימנע ממגע ישיר עם התרופה, יכול לגרום לגירוי של העור. מינון הגבוה מהמומלץ יכול לגרום לחסימות מעיים בעיקר אצל חולים בסיסטיק פיברוסיס. אין למחוץ, לחתוך, ללעוס את הקפסולה מכיוון שהתרופה לא תשרוד את החומציות בקיבה. לדווח על כאבי מפרקים, נפיחות, כאב, קשיי נשימה, בעיות ספיגה

TRICHLORIL (TRICLOFOS SODIUM)

שונות

ZZZZZZZZZZZZZ

הרגעה והשראת שינה

triclofos in the body transforms to trichloroethanol which affects the brain and creates sleep

אינדיקציות: טיפול קצר טווח בנדודי שינה. מפחית את זמן ההירדמות ומגביר את זמן השינה עצמה

קונטרא: אלרגיה לתרופה. מחלת לת, דלקת קיבה, מחלת כליות, מחלת דם גנטית שיכולה לגרום למגוון סימפטומים כולל מנטלים כמו לדוגמה פרורפירה. הנקה והריון

ת.ל: במערכת עצבים מרכזית-כאב ראש, בלבול, סחרחורת, סיוטים, התמכרות. במערכת עיכול-גזים, שלשול ועצירות. המטולוגית-קטונים בשתן, הפרעה במרכיבי הדם

N.C.

יכולה להתרחש התמכרות. להימנע ממגע ישיר עם עור ועיניים. יכולה לגרום לנמנום-לכן יש צורך להימנע מלנהוג\להפעיל מכונות. אפקטיביות התרופה יכולה לרדת אם השימוש לאורך זמן-עמידות. סיום הטיפול נעשה בהדרגה במקרה של שימוש לטווח ארוך, בהוראת רופא

( שימושים מקובלים ) HEPARIN

שונות

[image]

anticoagulant

למנוע ולטפל בטרומבוס ורידי, תסחיף ריאתי ותסחיף פריפרי לעורקים. טיפול DIC-בפרפור עלייתי עם תסחיפים אבחנה וטיפול בקרישיות יתר בכלי דם

מניעת התקרשותם של גורמי דם שונים ושל ערכות היפרין לוק בתהליך דיאליזה

ללא התוויה

סתימת כלי דם קורונריים בהתקף לב חריף

CVA-לאחר התקף לב-מניעת קריש בחדר שמאל ו

מניעת קריש מוחי בשבץ מתפתח

Kcl 14.9%

שונות

[image]

 אלקטרוליט, אשלגן-קטיון תוך תאי עיקרי ברוב קרמות הגוף. משתתף במספר תהליכים פיזיולגיים: אחזקת מתח תוך תאי (טוניות), מסירת אימפולסים עצביים, התכווצות לב, שלד ושריר חלק, שמירה על תפקוד כלייתי תקין, משמש תפקיד במטבוליזם של פחמימות וריאקציות אנזימטיות

אינדיקציות: מניעה ותיקון חוסר אשלגן בגוף כאשר יש אלקולוזיס יש להשתמש KCLב

כאשר יש אצידוזיס יש להשתמש בפורסיום אצטט או ביקרבונט או גלקונט

IV-טיפול בהפרעות קצב בלב בגלל גליקוזידים קרדיאלים

קונטרא: אלרגיה לטארטאזין, אספירין. טיפול במשתנים עם מיעוט אשלגן או חומר מדכא אלדוסטרון. בעיה כלייתית עם מיעוט שתן. אדיסון לא מטופל. היפרקלמיה. התייבשות חמורה, בעילות במערכת העיכול. שימוש זהיר בהפרעות לבביות (בייחוד עם טיפול בגיקוזיסים), הריון והנקה

ת.ל: דרמטולוגיה-פריחה. מערכת עיכול-בחילות, הקאות, שלשולים, אי נוחות במערכת העיכול, בעיות ספיגה, דימום ממערכת העיכול, כיב במערכת עיכול או פרפורציה. המטולוגיה-היפרקלמיה, רמות גבוהות של פוטסיום מביאים שינויי באק"ג, מקומי-השלת עור, נמק, פלביטיס מקומי, כיווץ כלי דם באתר ההזרקה

N.C.

יש לערוך לפני ובמהלך הטיפול, בדיקת רמות קיי בסרום. במתן אורלי לאחר הארוחה או עם האוכל עם כוס מים. לא לרסק, לחתוך, ללעוס את הכדור. מעקב אחר איזור ההזרקה לזיהוי נמק או פלביטיס, לנטר קצב לב בזמן הזרקה דרך הווריד. אין להשתמש בתחליפי פוטסיום, הקפסולה יכולה לצאת בצואה. יש לבצע בדיקות דם תקופתיות והערכות רפואיות. לדווח על-עקצוצים בידיים ורגליים, עייפות לא רגילה, כבדות ברגל, בחילות והקאות חריפים, כאבי בטן, צואה שחורה, כאב מקומי במתן דרך הווריד

INSULIN

שונות

[image]

antidiabetic, hormone

זה הורמון שמופשר מתאי בטא שבלבל. הוא מתווך פעולות רבות בגוף, הוא מאחסן את הדלק של התאים בתוך התאים כלומר הוא גורם להכנסת סוכר לתאים. הוא מעלה חדירות של תאי הגוף למטובוליטים ואלקטרוליטים כמו אשלגן. מעודד יצירה של גליקוגן, של שומנים וחומצות אמינו

אינדיקציות: טיפול בסוכרת טייפ1, וטייפ 2 שלא יכולה להיות נשלט על ידי דיאטה או תרופות דרך הפה. טיפול קבוע בהזרקות אינסולין-טיפול בקטואצידוזיס חמור או דיאבטיק קומה. טיפול בהיפרקלמיה עם אינפוזיה של סוכר כדי לגרום להכנסת אשלגן לתאים. טיפול במטופלים עם חילוף חומרים ירוד. טיפול בזריקות אינסולין מרוכזות במטופלים שיש להם עמידות לאינסולין-דרוש יותר מ200 יחידות ליום.

טיפול באנשים מבוגרים עם סכרת טייפ 2 שדרוש להם אינסולין באופן קבוע glargine (lantus) כדי לשלוט בהיפרגלקמיה

טיפול במבוגרים ובלידים בני 6 ומעלה שצריכים אינסולין באופן בסיס. טיפול detemir(levemir)במבוגרים סוכרתיים שדורשים שליטה באינסולין בסיסי

כדי לשלוט בגלקמיה בילדים בני 4-18 שנים ניתן סאב-קוטאן במשאבה-aspart (novolog)

קונטרא: אלרגיה למרכיבים של בשר חזיר. בתקופות של היפוגליקמיה. שימוש זהיר בהריון והנקה

ת.ל: רגישות-פריחה, אנפילקסיס או אנגיואדמה. מקומי-אדמומיות, נפיחות, עקצוץ (בד"כ עובר אחרי כמה ימים או שבועות), גירוד, אטרופיה של השומן במקום הזרקה. מטבוליק-היפוגליקמיה, קטאוצידוזיס. נשימתי-ירידה בתפקודי ריאות (אינסולין שניתן באינהלציה

N.C.

לבדוק תקינות האינסולין, למנוע ניעור. במתן סאב-קוטאן יש לעשות רוטציה במקומות הזרקה כדי למנוע אטרופיה של השומן התת עורי. לנטר חולים המקבלים דרך הווריד לזיהום, ומינון שונה. אין לתת אינסולין מרוכז דרך הווריד, סכנה לתגבוה אנאפילקטי. להשתמש בזהירות כשמבצעים עירבוב, של 2 סוגי אינסולינים. יש להעביר את הריגוליר לתוך סירינג אך שמערבבים עם ליספרו קודם שופכים אותו ואז את הרגולר. יש להשתמש בהם תוך 5015 דקות מההכנה. לא ניתן לערבב עם תרופות אחרות כולל אינסולין את levemir and lantus התרופות

חובה לבצע בדיקה כפולה! ! או בדיקה נוספת. טעות קטנה במינון יכולה לגרום לבעיות חמורות! במעבר מסוג אחד לשני יש לשים לב לרוב יש צורך בשינוי מינון, וזמני מתן. לשמור בקירור, לא הפקאה. כשנמצא במזרק בקרור-ניתן להשתמש עד שבוע. להשתמש באותה חברה וסוג של אינסולין, כדי למנוע טעות במינון. להסביר לחולה-אין לשנות את הסדר או לערבב את האינסולינים. יש לשמור למקרה חירום איתך סוכר למקרה של היפוגליקמיה או קטואצידוזיס. לנטר רמות סוכר בדם, להימנע מאלכוהול-תגובה קשה יכולה לקרות. לדווח על-חום, כאבי גרון, הקאות, היפוגלוקמיה, היפרקלוקמיה, פריחה

IMMUNE GLOBULIN

שונות

מכיל אימונוגלובולין אנושי, מכיל נוגדנים-מהווה חיסון סביל. הזרקה לשריר-2-5 ימים עד שרמת הנוגדנים מגיעה לרמה הרצויה בדם. בהזרקה דרך הווריד ITPרמות הנוגדנים מגיעות לרמה הרצויה מיד. מכיניזם הפעולה בטיפול ב 

לא ידוע

אינדיקציות: פרופילקטי לאחר חשיפה להפטיטיס איי, אדמת, אבעבועות רוח, חצבת, לרוב התקפי לב. פרופילקטי למטופלים עם מחסור בנוגדנים-דרך הווריד או שריר. אם יש צורך ברמות גבוהות של נוגדנים באופן מיידי ניתן לתת ITP-דרך הווריד. דרך הווריד חלה עלייה ברמת הטסיות בדם במצבי חירום

vivaglobin מחלת חסר אימוני ראשונית

ליקוי בייצור נוגדנים, טיפול אחזקה לחולים בחסר אימוני ראשוני

chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy treatment

ת. לוואי:  נוקשות שרירים באיזור ההזרקה, סרפדת, אנגיואדמה, בחילות, הקאות, חום, לחץ בחזה, תגובה אנפילקטית, צניחה מהירה של הל.ד.-בעיקר במתן דרך הווריד, סיכון לאי ספיקת כליות אקוטית במתן דרך הווריד

N.C.

סיכון לאי ספיקת כליות, כשל כלייתי-ניטור המטופל. לא לתת למטופלים עם אלרגיה לגמא גלובולין. שימוש זהיר בחולים עם תרומבוציטופניה, או בעיות קרישה שיכולות להוות קונטרה אינדיקציה למתן דרך השריר. יש להתשמש רק אם החסרונות עולים על היתרונות. שימוש זהיר בנשים הרות. מתן חיסון שבועיים לפני או 3 חודשים אחרי מתן כיוון שעלולה להיות תגובה בין התרכיבים. במקרה של שוק אנפילקטי-הזרקה של אדרנלין. קירור בלבד, אין להקפיא. אין לנער. הכנה של סט דרך הווריד נפרד בזהירות רבה. אין לערבב עם אף תרופה. ניטור סימנים חיוניים ומעקב אחר ת. לוואי. הדרכה להזרקה סאב-קוטאן בבית

Acyclovir-Zovirax

[image]

אנטי ויראלי, purine nucleoside analogue

פעילות אנטי ויראלית, מעכב ריפלקציה של דנא ויראלי

אינדיקציות: הופעה או חזרה של ורצילה זוסטר אצל חולים עם כשל חיסוני, או הרפס גניטלי. הרפס הגורם לאנצלופיה. טיפול ביילוד עם זיהום של הרפיס, טיפול אקוטי בהרפס זוסטר או אבעבועות רוח. משחה-הרפס גניטאלי, הפרס על אזור העור בחולים עם כשל חיסוני. קרם-לטיפול בהרפס עם פצעי קור מעל גיל 12, שימוש ללא התוויה-הרפיס בעקבות השתלות, ורצלה פניאומוניה

קונטרא: רגישות לאציקלוביר, מחלת כליה והנקה. שימוש זהיר בהריון

ת.ל: במתן ססטמיה-מערכת מרכשית כאבי ראש וורטיגו. דרמטולוגיה-דלקת או פלביטיס במקום ההזרקה. בחליות הקאות. מתן עורי-דרמטולוגי-צריבה חולפת 

N.C.

במתן סיסטמי-לוודא שהמטופל לא מיובש. להימנע מיחסי מין כאשר יש נגעים. במתן עורי-להתחיל את הטיפול כמה שיותר מוקדם. ללבוש כפפה שנוגעים במשחה ואז על הנגע